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        認識社交恐怖癥

        2024-09-29 00:00:00馬志國
        家庭醫(yī)學 2024年17期
        關(guān)鍵詞:恐怖癥恐懼發(fā)病率

        社交恐怖癥是恐怖癥的主要亞型之一,在青少年中的發(fā)病率不斷增高,已成為繼抑郁癥及酗酒后排名第三的心理疾病。那么,什么是社交恐怖癥,如何治療呢?且看專家的指點。

        策劃/執(zhí)行家庭醫(yī)學編輯部

        這些男孩女孩是怎么了

        【案例一】一個高一女孩說:從上初中開始,我就特別在乎別人對我的看法,總怕別人看自己。慢慢地我不敢看人了,跟人說話就臉紅,還總要用手遮擋在眉頭上,用余光從下面偷偷看人。在家里也都這樣,太累了……

        【案例二】一個高中畢業(yè)的女孩說:不管在什么場合,和人在一起,我老是感到緊張,臉紅,不敢抬頭,用余光看人,甚至一家人吃飯都這樣。這個毛病是從初中時候開始的。高中畢業(yè)后不敢出去工作,問題更嚴重了……

        【案例三】一個初二女孩說:爸爸媽媽對我期望很高,要求很嚴。我總怕成績不好,怕老師批評。那次老師上課批評了我,上課就不敢抬頭,到后來不敢上學。到學校就害怕,渾身不自在,還想吐,回到家就好。現(xiàn)在更不敢上學了……

        【案例四】一個初三女孩說:初二時在上學的路上兩個男生攔截我。從那時,我特別害怕男生,見到男生就會臉紅心跳.心慌意亂,手心冒汗,真的好難受……

        【案例五】一個高一男孩說:因為一次在廁所里被同學嘲笑陰莖小,我就不敢去學校廁所了。后來沒人時去學校廁所也不能小便了,只能等到放學回家再小便……

        上面這些男孩女孩究竟是怎么了?其實他們是遭遇了社交恐怖癥的困擾。

        什么是社交恐怖癥

        我們先從恐怖癥說起??植腊Y又叫恐怖性神經(jīng)癥,是對某些情境或事物所產(chǎn)生的強烈恐怖的內(nèi)心體驗,并出現(xiàn)回避反應的一種神經(jīng)癥。與通常的恐懼心理不同,恐怖癥患者的恐懼是不切實際、不必要和不合理的。就是說,有關(guān)的情境或事物對人并不構(gòu)成現(xiàn)實的傷害或危險,患者卻依然感到恐怖。常見的恐怖癥亞型包括廣場恐怖癥、社交恐怖和單純恐怖癥三種。

        社交恐怖癥也叫社交恐懼癥。顧名思義,就是人在社交活動中出現(xiàn)的恐怖癥,其特征是在公共場合或與人打交道時,出現(xiàn)顯著而持久的不切實際、不必要和不合理的恐懼,害怕被別人注視或否定的評價,害怕在他人面前出丑或遭遇尷尬,因為害怕而盡力回避。

        社交恐怖癥是一種常見的心理障礙。根據(jù)DSM-Ⅲ-R診斷標準研究發(fā)現(xiàn),社交恐怖癥的終生患病率為13.3%,年發(fā)病率為7.9%,月發(fā)病率為4.5%,女性較男性更為常見。根據(jù)DSM-Ⅳ進行的流行病學調(diào)查顯示,社交恐怖癥的年發(fā)病率和終生發(fā)病率分別為2.8%和5.0%。

        就美國的調(diào)查數(shù)據(jù)看,在美國人群中社交恐怖癥終生發(fā)病率為13.3%。在常見的心理障礙中,社交恐怖癥僅次于抑郁癥和酗酒而名列第三。就我國情況看,社交恐怖癥患者人數(shù)也不在少數(shù)。就心理咨詢實踐看,社交恐怖癥也屬常見的案例。

        社交恐怖癥通常起病于青少年期,從十幾歲到三十歲左右,平均發(fā)病年齡為15歲。也就是說,社交恐怖癥一般在青少年時期發(fā)病,病情發(fā)展緩慢,病程較長,如果得不到有效治療,有的患者癥狀會延遲到成人?;颊叻浅M纯?,甚至會嚴重影響學習、工作和生活。預防、矯治社交恐怖癥,應該引起全社會的關(guān)注。

        社交恐怖癥有哪些癥狀和表現(xiàn)

        社交恐怖癥的主要表現(xiàn)是在社交場合有強烈的恐懼反應。如怕被別人注視,怕做出讓自己丟臉的言談舉止或?qū)擂伪砬?,怕自己在別人面前說不好話,怕吃飯時由于有人注視而丑態(tài)百出,由于害怕而手發(fā)抖以致無法寫字,怕在公共場所嘔吐,等;由于恐懼而怕見人,怕跟別人的目光對視,怕所有公眾場合,甚至在公共廁所里解不出小便,等,出現(xiàn)嚴重焦慮反應。

        社交恐怖癥還常常伴隨有軀體的表現(xiàn),如臉紅耳赤、心跳加快、呼吸急促、口干舌燥、口吃結(jié)巴、吞咽困難、全身顫抖、手腳冰涼,或抽搐、緊張、僵硬、出汗、惡心、嘔吐、尿急等自主神經(jīng)癥狀。其中害羞臉紅是社交恐怖癥最突出的自主神經(jīng)表現(xiàn)出來的癥狀,極度緊張時還可能出現(xiàn)驚恐發(fā)作。

        按照恐怖情境是否有選擇性,社交恐怖癥分為兩種類型。一是廣泛型社交恐怖癥,在廣泛的情境下都會出現(xiàn)的社交恐怖癥。就是說,患者的社交恐怖沒有選擇性,在任何社交場合,比如在學校,在公司,在街上,在家里,患者都會感到害怕。因此,給患者生活帶來的困擾是比較嚴重的。如前述的案例一、二。二是特定型社交恐怖癥,是只在某種特定情境下出現(xiàn)的社交恐怖癥。比如,只在當眾發(fā)言時感到恐怖,只在異性面前感到恐怖,而其他場合并不恐怖。因此,對患者生活的困擾相對來說會較輕些。如前述案例三、四、五。

        具體說來,社交恐怖癥又分為諸多種類。按照恐怖對象的不同,分為學??植腊Y,如案例三;異性恐怖癥,如案例四;公廁恐怖癥,如案例五,等等。按照恐怖表現(xiàn)的不同,又分為赤面恐怖癥、見人恐怖癥、對視恐怖癥、余光恐怖癥等。這些不同表現(xiàn)常常交互發(fā)生。如案例一、二。

        社交恐怖癥的病因有哪些

        一是遺傳因素國外調(diào)查發(fā)現(xiàn),社交恐怖癥患者的家庭成員中患恐怖癥的比例較高。有研究發(fā)現(xiàn),社交恐怖癥患者的一級親屬,即父母、子女、同父母的兄弟姐妹等,患此病的比例明顯偏高,提示該病有遺傳的可能。

        二是環(huán)境因素社交恐怖癥存在顯著的家庭因素影響。患者的父母往往在孩子幼小時傳遞了消極的社交體驗,比如父母婚姻沖突、父母過度保護、兒童期虐待、兒童期頻繁搬遷、兒童期遺棄、兒童期缺乏與成人的親近關(guān)系等。再如,父母患有社交恐怖癥,孩子由于模仿也容易發(fā)生社交恐怖癥。又如,父母往往對女孩的管束要求比男孩更多,也是女孩患社交恐怖癥概率大的重要原因。此外,還有學校環(huán)境和社會環(huán)境。比如,校園欺凌會導致被欺凌者出現(xiàn)社交恐怖癥。

        三是心理學因素一個是人格心理因素??植腊Y患者多有膽小、多疑、自卑、害羞、內(nèi)向、依賴等人格特征。比如,內(nèi)向的孩子更加害怕與人交往,嚴重的會發(fā)展成社交恐怖癥。一個是精神心理因素。比如,經(jīng)歷某些精神創(chuàng)傷就會誘發(fā)本病。

        四是生物學因素社交恐怖癥的生物學病因目前尚未明確??赡艿臋C制包括去甲腎上腺素系統(tǒng)功能亢進、5-HT系統(tǒng)敏感性升高、下丘腦一垂體一腎上腺軸(HPA軸)過度反應等。研究發(fā)現(xiàn),大約50%的社交恐怖癥患者在出現(xiàn)恐怖的同時,會有血漿腎上腺素含量升高。影像學研究提示,以杏仁核為核心的條件性恐懼網(wǎng)絡(luò)超敏,可能與該病有關(guān)。神經(jīng)影像學研究初步顯示,社交恐怖癥患者可能存在基底神經(jīng)節(jié)和紋狀體等區(qū)域的腦血流增強,以及多巴胺功能障礙。

        社交恐懼癥與社交恐懼反應的區(qū)別

        雖然社交恐怖癥多發(fā)病于青少年,但不能把青少年的一般恐懼反應統(tǒng)歸于社交恐怖癥。兩者區(qū)別的關(guān)鍵在于恐懼反應的強度不同。社交恐怖癥的恐懼反應是非常強烈的,其恐懼反應強度與實際的危險情境很不相稱;一般社交緊張恐懼反應沒有這樣強烈,其恐懼反應強度與實際的情境是相稱的。

        青少年在社交活動中容易出現(xiàn)緊張恐懼反應原因,一是青少年性意識的發(fā)展,使他們在兩性交往中表現(xiàn)出特有的敏感性。因此,會在人際交往中感到緊張不安,甚至恐懼害怕。二是青少年自我意識的發(fā)展。青少年對自己的自我形象非常敏感,對自己在別人眼中的形象更敏感。因此,也會讓他們在人際交往中感到緊張,甚至恐懼。

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