賀月紅（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

欣母沛治療產(chǎn)后大出血療效

賀月紅
（江蘇省泰州市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 探討產(chǎn)后大出血采用欣母沛治療的效果。方法 對2015年6月-2016年6月本院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者40例的資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，患者及家屬均知情同意。患者均采用欣母沛治療，分析治療效果。結(jié)果 患者治療總有效率為100.0% （40/40）：顯效組、有效組患者用藥前后出血量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40）：腹瀉1例，惡心嘔吐1例，胸悶1例，發(fā)熱1例，均在停藥24h后自行消失。結(jié)論 在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床治療過程中，采用欣母沛治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

宮縮乏力性；產(chǎn)后大出血；欣母沛

作為臨床上一種常見產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)后大出血主要是指產(chǎn)婦娩出胎兒24h內(nèi)出血量達(dá)500ml以上的現(xiàn)象。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的原因較多，而70%-80%為宮縮乏力造成的[1]。在產(chǎn)婦分娩過程中，按照其具體情況，合理應(yīng)用宮縮劑，能有效預(yù)防產(chǎn)后大出血。欣母沛是臨床上常用的預(yù)防和治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的藥物，能有效減少出血量，降低孕產(chǎn)婦死亡率。本研究以40例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對象，探討欣母沛的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年6月-2016年6月本院收治的宮縮乏力性產(chǎn)后大出血患者40例的資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，患者及家屬均知情同意?；颊咧校挲g21-35歲，平均年齡（25.3±3.0）歲；孕周37-43周，平均孕周（38.9±3.3）周；為初產(chǎn)婦30例，為經(jīng)產(chǎn)婦10例；為陰道分娩22例，為剖宮產(chǎn)18例；出血原因：為剖宮產(chǎn)史11例，為妊娠高血壓綜合癥10例，為巨大兒7例，為羊水過多5例，為胎盤前置4例，為胎盤早剝3例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

所有患者均采用欣母沛（美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司生產(chǎn)，批號：150512）治療：娩出胎兒后，針對出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者，給予其250μg/次欣母沛深部肌內(nèi)注射或子宮肌壁注射。針對單次使用效果不理想的患者，每隔15min重復(fù)使用1次欣母沛，確保重復(fù)次數(shù)在8次以內(nèi)，欣母沛使用劑量在2mg之內(nèi)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

以患者單次使用欣母沛15min后，陰道出血量明顯減少，宮縮增強(qiáng)，為顯效；以患者重復(fù)使用欣母沛30min后，陰道出血量有所減少，宮縮有一定程度增強(qiáng)，為有效；以患者治療后未達(dá)到上述指標(biāo)，為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 效對比

患者治療總有效率為100.0%（40/40）：顯效34例，有效6例，無效0例；顯效組、有效組患者用藥前后出血量均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療前后出血量對比（±s，ml）

表1 患者治療前后出血量對比（±s，ml）

時(shí)間 n 顯效組 有效組治療前 40 725.0±85.5 998.5±80.6治療后 40 74.0±15.0 120.0±28.0 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 本組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%（4/40）：腹瀉1例，惡心嘔吐1例，胸悶1例，發(fā)熱1例，均在停藥24h后自行消失。

3 討 論

子宮收縮乏力是臨床上常見的導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的一個(gè)重要原因。而致使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力的因素較多，包括巨大兒、胎盤前置、胎盤早剝等，需要采取積極措施進(jìn)行預(yù)防和治療。

欣母沛為常用子宮收縮劑，為天然前列腺F2α的15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，能促使整個(gè)子宮有力收縮，使得子宮內(nèi)壓力得到提升，且能快速閉合血管，達(dá)到止血的目的。而且，欣母沛有著較長的半衰期，其藥效能持續(xù)2-3h，具有較強(qiáng)生物活性，能減少不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，欣母沛還能經(jīng)由對鈣離子通過肌細(xì)胞膜的返流量進(jìn)行提升，促使鈣離子釋放，還能對腺苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生一定抑制作用，從而降低肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化，增加胞漿鈣離子，有利于促使子宮平滑肌收縮。欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者中應(yīng)用的效果顯著，而且，使用時(shí)間越早，臨床療效越顯著。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施欣母沛治療的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者治療總有效率為100.0%。而且，顯效組、有效組患者用藥前后出血量均，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[3]。由此可知，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床治療過程中，采用欣母沛治療的效果顯著，能有效減少出血量。此外，本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0% （4/40）：腹瀉1例，惡心嘔吐1例，胸悶1例，發(fā)熱1例，均在停藥24h后自行消失。結(jié)果表明，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床治療過程中，采用欣母沛治療，不僅能減少出血量，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠。

綜上所述，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床治療過程中，采用欣母沛治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 萬愛紅.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效分析及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(22):211-212.

[2] 李慧英,李 洋.欣母沛和米索前列醇治療產(chǎn)后大出血的效果比較[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(S1):18-19.

[3] 段芙蓉.復(fù)方蘆丁片聯(lián)合欣母沛治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(12):7-8+14.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0038.02