劉美玉

[摘要]隨著醫(yī)療技術突飛猛進，各種“高、精、尖”設備廣泛應用。許多重大疾病的診斷都需要借助設備進行診斷和治療。醫(yī)療設備的配置合理性和安全性關系到醫(yī)院的診療質(zhì)量，在醫(yī)院經(jīng)營管理中處于舉足輕重的位置。許多臨床應用和治療都需要先進的醫(yī)療設備與之相配合。因此，醫(yī)療設備管理與維護是醫(yī)院經(jīng)營管理中一項不可忽視的重要問題。

[關鍵詞]醫(yī)療設備管理；科學化管理；人員培訓

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.41.074

據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有各級、各類醫(yī)院的醫(yī)療設備總資產(chǎn)約占醫(yī)院總資產(chǎn)的50%以上，一些超大規(guī)模的三甲醫(yī)院的設備甚至占到全院總資產(chǎn)的70%～80%，并仍有上升的趨勢。如何管好、用好這些先進設備，充分發(fā)揮設備的效能，成為國家相關職能部門和醫(yī)院管理層十分關心的問題。

1 醫(yī)療設備管理現(xiàn)存問題

結(jié)合筆者長期在醫(yī)院設備科從事醫(yī)療設備的管理和維護的經(jīng)驗，對日常工作中的現(xiàn)存問題整理如下。

1.1 政策制度更新滯后

近年來，我國醫(yī)療改革的力度雖然不斷加大，但是指導醫(yī)療設備管理工作的規(guī)章制度和政策法規(guī)卻凸顯不適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的缺陷。我國僅在1996年頒布了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)儀器設備管理辦法》（俗稱大綠本），2000年頒布了《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（俗稱小綠本）。十幾年過去了，沒有任何新的醫(yī)療設備管理規(guī)定出臺。顯而易見，就醫(yī)療設備管理而言，國家政策法規(guī)更新速度相對太慢了。

1.2 醫(yī)療設備管理和維修人員匱乏

新形勢下的現(xiàn)狀是：一方面高精尖醫(yī)療設備被臨床廣泛使用，另一方面醫(yī)療設備管理和維修人員匱乏。據(jù)《2007中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》提供的數(shù)據(jù)，我國30多萬家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擁有衛(wèi)生技術人員460多萬人，而從事醫(yī)療設備管理和維修的工程技術人員還不到10萬人，并且技術人員年齡老化、結(jié)構(gòu)不合理、技術水平偏低，而縣級以下衛(wèi)生機構(gòu)基本沒有維修技術人員。在醫(yī)院，先進的設備和持續(xù)老化、萎縮的設備維修技術人員的矛盾日益突出。這其中原因是多方面的：如醫(yī)院重采購，輕維護；工程技術人員在醫(yī)院被邊緣化，評職稱難度大；高學歷、高素質(zhì)技術人才被國際醫(yī)療設備生產(chǎn)商高薪挖走；維修技術人員培訓機會少等。這些原因造成人才培養(yǎng)和儲備的不足，難以適應臨床醫(yī)療發(fā)展的需要。

1.3 醫(yī)療醫(yī)務人員無法全面掌握復雜設備的特性

過去的醫(yī)療設備用途單一，操作方法直觀，易于掌握。而今，一大批高科技含量的醫(yī)療設備的出現(xiàn)，使醫(yī)務人員的知識結(jié)構(gòu)受到了沖擊。高新技術成果的應用使儀器設備構(gòu)造更為精密復雜，尤其是人工智能系統(tǒng)的引入賦予新設備以極強的治療、檢測、分析處理、存儲和診療等功能。只有真正了解儀器設備的工作原理及其全部的功能，確切掌握每個按鍵的真正含義，才能充分發(fā)揮高科技設備所蘊含的全部功能，獲得最佳的診斷、治療效果，為患者提供最優(yōu)良的服務，充分體現(xiàn)“以患者為中心”的原則。

2 針對問題積極思考對策，更好地管理好醫(yī)療設備

2.1 醫(yī)院要建立健全各項規(guī)章制度，加強設備的采購和使用管理

衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)學科研儀器設備管理暫行辦法》是目前各醫(yī)院儀器管理的基本制度，在此基礎上建立并健全管理的實施細則。

針對醫(yī)療設備的管理還應建立并落實以下管理制度：“醫(yī)療設備不良事件監(jiān)測管理制度”、“醫(yī)療設備采購管理制度”、“固定資產(chǎn)管理制度”、“醫(yī)療設備驗收管理制度”、“醫(yī)療設備使用管理制度”、“大型醫(yī)療設備保養(yǎng)維護制度”、“醫(yī)療設備報廢制度”、“醫(yī)療設備檔案管理制度”等。完善、全面、合理的管理制度的建立，使醫(yī)療設備的購置論證、合同簽訂、到貨驗收、建檔入庫、使用管理、維護維修、保管調(diào)劑、報廢銷賬都做到有章可循、有據(jù)可查，實現(xiàn)規(guī)范、制度、標準的管理目標，使醫(yī)療設備的管理由臺賬管理為主向以質(zhì)量管理為核心的科學管理過渡，確保醫(yī)療設備的良好運行，為醫(yī)院帶來不菲的社會效益和經(jīng)濟效益。

2.2 加強設備維護人員和醫(yī)務使用人員的培訓

醫(yī)療設備的管理和維修人員的水平高低直接影響醫(yī)療設備能否正常使用，直接影響醫(yī)院維修費用支出的多少，直接影響醫(yī)院醫(yī)療設備產(chǎn)出的經(jīng)濟效益和社會效益。因此，醫(yī)院領導必須重視對工程技術人員的培養(yǎng)：一方面在工程技術人員的職稱評定上給予平等待遇，另一方面和培養(yǎng)衛(wèi)生技術人員一樣，送優(yōu)秀的工程技術人員到院外深造。要杜絕工程技術人員的流失并吸引高素質(zhì)畢業(yè)生來醫(yī)院工作。

醫(yī)院在引進高科技含量的醫(yī)療設備之后，無論是管理者還是使用者，都應充分掌握其所具備的功能，有效地利用這些功能。所以建議要求醫(yī)療設備的使用人員，初次操作醫(yī)療設備前，應接受相應時間的操作培訓，確保使用醫(yī)療設備的正確性。

2.3 加強醫(yī)療設備的科學化管理

醫(yī)療設備的正常運行需要一整套科學、具體、可行性的管理措施。

（1）建立健全醫(yī)療設備的各種管理使用規(guī)章制度，包括醫(yī)療設備賬、物、卡，完善保管技術檔案，說明書資料，使用登記，維修記錄，購置儀器設備配件及保管，計量檢測原始數(shù)據(jù)，報廢手續(xù)等。

（2）在加強醫(yī)療設備管理的同時，加強技術維修人員的業(yè)務培訓，提高其業(yè)務水平，對技術維修人員的培訓也應像培訓醫(yī)務人員一樣，使技術維修人員能按現(xiàn)代化醫(yī)療設備發(fā)展的要求，不斷提高判斷及維修技術水平，保證醫(yī)療設備的正常使用。

（3）打破醫(yī)療設備管理的僵化狀態(tài)，使醫(yī)療設備與醫(yī)療、科研結(jié)構(gòu)保持柔性結(jié)構(gòu)，因地制宜、因事制宜、機動協(xié)調(diào)，使單純地使用、管理變?yōu)榭茖W、安全、主動的動態(tài)管理。

2.4 利用信息化做好醫(yī)療設備維修和維護的管理

現(xiàn)代醫(yī)療設備是涉及機械、電子、計算機、超聲、核物理、化學、光學、新材料和傳感器等一系列技術的高科技產(chǎn)品，醫(yī)療設備的正常運轉(zhuǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務的重要保證，醫(yī)療設備維修工作為臨床第一線提供有力的技術支持和保障，是醫(yī)療設備管理工作中的重要環(huán)節(jié)。

對于大型精密儀器，尤其是萬元以上的貴重設備，都應建立技術檔案。技術檔案卡片一式三份，一份“正本”由設備部門保管、存入檔案內(nèi)。一份“維修副本”交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗結(jié)果，基本測定數(shù)據(jù)，并在每次檢修后做好維修記錄。凡更換元件、改變線路則需詳細記錄，類似這一儀器的“病歷”。維修記錄有兩種登記保存方法：一是隨檔案卡的“維修副本”存放在維修人員手中，二是隨“精密貴重儀器使用維修記錄薄”存放在儀器的保養(yǎng)人手中。另一份“使用副本”交使用單位儀器的保養(yǎng)人，主要記錄儀器的情況，內(nèi)部轉(zhuǎn)稱記錄及按時檢驗記錄。

因為醫(yī)療設備不斷增多，如果不維護好，極容易導致高額的維修費，因此可以看出維修工作任務繁重，維修配件品種繁多，為了使醫(yī)療設備維修工作與臨床醫(yī)療需求緊密結(jié)合，更好地為臨床第一線服務，利用醫(yī)療設備管理軟件刻不容緩，利用醫(yī)療設備管理軟件可以大大提高維修管理工作的效率和水平。

另外，現(xiàn)在許多大醫(yī)院都有建立計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)，使分散在各科的設備能通過這個網(wǎng)絡聯(lián)系起來，可更準確及時地掌握每個設備的使用情況，從而進一步提高設備管理這個系統(tǒng)的智能化水平，更趨于科學化。

醫(yī)院在引進高科技含量的醫(yī)療設備之后，無論是管理者還是使用者，都應充分掌握其所具備的功能，有效地利用這些功能。以高質(zhì)量的醫(yī)療服務贏得廣大患者的信賴，樹立良好的醫(yī)院形象，使醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益得到雙豐收。

參考文獻：

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