聶 英，周美英，吳海燕（云南省勐?？h人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 西雙版納 666200）

無保護會陰自然陰道分娩與常規(guī)陰道分娩對比分析

聶 英，周美英，吳海燕
（云南省勐海縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 西雙版納 666200）

目的 探析比較無保護會陰自然陰道分娩與常規(guī)陰道分娩的效果。方法 選取我院2015年1月～12月期間收治的118例孕婦予以分組研究，根據(jù)孕婦意愿分成2組，對照組（給予常規(guī)陰道分娩）、觀察組（給予無保護會陰自然陰道分娩）各59例，對2組孕婦的分娩結(jié)果予以觀察對比。結(jié)果 觀察組會陰完整率為30.5%，側(cè)切率為0.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，與對照組3.3%、8.5%、20.3%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在產(chǎn)后出血量、住院時間方面，觀察組明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在分娩中采用無保護會陰自然陰道分娩，能夠有效提高會陰完整性，降低側(cè)切與并發(fā)癥發(fā)生率，并且減少產(chǎn)后出血量，縮短住院時間，是一種值得臨床選用與普及的分娩方法。

無保護會陰；陰道分娩；效果

近些年來，隨著臨床分娩技術(shù)水平的不斷提高，國外低創(chuàng)分娩模式的引進，人們對自然陰道分娩及減輕產(chǎn)婦傷害期望度越來越重視，在產(chǎn)婦分娩中是否給予會陰保護成為了臨床研究的熱點話題[1]。本文通過對118例孕婦的分組研究，探討無保護會陰自然陰道分娩與常規(guī)陰道分娩的效果，現(xiàn)予以總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月期間收治的118例孕婦予以分組研究，根據(jù)孕婦意愿分成2組，對照組（給予常規(guī)陰道分娩）、觀察組（給予無保護會陰自然陰道分娩）各59例。對照組孕婦年齡22-35歲，平均（28.1±4.6）歲；孕周37-42周，平均（39.5±1.0）周。觀察組孕婦年齡21-36歲，平均（28.9±4.5）歲；孕周38-42周，平均（39.9±1.1）周。統(tǒng)計分析2組孕婦的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)陰道分娩，操作如下：在胎頭入盆之后，給予常規(guī)備皮，于胎頭拔露2-3cm后，將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室，并且取產(chǎn)婦截石位，給予常規(guī)消毒、鋪設(shè)無菌單。助產(chǎn)醫(yī)師右手張開，用拇指、食指虎口部位上托孕婦的會陰部位，囑咐產(chǎn)婦跟隨宮縮的節(jié)奏使力，并且用左手輔助胎頭伸仰，一直到胎兒娩出。

觀察組給予無保護會陰自然陰道分娩，操作如下：在臨床檢查中，如果發(fā)現(xiàn)胎頭入盆，即可將產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室，取產(chǎn)婦自由體位，當(dāng)產(chǎn)婦宮口全開之后，讓產(chǎn)婦半臥在分娩床上，對會陰部位予以常規(guī)消毒，鋪設(shè)無菌單，不需要備皮。在胎頭著冠2/3前引導(dǎo)產(chǎn)婦予以肢體、心理配合，具體操作如下：囑咐產(chǎn)婦把雙手放在大腿內(nèi)側(cè)，并且將雙腿牽拉到胸前，盡可能貼近前胸。在胎頭著冠2/3的時候，助產(chǎn)醫(yī)師把右手張開，并且放在胎頭上，用食指、中指將大陰唇分開，對胎兒娩出速度予以合理控制，保證胎兒可以從陰道中緩慢滑出。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組產(chǎn)婦的會陰情況、側(cè)切率、并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)后出血量及住院時間予以記錄比較，探討2組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果。

1.4 會陰情況判定標(biāo)準(zhǔn)

會陰情況判定標(biāo)準(zhǔn)：會陰完整：在生產(chǎn)之后，產(chǎn)婦會陰未見皮膚與陰道黏膜裂傷；輕度裂傷：在生產(chǎn)之后，產(chǎn)婦會陰皮膚與陰道黏膜存在輕微裂傷，但是沒有達到肌層，伴有少量出血現(xiàn)象；重度裂傷：在生產(chǎn)之后，產(chǎn)婦會陰皮膚與陰道黏膜出現(xiàn)嚴重裂傷，達到肌層，并伴有大量出血現(xiàn)象[2]。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組產(chǎn)婦的會陰情況及側(cè)切率

觀察組產(chǎn)婦會陰完整率為30.5%，側(cè)切率為0.0%；對照組產(chǎn)婦會陰完整率為3.3%，側(cè)切率為8.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 2組產(chǎn)婦會陰情況對比[n（%）]

2.2 對比2組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組傷口感染1例，尿潴留1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對照組傷口感染10例，尿潴留2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.3%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.104，P＜0.05）。

2.3 對比2組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、住院時間

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、住院時間少于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

R714.46

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ISSN.2095-8803.2016.09.0082.02