喬延平

鄭州市中醫(yī)院脾胃肝病科，河南鄭州 450000

肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法分析

喬延平

鄭州市中醫(yī)院脾胃肝病科，河南鄭州 450000

目的對(duì)肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行分析及判定。方法該院將2013年2月—2014年1月收治的60例肝膽胰疾病合并糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，兩組患者各30例，對(duì)照組給予患者傳統(tǒng)的護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，并觀察兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理的效果顯著。

糖尿?。桓文懸燃膊?；血糖水平；心理狀況

糖尿病為患者機(jī)體內(nèi)血糖異常高值為特征的慢性代謝性疾?。?］，為胰島素相對(duì)或絕對(duì)分泌不足所致，糖尿病常合并肝膽結(jié)石或胰腫瘤等疾病，肝膽胰疾病手術(shù)治療難度較大且具有危險(xiǎn)性，因此在患者合并糖尿病疾病時(shí)其發(fā)生手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的概率急劇增高，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該院旨在探討肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法，將2013年2月—2014年1月收治的60例肝膽胰疾病合并糖尿病患者進(jìn)行研究，并將其相關(guān)護(hù)理干預(yù)后的指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院將2013年2月—2014年1月收治的60例肝膽胰疾病合并糖尿病患者作為該研究對(duì)象，在患者本人及家屬知情并允許的情況下采取信封式分組為對(duì)照組與觀察組，兩組患者30例，具體情況如下：對(duì)照組：男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍在（50～71）歲，平均年齡為（60.39±4.71）歲，病程范圍在（1～8）年，平均病程為（5.21±1.20）年。觀察組：男性患者17例，女性患者13例，年齡范圍在（50～72）歲，平均年齡為（60.52±4.66）歲，病程范圍在（1～9）年，平均病程為（5.52±1.31）年。兩組患者的性別、年齡及病程等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者傳統(tǒng)的護(hù)理，主要包括維持機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)及H2O的平衡，控制機(jī)體內(nèi)血糖水平。

觀察組方法：給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：由于肝膽胰疾病患者受肝膽疾病及糖尿病疾病的影響，其心理承擔(dān)的壓力較大，因此會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁及緊張等負(fù)面心理，合并患者對(duì)該疾病的了解較少，因此在接受藥物或手術(shù)治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生猜疑，導(dǎo)致依從性降低，因此須對(duì)患者講解藥物、手術(shù)治療的必要性，以此提高依從性，建立患者對(duì)抗疾病的信心［2］；②術(shù)前飲食指導(dǎo)：嚴(yán)格控制患者在圍術(shù)期的飲食，建議患者多攝入高蛋白、維生素及低脂、糖、鹽的食物，并給予碳水化合物的攝入，以此平穩(wěn)術(shù)前的血糖水平，對(duì)手術(shù)治療的效果具有積極意義；③術(shù)前血糖護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患者的身體狀況于術(shù)前可注射胰島素平穩(wěn)其血糖水平，一般于三餐前30 min皮下注射胰島素，維持血糖水平。

（2）術(shù)中護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前將手術(shù)所需藥物及器械準(zhǔn)備妥當(dāng)，嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”原則，并在手術(shù)過(guò)程中與主刀醫(yī)師緊密配合，無(wú)縫隙的提供手術(shù)過(guò)程中所需的相應(yīng)器械，給予患者血漿代用品及平衡液的靜脈輸注，每隔4 h對(duì)患者的血糖值進(jìn)行測(cè)量一次，術(shù)中密切的對(duì)患者的體征變化進(jìn)行關(guān)注，如發(fā)生異常須及時(shí)告知主刀醫(yī)師。

（3）術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者術(shù)后的血壓、體溫及呼吸狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給予心電監(jiān)護(hù)措施，每隔3 h對(duì)患者進(jìn)行一次體溫測(cè)量，并依據(jù)其傷口的情況，排除患者的藥物過(guò)敏因素，給予合適的抗生素治療，并定期為患者換藥，避免切口感染；輕拍患者背部，鼓勵(lì)并促使患者將痰液排出；定期為患者進(jìn)行翻身，擦洗患者身體，避免壓瘡發(fā)生［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS20.0版進(jìn)行處理，兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的FBG、2 hPG、HbAlc、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分、住院時(shí)間為計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料（%表示，χ2檢驗(yàn)）。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的各項(xiàng)計(jì)量資料

（2）觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

糖尿病為發(fā)病率較高的慢性終身性疾病，高血糖為其主要特征，針對(duì)肝膽胰疾病的手術(shù)復(fù)雜，合并糖尿病疾病，增大了手術(shù)及藥物的治療難度，其圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)手術(shù)的療效及改善患者預(yù)后的情況具有積極意義，因此在手術(shù)實(shí)施的期間，給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理尤為重要。

該研究中，給予部分肝膽胰疾病合并糖尿病患者傳統(tǒng)的護(hù)理，主要包括維持機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)及H2O的平衡，控制機(jī)體內(nèi)血糖水平，保障了患者圍術(shù)期的生命安全，避免了患者因血糖突發(fā)過(guò)高而對(duì)手術(shù)的進(jìn)行產(chǎn)生影響，但卻忽略了該疾病對(duì)患者的心理影響，由于患者對(duì)疾病及手術(shù)缺乏認(rèn)知，因此在接受藥物或手術(shù)治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生猜疑，導(dǎo)致依從性降低，不利于手術(shù)治療，亦不利于后期的護(hù)理，不僅如此，醫(yī)護(hù)人員未依據(jù)患者的身體狀況對(duì)其機(jī)體內(nèi)血糖進(jìn)行針對(duì)性的控制［4］，因此導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。

圍術(shù)期護(hù)理為醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者在手術(shù)前、中、后所實(shí)施的系統(tǒng)化的護(hù)理方案，該護(hù)理干預(yù)措施更關(guān)注患者的生理及心理需求，在護(hù)理的過(guò)程中給予人文關(guān)懷［5］。醫(yī)護(hù)人員于術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，顯著的消除了患者的不良心理，提高依從性，從而更好的控制患者機(jī)體內(nèi)血糖，該研究中，觀察組肝膽胰疾病合并糖尿病患者的餐前血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，亦驗(yàn)證了上述結(jié)論。該研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者有效的術(shù)后護(hù)理，降低了其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，以此縮短了住院時(shí)間。

綜上所述，給予肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理有利于降低機(jī)體內(nèi)血糖水平，改善心理狀況，縮短住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

［1］張鐵新.肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（5）：251.

［2］宋偉華.肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（6）：233-234.

［3］從繼妍，邢秋玲，趙岳.2型糖尿病患者疾病不確定感與自護(hù)行為的相關(guān)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（7）：704-706.

［4］金福碧，鄭和昕，林玲萍.老年2型糖尿病患者2年健康教育的效果分析［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47（5）：448-450.

［5］夏瑾瑋，鐘遠(yuǎn)，張中偉，等.老年糖尿病患者的術(shù)后認(rèn)知功能障礙與圍術(shù)期炎性反應(yīng)的臨床研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（7）：687-691.

R473

A

1672-4062（2016）10（b）-0148-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.148

2016-07-20）

喬延平（1982.5-），女，河南許昌人，大專，護(hù)師，研究方向：中醫(yī)護(hù)理。