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        重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的療效分析與評(píng)價(jià)

        2018-10-22 11:30:34姚茂輝
        健康必讀·下旬刊 2018年7期
        關(guān)鍵詞:療效評(píng)價(jià)

        姚茂輝

        【摘 要】目的:評(píng)價(jià)與分析重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的療效。方法:選取我院收治的肩胛骨骨折患者50例,將其隨機(jī)分為兩組,各25例。對(duì)照組采取保守治療,觀察組采用重建鋼板內(nèi)固定治療。比較分析兩組療效及并發(fā)癥。結(jié)果:觀察組治療優(yōu)良率96.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高,且P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%較對(duì)照組20.0%顯著較低,且P<0.05。結(jié)論:重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的療效非常顯著,即可顯著改善患者各種癥狀,又能減少并發(fā)癥,因此值得應(yīng)用推廣。

        【關(guān)鍵詞】肩胛骨骨折;重建鋼板內(nèi)固定;療效評(píng)價(jià)

        【中圖分類號(hào)】R274 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)07-03--02

        在臨床上,肩胛骨骨折較為少見(jiàn),其在全身骨折中占比1.0%,但由于其解剖位置及功能十分重要,若骨折后治療不及時(shí)或不恰當(dāng),則極易造成患肢出現(xiàn)活動(dòng)疼痛、力量減弱等并發(fā)癥,從而對(duì)患者日常生活能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。本文選取我院收治的肩胛骨骨折患者50例,將其隨機(jī)分為兩組,各25例,即對(duì)重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的療效做了評(píng)價(jià)與分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院收治的肩胛骨骨折患者50例,將其隨機(jī)分為兩組,各25例。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,所有患者均知曉同意。其中,對(duì)照組男13例,女12例,年齡為21-70歲,平均年齡為(48.3±5.1)歲。觀察組男14例,女1例,年齡為22-71歲,平均年齡為(47.5±4.8)歲。兩組基本資料比較差異不顯著,且P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法

        對(duì)照組采取保守治療,即對(duì)患者采取補(bǔ)液、止痛等對(duì)癥處理,并采用外展架、三角巾、頸腕吊帶制動(dòng)等。觀察組采用重建鋼板內(nèi)固定治療。具體為:采取健側(cè)臥位,行局部加強(qiáng)麻醉,根據(jù)骨折移位及Hardegger分型選擇不同入路,采用前方入路治療盂緣、啄突前部骨折,采用后方入路治療肩胛體、肩胛岡、肩胛頸、盂唇、盂后上方。手術(shù)切口作于肩峰向下至肩胛骨下角連線,在小圓肌與岡下肌之間將肩胛骨外緣、盂窩下部、后下部等充分暴露,然后對(duì)骨折部分觀察、復(fù)位后,最大限度做到解剖復(fù)位。即相對(duì)骨折部位采用克氏釘暫時(shí)固定,之后對(duì)復(fù)位情況經(jīng)C型臂X線機(jī)透視觀察,待滿意后采用重建鋼板內(nèi)固定,完成后再次觀察復(fù)位情況。最后對(duì)切口采用生理鹽水沖洗,給予修復(fù)關(guān)節(jié)囊、止血等處理,常規(guī)負(fù)壓引流,依次縫合組織和皮膚等。

        1.3 觀察指標(biāo) Ⅱ

        比較分析兩組療效(采用Hardegger標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行判定,分為優(yōu):術(shù)后外展肌力達(dá)Ⅴ級(jí),無(wú)肩周疼痛,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限;良:術(shù)后外展肌力恢復(fù)至Ⅳ級(jí),肩周輕微疼痛,活動(dòng)輕度受限;中:術(shù)后外展肌力恢復(fù)至Ⅲ級(jí),肩周中度疼痛,活動(dòng)中度受限;差:術(shù)后外展肌力恢復(fù)至Ⅱ級(jí),肩周重度疼痛,活動(dòng)重度受限。)及并發(fā)癥。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,t值用以檢驗(yàn)計(jì)量資料,組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效對(duì)比

        觀察組治療優(yōu)良率96.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高,且P<0.05。見(jiàn)表1。

        3 討論

        目前造成肩胛骨骨折的原因主要包括高空墜落、車禍等,且患者發(fā)病后多具有嚴(yán)重合并傷,如臟器損傷、肋骨骨折等,臨床針對(duì)患者骨折程度、范圍主要采取螺旋CT加以評(píng)估,其可將關(guān)節(jié)脫位以及骨片移位加以直觀顯示,從而有利于指導(dǎo)內(nèi)固定物選擇和手術(shù)入路[4]。通過(guò)采用重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折,其在選擇入路方式時(shí),主要根據(jù)骨折類型,在切開(kāi)皮膚后,從岡下肌和小圓肌入路,可防止損傷旋肩胛、旋肱后、腋神經(jīng)血管,且可將肩胛岡、體部等骨折予以良好顯露,然后采用重建鋼板加以內(nèi)固定,其能促使肩胛骨內(nèi)外緣、肩 胛岡、肩胛體部等形成三角形框架支撐線,從而達(dá)到較高的復(fù)位效果。原因在于肩胛骨內(nèi)外緣、肩胛岡、具有較多骨量,且肩胛體部薄,所以該處是放置重建鋼板的絕佳位置。因此采用重建鋼板治療 患者后能達(dá)到顯著的療效,且能降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本文的研究中,觀察組治療優(yōu)良率96.0%較對(duì)照組80.0%顯著較高,且P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8.0%較對(duì)照組20.0%顯著較低,且P<0.05。因此可以看出,肩胛骨骨折患者采用重建鋼板內(nèi)固定治療具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

        綜上所述,重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的療效非常顯著,即可顯著改善患者各種癥狀,又能減少并發(fā)癥,因此值得應(yīng)用推廣。

        參考文獻(xiàn)

        蘇二偉.重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折100例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(09):95.

        張相東,王榮冠.重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折的療效研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(10):92-93.

        馬真俊.重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(08):137.

        蔣繼亮,王飛,李力毅.重建鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定性肩胛骨骨折[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(02):136-138.

        劉守正,劉加元,張成亮,陳根元.改良切口和重建鋼板內(nèi)固定治療肩胛骨骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2011,17(11):1019-1021.

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