叢祝榮（威海海大醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 威海 264205）

分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡宮外孕圍術(shù)期患者的效果及心理狀態(tài)影響

叢祝榮
（威海海大醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 威海 264205）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡宮外孕圍術(shù)期患者的效果及心理狀態(tài)影響。方法 在我院治療的患者中選取2014年5月—2015年8月收治并已確診的宮外孕患者100例，根據(jù)入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，各50例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)兩組的護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁情緒分別為（9.5±3.3）分、（35.5±9.2）分均比對(duì)照組的（15.6±3.2）分、（45.3±8.4）分明顯低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的效果。結(jié)論 對(duì)宮外孕患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施不僅能縮短患者住院的時(shí)間，還能提高護(hù)理的效果，體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念，值得在臨床上推廣。

腹腔鏡；宮外孕圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；效果

宮外孕是常見的發(fā)病部位輸卵管內(nèi)，一般占全部病例的95%，是婦科常見的急腹癥狀之一[1]，其破裂會(huì)造成患者大量的失血會(huì)對(duì)患者造成生命威脅。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡治療宮外孕在臨床上得到了普遍的認(rèn)可，其具有創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)快、效果明顯的特點(diǎn)，但對(duì)宮外孕患者的護(hù)理是非常重要的[2]。本次對(duì)宮外孕圍術(shù)期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行討論，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來我院治療的患者中選取2014年5月—2015年8月收治并已確診的宮外孕患者100例，并根據(jù)入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，各50例，實(shí)驗(yàn)組年齡21-45歲，平均年齡（26.5±5.4）歲，孕次為0-3次，其平均孕次（1.2±0.4）次；對(duì)照組年齡為19-46歲，平均年齡（25.5±6.2）歲，其孕次為0-3次，平均孕次（1.3±0.2）次，且兩組患者年齡、性別以及孕等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，使患者積極完善術(shù)前的有關(guān)準(zhǔn)備，并遵守醫(yī)囑給予藥物和護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，具體的護(hù)理方法主要有：

①心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行講解有關(guān)腹腔鏡治療宮外孕的目的、過程、效果，提高患者對(duì)宮外孕疾病以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，讓患者積極參與到疾病治療中，提高患者治療的主動(dòng)性。在治療的過程中，患者心理很容易產(chǎn)生煩躁、焦慮不安等不好的情緒，護(hù)理人員需要注意及時(shí)對(duì)宮外孕患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行心與心的交流，使患者的心理負(fù)擔(dān)逐漸減輕，讓患者對(duì)治療疾病產(chǎn)生信心并且積極的配合治療。②術(shù)前護(hù)理，在術(shù)前幫助患者做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，并完成備皮護(hù)理，尤其要注重臍部的準(zhǔn)備，確保臍空清潔、無損害。③術(shù)后的護(hù)理，術(shù)后要時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征，并給予患者低氧流量吸氧；患者麻醉且未清醒的狀態(tài)下可以去掉枕頭使患者平臥；若患者麻醉后呈清醒狀態(tài)應(yīng)幫助患者進(jìn)行四肢活動(dòng)，并囑咐患者的家屬對(duì)患者雙下肢進(jìn)行按摩，防止靜脈血栓的形成；定期對(duì)患者的傷口進(jìn)行更換紗布，保持切口干凈、干燥，預(yù)防切口感染；有些患者為了防止引起切口裂開，有意識(shí)性地不咳嗽，這對(duì)患者的身體造成不利的影響，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者正確的咳嗽方法，可采取腹部張力帶減少腹部產(chǎn)生的壓力，并用手輕輕地按住切口，減低切口的張力；指導(dǎo)患者正確地飲食，給予患者高蛋白、低脂，飲食要清淡，并補(bǔ)充維生素B1、B2和維生素C，患者應(yīng)該多食用水果、蔬菜。④ 出院護(hù)理，出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者定期來檢查，并保持切口干凈、干燥，在1月內(nèi)不能進(jìn)行同房，注意個(gè)人衛(wèi)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)地觀察與分析， 并根據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行評(píng)估患者的焦慮情緒。無焦慮：0-8分，輕度焦慮9-19分，中度焦慮：20-34分，重度焦慮則≥34分；采用抑郁自評(píng)量表（SDS)對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，將20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目得分的總和為粗分，所得的粗分×1.25=標(biāo)準(zhǔn)分值，正常＞35分，輕度35-49分，中度為50-69分，重度則＜70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行比較

其中實(shí)驗(yàn)組的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間分別為（10.3±3.3）h、（11.8±2.2）h、（3.1±2.2）d明顯低于對(duì)照組的（15.3±2.5）h、（11.8±2.2）h、（3.1±2.2）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較（±s）

組別 n 肛門排氣時(shí)間（h） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 50 10.3±3.3 11.8±2.2 3.1±2.2對(duì)照組 50 15.3±2.5 16.2±2.3 4.5±0.7 P值 ＜0.05

2.2 對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情緒情況進(jìn)行比較

實(shí)驗(yàn)組的焦慮情況評(píng)分為（9.5±3.3）分明顯低于對(duì)照組患者的（15.6±3.2），（P＜0.05）；對(duì)照組患者的抑郁情緒評(píng)分為（45.3±8.4）分明顯高于實(shí)驗(yàn)組的（35.5±9.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者的焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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3 討論

宮外孕是一種比較常見的婦科急腹癥，使人們的健康和生命受到威脅。一般治療這種病的方法是采用手術(shù)治療方法，腹腔鏡手術(shù)是常用的治療方法[3]，由于宮外孕患者多為有生育需求的年輕女性，在臨床治療中就會(huì)產(chǎn)生極易產(chǎn)生恐慌、擔(dān)憂、緊張等不良情緒，而不良的心理能夠打破患者的生理平衡[4]，反而會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，因此必須要宮外孕患者的疾病、心理采取干預(yù)措施。

本次對(duì)宮外孕患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行討論，通過分析護(hù)理的效果得出，實(shí)驗(yàn)組患者的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組的焦慮、抑郁情緒分別為（9.5±3.3）分、（35.5±9.2）分均明顯低于對(duì)照組的（15.6±3.2）分、（45.3±8.4）分，（P＜0.05）由此可得由此得出護(hù)理干預(yù)方式不僅提高了患者護(hù)理的效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，有效改善患者生活的質(zhì)量，還減輕患者的負(fù)面情緒，因此康復(fù)護(hù)理值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

[1] 余超洪,余 英 ,梁 秀.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,33(08):45-46.

[2] 黃文歡,尹月娥.護(hù)理干預(yù)對(duì)宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響研究 [J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) ,2016,21(02):188-189.

[3] 張愛蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,24(18):52-54.

[4] 馬金娜,鮑張民.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中外醫(yī)療 ,2014,21(04):88-89.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00158.02