何方琳

(華北水利水電大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院,河南 鄭州　450000)

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淺談河南省大學(xué)生醫(yī)療保障模式的創(chuàng)新

何方琳

(華北水利水電大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院,河南 鄭州450000)

摘要：近年來(lái)隨著生活、學(xué)習(xí)等方面壓力的增大，大學(xué)生這一青年群體的健康狀況不容樂(lè)觀，重癥患病率不斷上升，單一的醫(yī)保制度已經(jīng)無(wú)法滿足現(xiàn)實(shí)的需要。因此，高校在實(shí)行大學(xué)生醫(yī)保制度的基礎(chǔ)上，通過(guò)多種方式構(gòu)建豐富的大學(xué)生醫(yī)療保障體系至關(guān)重要。本文以華北水利水電大學(xué)“三位一體”醫(yī)療保險(xiǎn)模式為例，針對(duì)現(xiàn)行大學(xué)生醫(yī)療保障體系存在的問(wèn)題，探討未來(lái)大學(xué)生醫(yī)療保障制度的發(fā)展與完善。

關(guān)鍵詞：三位一體；大學(xué)生醫(yī)保；創(chuàng)新

一、我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度是在上世紀(jì)五十年代公費(fèi)醫(yī)療的基礎(chǔ)上建立的。以河南省為例，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)以自愿為原則，按照國(guó)家規(guī)定，每人繳納一部分費(fèi)用參加大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，國(guó)家再為每個(gè)學(xué)生撥款作為醫(yī)療費(fèi)用。這在解決學(xué)生日常看病問(wèn)題，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮了很大作用。根據(jù)我們?cè)邶堊雍逅咝Ｖ械恼{(diào)查顯示，超過(guò)六成的學(xué)生在生病時(shí)會(huì)選擇到校醫(yī)院就醫(yī)，這說(shuō)明了現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)為大學(xué)生提供了便利，在很大程度上保障的大學(xué)生的健康水平。

但是，隨著時(shí)代的發(fā)展，這一模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)新的形勢(shì)。當(dāng)前，學(xué)習(xí)生活壓力以及意外傷害等一些影響大學(xué)生健康水平的因素不斷增多，大學(xué)生重大疾病和意外傷亡呈不斷上升的趨勢(shì)，由于其保障水平有限，現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定每人每年醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額不得超過(guò)10萬(wàn)元，所以在面對(duì)學(xué)生重大疾病和意外傷害時(shí)，公費(fèi)醫(yī)療就顯得無(wú)能為力。在大學(xué)生醫(yī)療保障條件水平有限的情況下，如果有大學(xué)生患上重大疾病或是出現(xiàn)意外事故時(shí)，就會(huì)尋求學(xué)校和社會(huì)的幫助，“學(xué)校為患病學(xué)生組織募捐”，尋求社會(huì)上愛(ài)心人士的幫助，這樣的事情已經(jīng)是屢見(jiàn)不鮮。但是，社會(huì)捐款常常只能解一時(shí)之需，并不能解決根本性問(wèn)題；而且社會(huì)上募集的錢(qián)是否能滿足需要很不確定，也不是每個(gè)出現(xiàn)重大事故的學(xué)生都能享受到社會(huì)捐助。

目前，河南省一些高校已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額和比例普遍偏低這一問(wèn)題，部分高校也積極鼓勵(lì)學(xué)生自愿參加商業(yè)學(xué)平險(xiǎn)，但是，很多大學(xué)生的思想觀念還停留在過(guò)去，認(rèn)為自己身體健康，連大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)都不愿參加，另外，學(xué)?？赡茉谫Y金支持，管理服務(wù)方面力不從心。在這樣的情況下，商業(yè)學(xué)平險(xiǎn)的推廣收效甚微。在我們調(diào)查的河南省五所高校中，只有華北水利水電大學(xué)的“三位一體”醫(yī)療保障體系中引入了商業(yè)保險(xiǎn)。

從學(xué)生方面來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保障這方面不夠關(guān)注。在我們的調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，只有2.16%的學(xué)生表示對(duì)所在學(xué)校的醫(yī)保項(xiàng)目非常了解。雖然，每個(gè)學(xué)校都會(huì)對(duì)大學(xué)生醫(yī)保進(jìn)行宣傳，并印制宣傳頁(yè)普及醫(yī)保知識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生參保，但是根據(jù)所調(diào)查的學(xué)校醫(yī)院的醫(yī)生反應(yīng)映，幾乎沒(méi)有學(xué)生會(huì)認(rèn)真了解相關(guān)內(nèi)容。受到傳統(tǒng)思想觀念的影響，很多學(xué)生己仍然認(rèn)為自己參保是在花“冤枉錢(qián)”。在對(duì)未參保學(xué)生采訪過(guò)程中，問(wèn)他們不參保的原因時(shí)，答案幾乎都是認(rèn)為自己很健康，沒(méi)必要花錢(qián)參加醫(yī)保。由于大學(xué)生醫(yī)保遵循“自愿”原則，就造成更多的學(xué)生棄保。沒(méi)有參保的學(xué)生一旦身體狀況出現(xiàn)了問(wèn)題，不僅會(huì)損害自身利益，也會(huì)給學(xué)校和社會(huì)增加負(fù)擔(dān)，造成更大的社會(huì)問(wèn)題。根據(jù)鄭州龍子湖某高校校醫(yī)院負(fù)責(zé)人反映，他們學(xué)校曾發(fā)生過(guò)未參保學(xué)生患上白血病，學(xué)生家屬來(lái)找校醫(yī)院要求學(xué)校報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)的事情。這樣的事情不是個(gè)例，究其原因，就是學(xué)生對(duì)醫(yī)療保障不了解，不懂得維護(hù)自己的利益。

由以上我們可以看出，河南省目前的大學(xué)生醫(yī)療保障水平較低，高校在引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)時(shí)困難重重，社會(huì)捐助也不是長(zhǎng)久之計(jì)，學(xué)生的醫(yī)療保障意識(shí)單薄。種種問(wèn)題都表明，新形勢(shì)下，我們需要尋求一種新的模式來(lái)推行大學(xué)生醫(yī)療保障制度，更好地保障大學(xué)生健康水平。

二、華北水利水電大學(xué)“三位一體”醫(yī)療保障體系介紹

華北水利水電大學(xué)在按照國(guó)家規(guī)定推行大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新建立了“三位一體”的醫(yī)療保險(xiǎn)體系?！叭灰惑w”的第一位指的是“大學(xué)生醫(yī)?！睘閷W(xué)生提供最基本的醫(yī)療保障；第二位指的是鼓勵(lì)學(xué)生購(gòu)買(mǎi)針對(duì)大學(xué)生意外傷害的商業(yè)險(xiǎn),以幫助學(xué)生在遇到意外傷害或較大疾病時(shí),支付高額的醫(yī)療費(fèi)用；第三位指的是學(xué)校師生共同建立“華北水利水電大學(xué)愛(ài)心互助基金”,以幫助更多身患重大疾病的同學(xué)早日脫離生命危險(xiǎn),重返校園。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：大學(xué)生醫(yī)保為每生每年60元，商業(yè)保險(xiǎn)為每生每年50元，華水愛(ài)心互助基金為每生每年12元。這種創(chuàng)新舉措不僅是對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障體系的完善，而且“愛(ài)心基金”的設(shè)立就是建立了一種機(jī)制，克服了社會(huì)救助的缺點(diǎn)，真正做到了為學(xué)生提供穩(wěn)定的救助，同時(shí)，也充滿了濃濃的人情味。我認(rèn)為，華北水利水電大學(xué)獨(dú)具特色的“三位一體”的醫(yī)保模式，為河南省高校醫(yī)保制度的創(chuàng)新提供了很好的范例。在進(jìn)行大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)模式創(chuàng)新時(shí)，我們不妨從華北水利水電大學(xué)的做法中吸取經(jīng)驗(yàn)，加以借鑒，從實(shí)際出發(fā)，制訂出適合學(xué)校情況又切實(shí)可行的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。

三、創(chuàng)新大學(xué)生醫(yī)療保障模式的建議

在華北水利水電大學(xué)的“三位一體”醫(yī)保模式中，我們看到了學(xué)校對(duì)大學(xué)生健康的重視，正是因?yàn)閷W(xué)校的重視，才能克服困難積極引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)，創(chuàng)立愛(ài)心基金。從華北水利水電大學(xué)的做法中，我對(duì)高校創(chuàng)新大學(xué)生醫(yī)療保障模式提出以下幾點(diǎn)建議。

首先，學(xué)校對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳工作一定要做到位，動(dòng)員每個(gè)學(xué)生參保。前面我們提到，在進(jìn)行調(diào)查時(shí)，不參保的學(xué)生普遍都認(rèn)為自己身體健康，疾病的發(fā)生率低，沒(méi)有必要參保。這種缺乏自我保護(hù)的觀點(diǎn)都是由于對(duì)大學(xué)生醫(yī)保不了解造成的，如果學(xué)生對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的益處有足夠了解，我想沒(méi)有幾個(gè)人會(huì)不參保。所以說(shuō)對(duì)學(xué)生一定要加強(qiáng)宣傳教育，比如，可以在新生入學(xué)的時(shí)候?qū)ｉT(mén)開(kāi)講座為學(xué)生講解學(xué)校的醫(yī)保制度，具體從醫(yī)保項(xiàng)目，報(bào)銷(xiāo)比例和流程等做詳細(xì)講解，現(xiàn)場(chǎng)為他們答疑解惑。還可以印制宣傳材料，具體到每個(gè)院系，每個(gè)班級(jí)，由輔導(dǎo)員，學(xué)生干部層層傳達(dá)。一定要從宣傳上入手，從根本上改變學(xué)生的漠視醫(yī)療保險(xiǎn)的思想，從而提高參保率。

其次，引進(jìn)高保障的商業(yè)保險(xiǎn)。在這一點(diǎn)上，華北水利水電大學(xué)為我們樹(shù)立了很好的榜樣。從學(xué)校方面來(lái)說(shuō)，考慮到商業(yè)保險(xiǎn)的盈利性，要想與之合作，就必須要得到政府的支持。政府應(yīng)出臺(tái)政策，鼓勵(lì)支持商業(yè)保險(xiǎn)在學(xué)校開(kāi)展業(yè)務(wù)，并對(duì)其進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。從商業(yè)保險(xiǎn)公司方面來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)公司應(yīng)該積極拓展業(yè)務(wù)，在取得經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，也要注重社會(huì)效益，在為大學(xué)生提供幫助的同時(shí)，還能提高社會(huì)知名度，實(shí)現(xiàn)雙贏。

最后是學(xué)校建立救助性的保障平臺(tái)。華北水利水電大學(xué)“愛(ài)心互助基金”就是一個(gè)很好的例子。在調(diào)查中我們了解到，隨著學(xué)校學(xué)生人數(shù)的增多，患有重大疾病的學(xué)生也比以前多了，僅在2012年華北水利水電大學(xué)就有4名學(xué)生身患重病。當(dāng)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)法滿足學(xué)生高額的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，往往就只有求助于社會(huì)救助，因此學(xué)校也常有愛(ài)心募捐，但救助活動(dòng)無(wú)法提供穩(wěn)定的資金來(lái)源。如果建立一個(gè)救助性的保障平臺(tái)，鼓勵(lì)大家發(fā)揚(yáng)互助精神，積極獻(xiàn)愛(ài)心，在平時(shí)將捐款放進(jìn)一個(gè)賬戶，這就形成了穩(wěn)定的資金來(lái)源，在遇到有學(xué)生患重病時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況，從這筆資金中撥款對(duì)其進(jìn)行救助。當(dāng)然，為了保障基金的透明運(yùn)作，還必須建立起一套切實(shí)可行的監(jiān)督機(jī)制。據(jù)了解，為了保障“愛(ài)心互助基金”的透明運(yùn)營(yíng)，該基金還成立了理事會(huì)，成員由學(xué)生組成，一切事務(wù)都由理事會(huì)成員投票決定，另外，該基金還開(kāi)放了微博，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)使外界了解其運(yùn)作狀況。學(xué)校建立救助性的互助基金，發(fā)揮集體的力量，這將會(huì)大大增強(qiáng)學(xué)生個(gè)人的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

四、結(jié)語(yǔ)

如何在現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)療保障制度下根據(jù)實(shí)際情況隨其進(jìn)行創(chuàng)新和完善，更好地保障大學(xué)生健康水平，這是擺在我們眼前的一個(gè)十分緊迫的問(wèn)題。目前來(lái)說(shuō)，政府應(yīng)該出臺(tái)政策明確要求學(xué)生參加大學(xué)生醫(yī)保，并且鼓勵(lì)學(xué)校引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)；學(xué)校也要加大在校醫(yī)院建設(shè)的投入，加強(qiáng)管理，提高校醫(yī)院服務(wù)水平；學(xué)校的學(xué)生組織可以號(hào)召學(xué)生建立互助平臺(tái)，為患病同學(xué)提供幫助。由此建立一個(gè)多層次、高保障，能滿足不同學(xué)生需求的醫(yī)療保障體系，切實(shí)保障學(xué)生的健康水平。

中圖分類(lèi)號(hào):F840.68

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-864X(2016)04-0018-02

作者簡(jiǎn)介：何方琳(1994-)，女，漢族，河南省南陽(yáng)市，華北水利水電大學(xué)法學(xué)與公共管理學(xué)院，在讀勞動(dòng)與社會(huì)保障專(zhuān)業(yè)。