羅小春

(四川建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 德陽 618000)

認(rèn)知療法在高職大學(xué)生社交恐怖癥案例中的應(yīng)用

羅小春

(四川建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 德陽 618000)

將認(rèn)知療法應(yīng)用于高職大學(xué)生社交恐怖癥案例的咨詢過程中，通過對(duì)來訪者心理問題的形成原因和發(fā)展過程進(jìn)行了解釋和分析，結(jié)合咨詢過程，說明了認(rèn)知療法的相關(guān)理論和技術(shù)應(yīng)用，獲得了良好的咨詢效果，最后通過該案例說明了認(rèn)知療法在治療高職大學(xué)生社交恐怖癥的實(shí)用性。本文通過對(duì)一例高職大學(xué)生社交恐怖癥采用認(rèn)知療法進(jìn)行咨詢和治療，以期能為解決高職大學(xué)生的社交問題帶來啟示。

社交恐怖癥；認(rèn)知療法；高職大學(xué)生

1 案例背景

1.1 一般資料

徐某，男，20歲，獨(dú)生子，高職大學(xué)生，無宗教信仰，身高172cm左右，中等身材。父母均在外務(wù)工，具有留守經(jīng)歷，性格內(nèi)向，動(dòng)作拘謹(jǐn)。

1.2 成長史

0-2歲，與爺爺、奶奶、父母生活在一起；2歲后，由爺爺奶奶照料，爺爺是一個(gè)初小老師，孤兒，脾氣暴躁，不允許來訪者犯錯(cuò)，只要爺爺認(rèn)為是錯(cuò)的行為，都會(huì)被打，小時(shí)候基本上每天一兩次挨打；小學(xué)四年級(jí)，被父母帶到打工的地方，看到父母很生疏，很害怕，母親的教育方式就是吼，與母親的關(guān)系像聯(lián)合國代表一樣，害怕和母親一起睡覺，和父親睡覺，更多貼著墻壁，因?yàn)闆]有依靠；初中，回到家鄉(xiāng)，經(jīng)常被人欺負(fù)，開始學(xué)會(huì)抽煙、玩游戲，不學(xué)習(xí)；初中有過一次戀愛經(jīng)歷，開始女生追來訪者，后來分手后跟來訪者的好友在一起，來訪者感覺自己很失敗；初中開始看黃色碟片，被人揭發(fā)后，就不敢和女生接觸了，看見女生會(huì)很緊張、很害怕。

2 案例分析與診斷

2.1 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

SCL-90癥狀自評(píng)量表得分:軀體化3.2,人際敏感3.1,強(qiáng)迫癥狀1.8，焦慮4.2，抑郁2.8，偏執(zhí)2.8，敵對(duì)1.7，恐怖2.0,精神病性1.2。

焦慮自評(píng)量表(SAS):標(biāo)準(zhǔn)分為72分(中國常模標(biāo)準(zhǔn)分為50分),屬于嚴(yán)重焦慮。

2.2 評(píng)估與診斷

該來訪者者智力正常，出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張等不良情緒時(shí)有特定的指向，生理上沒有疾病，反應(yīng)強(qiáng)度劇烈，其學(xué)習(xí)、生活與人交往方面均受到影響，自己覺得很痛苦，又?jǐn)[脫不了。經(jīng)診斷為“社交恐怖癥”，心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果支持本診斷。

3 咨詢方案制定

3.1 確定咨詢目標(biāo)

(1)與人相處自然，不感覺到恐懼和害怕；(2)處理早期親密關(guān)系，重塑對(duì)母親和爺爺?shù)恼J(rèn)識(shí)；(3)接納自我。

3.2 咨詢方法和原理

貝克認(rèn)知療法認(rèn)為,心理問題的病因根源于一般的心理過程。貝克認(rèn)為,認(rèn)知產(chǎn)生了情緒及行為,異常的認(rèn)知產(chǎn)生了異常的情緒及行為。歪曲認(rèn)知影響著人們對(duì)事物的評(píng)價(jià),成為支配人們行為的準(zhǔn)則,而不易為人們所察覺。這些歪曲認(rèn)知會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致人們情緒抑郁、焦慮和行為障礙。如此,負(fù)性認(rèn)知和負(fù)性情緒互相加強(qiáng),形成惡性循環(huán),使得問題加重。

4 咨詢過程

4.1 第一階段：建立治療關(guān)系(1-4次)

前四次主要收集資料，采用傾聽、共情、無條件積極關(guān)注，與來訪者建立良好的咨訪關(guān)系關(guān)系。

4.2 第二階段：確定治療目標(biāo)(4-8次)

確定治療目標(biāo)即為發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知過程,使之改變到正確的認(rèn)知方式上來。通過與來訪者的交流，確定治療目標(biāo)，與來訪者建立目標(biāo)一致的治療目標(biāo)。

4.3 第三階段：確定問題(9-12次)

確認(rèn)來訪者的認(rèn)知過程及認(rèn)知觀念,通過提問和自我審察把來訪者引到特定的問題上來，找到不正確的認(rèn)知觀念。提問是要把患者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。自我審察是鼓勵(lì)來訪者說出對(duì)自己的看法,并對(duì)自己的看法進(jìn)行細(xì)致的體驗(yàn)和內(nèi)省。

4.4 第四階段：檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念(12-16次)

表層錯(cuò)誤觀念即為來訪者對(duì)自己行為的直接具體的解釋。對(duì)于這些觀念可采取建議的技術(shù),建議來訪者進(jìn)行某一項(xiàng)與錯(cuò)誤解釋有關(guān)的活動(dòng),檢驗(yàn)其正確與否;采取演示的技術(shù),鼓勵(lì)來訪者進(jìn)入現(xiàn)實(shí)的或者想象的情境,使其對(duì)錯(cuò)誤觀念的作用方式及過程進(jìn)行觀察。

4.5 第五階段：糾正核心錯(cuò)誤觀念(16-24次)

核心錯(cuò)誤觀念往往是一些與抽象的概念有關(guān)的命題。必須通過邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進(jìn)行糾正，如語義分析技術(shù)。

4.6 第六階段：行為矯正(24-30次)

通過行為矯正技術(shù)改變來訪者不正確的認(rèn)知觀念,將其與認(rèn)知過程聯(lián)系起來,形成良性循環(huán)。

4.7 第七階段：新觀念的鞏固(30-34次)

通過家庭作業(yè)的方式給來訪者提出相應(yīng)的任務(wù),使來訪者在現(xiàn)實(shí)生活中更多地鞏固那些新建立的認(rèn)知過程和認(rèn)知觀念。

5 咨詢效果評(píng)估

5.1 心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估

采用SCL-90癥狀自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行重測(cè)，結(jié)果如下：

SCL-90癥狀自評(píng)量表得分:軀體化1.5，人際敏感1.7,強(qiáng)迫癥狀1.6，焦慮1.6，抑郁1.5，偏執(zhí)1.8，敵對(duì)1.7，恐怖1.5,精神病性1.2。

焦慮自評(píng)量表(SAS):標(biāo)準(zhǔn)分為48分。

5.2 來訪者自我評(píng)估

來訪者自述，在接受咨詢后，與家人關(guān)系緩和了，開始感覺到他們對(duì)自己的愛，能夠跟他們交流內(nèi)心的想法；在寢室和教室里，也不再感覺害怕了，能夠與同學(xué)、室友和女生自由交談；一個(gè)人走路，也感覺心理暖暖的，整個(gè)人輕松自在了很多。

6 討論

高職生與普通院校的大學(xué)生相比既有青年人相同的個(gè)性特征,又有著不同的心理特點(diǎn)。高職生比同齡的大學(xué)生較早地面臨著擇業(yè)及社會(huì)化的問題,現(xiàn)實(shí)與理想的矛盾在他們身上表現(xiàn)得更為直接、明顯,同時(shí)他們的文化基礎(chǔ)相對(duì)較差,還常常伴隨有自卑、厭學(xué)、焦慮等負(fù)性情緒體驗(yàn)。

[1] [美]Judith S.Beck 博士 著/翟書濤 等譯.認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用[S].北京：中國輕工業(yè)出版社，2001.

[2] 季建林,徐俊.認(rèn)知療法的現(xiàn)狀及趨勢(shì)[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1989,3(3):129-132.

[3] 汪雋,樊嘉祿,凌艷.社交恐怖癥研究綜述[J].中國校醫(yī),2008,4(22):473-475.

[4] 鄒艷榮.論認(rèn)知療法理論及其在心理咨詢中的應(yīng)用[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào),2012,01(28):43-44.

B84

A

1672-5832(2016)12-0080-01