尹英實(shí)（延吉市中醫(yī)院婦科，吉林 延吉 133000）

腹腔鏡下剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效對(duì)比

尹英實(shí)
（延吉市中醫(yī)院婦科，吉林 延吉 133000）

目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效。方法 選取我院2013年2月至2014年1月收治的80例子宮肌瘤患者，其中給予常規(guī)開腹手術(shù)的子宮肌瘤患者40例，給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的子宮肌瘤患者40例，并觀察2組子宮肌瘤患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間及術(shù)后三個(gè)月的卵巢功能。結(jié)果 觀察組子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組子宮肌瘤患者的E2、FSH及LH等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效較開腹手術(shù)更為顯著，可減少患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，并且行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可改善患者術(shù)后的卵巢功能，具有較好的預(yù)后，值得在臨床中推廣實(shí)施。

子宮肌瘤剔除術(shù)；開腹手術(shù)；術(shù)中出血量；術(shù)后并發(fā)癥

子宮肌瘤又為纖維肌瘤、子宮平滑肌瘤及子宮纖維瘤，為子宮平滑肌增生所致的女性常見的良性腫瘤[1]。子宮肌瘤患者常表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增大等。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn)[2]。我院旨在探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效，回顧性分析收治的采取不同手術(shù)方式治療80例子宮肌瘤患者，并將其效果進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月至2014年1月收治的80例子宮肌瘤患者作為本次的研究對(duì)象，其中給予常規(guī)開腹手術(shù)的子宮肌瘤患者40例，給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的子宮肌瘤患者40例。

對(duì)照組平均年齡為（38.41±6.52）歲，平均肌瘤最大徑線為（6.11±0.72）cm。

觀察組平均年齡為（38.54±6.61）歲，平均肌瘤最大徑線為（5.87±0.62）cm。

2組子宮肌瘤患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，給予患者麻醉，取下腹正中切口，評(píng)估子宮肌瘤的數(shù)目及大小，并將血供阻斷，剔除病灶后進(jìn)行關(guān)腹措施[3]。

觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，給予患者麻醉，建立CO2氣腹，維持壓力為14mmHg[4]，采取三孔法將腹腔鏡置入，可將小肌瘤先行切除，體積較大的肌瘤給予粉碎后再取出，隨后采取可吸收線給予結(jié)扎漿肌層的縫合措施，再給予子宮肌層及漿膜層的縫合，手術(shù)結(jié)束[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組子宮肌瘤患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及術(shù)后三個(gè)月的卵巢功能（E2、FSH、及LH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肛門排氣時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組患者肛門排氣時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間少于對(duì)照組（P＞0.05）。見表1。

表1 對(duì)比2組患者的肛門排氣時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間（x+s）

2.2 兩組患者術(shù)后三個(gè)月卵巢功能對(duì)比

（E2、FSH及LH）均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組見表2。

表2 對(duì)比2組患者的術(shù)后三個(gè)月的卵巢功能（±s）

表2 對(duì)比2組患者的術(shù)后三個(gè)月的卵巢功能（±s）

注：*與對(duì)照組相比較P＜0.05。

組別 時(shí)間 E2（pmol/L） FSH(U/L) LH(U/L)觀察組 治療前治療后17.65±1.61 22.31±1.52 17.78±1.51 18.64±1.43*對(duì)照組 治療前治療后277.48±12.53 269.42±12.21* 18.21±1.71 19.43±1.67* 277.32±12.71 234.23±12.08 18.33±1.63 23.65±1.87

3 討 論

子宮肌瘤為臨床常見婦科常見腫瘤，發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為與女性機(jī)體內(nèi)雌激素的分泌相關(guān)[6]，對(duì)于子宮肌瘤的治療，臨床中應(yīng)將患者的生育需求、年齡及分娩方式等因素考慮在內(nèi)，再選擇合適的治療方案[7]。

傳統(tǒng)的開腹手術(shù)為治療子宮肌瘤較為常用的方法，于術(shù)前超聲未檢出深部腫瘤可采取手觸摸的方式對(duì)患者的腫瘤部位進(jìn)行探查[8]，于直視條件下便可徹底關(guān)閉患者的瘤腔，從而維持子宮的良好形態(tài)，本文研究數(shù)據(jù)顯示，患者在采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療后，其術(shù)中出血量為（132.41±28.87）ml，說明該手術(shù)的術(shù)中出血量較多，對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，因此延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，延緩了身體的康復(fù)。

近年來，腹腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)中，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)結(jié)合了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，不僅保留了子宮的完整性，還使其生育不受負(fù)面影響。不僅如此，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)腹腔鏡下子宮提出術(shù)治療后，其術(shù)中出血量為（111.48±27.98）ml，住院時(shí)間為（4.01±1.23）d，術(shù)后肛門排氣時(shí)間為（18.50±2.73）h，均較對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)，亦驗(yàn)證了上述結(jié)論。于表2中數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者經(jīng)治療3個(gè)月后的E2、FSH及LH分別為（269.42±12.21）pmol/L、（19.43±1.67）U/L及（18.64±1.43）U/L，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步說明了腹腔鏡下子宮剔除術(shù)可保留患者的卵巢功能，改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效較開腹手術(shù)更為顯著，可減少患者的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量，并且行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可改善患者術(shù)后的卵巢功能，具有較好的預(yù)后，值得在臨床中推廣實(shí)施。

[1] 廖燕飛,楊棟清,李春玲.腹腔鏡與經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床應(yīng)用比較[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(6):62-64.

[2] 任巧玲.經(jīng)陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床比較[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(6):103-104.

[3] 韓變英.腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)67例觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(18):2490-2491.

[4] 陳小蘭.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)的療效對(duì)比[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(4):41-42.

[5] 耿鸝姝.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者卵巢功能及創(chuàng)傷相關(guān)指標(biāo)變化分析[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(3):465-466.

[6] 陳 靜.腹腔鏡下復(fù)雜性子宮肌瘤剔除術(shù)57例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(16):85-86.

[7] 佟衛(wèi)兵.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)療效的評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療,2016,35(12):106-107.

[8] 王 敏.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)34例效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(2):52-53.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00115.02