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福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院寧德市中醫(yī)院，福建寧德 352100

實施人性化護理在糖尿病并發(fā)高血壓護理中的應(yīng)用分析

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福建省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院寧德市中醫(yī)院，福建寧德 352100

目的分析討論在護理患有糖尿病并發(fā)高血壓的患者過程中，應(yīng)用人性化護理的效果與價值。方法選擇自2015年5月—2016年5月，該院所收治的共60例確診為糖尿病并發(fā)高血壓的患者，并按照統(tǒng)計學(xué)方法，隨機分成觀察組與對照組，每組各30例。護理人員給予對照組內(nèi)的每位患者常規(guī)護理的辦法；觀察組的每位患者則是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加以人性化護理，在治療護理結(jié)束后，對所有患者的護理效果和患者的滿意度進行統(tǒng)計調(diào)查研究，并對比分析兩組的總有效率與滿意度。結(jié)果經(jīng)調(diào)查計算后，觀察組的患者對護理的滿意度95.45%，高于對照組滿意度81.82%，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的總有效率是90.91%，高于對照組77.27%的總有效率，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對患有糖尿病并發(fā)高血壓的患者在治療過程中實施人性化護理，不僅利于控制患者的血糖水平和降低血壓，達到優(yōu)秀的護理效果，還能夠贏得患者更好的滿意度，益于護患之間的關(guān)系發(fā)展，值得在臨床上推廣。

糖尿病；高血壓；人性化護理；滿意度

糖尿病、高血壓在我國是多發(fā)病和常見病，現(xiàn)階段，隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，經(jīng)濟水平不斷提高，隨之而來的，是國民的生活方式越來越趨向于西方化，還有人口的老齡化加劇，肥胖率也隨之逐年上升，糖尿病、高血壓的發(fā)生率也越來越高［1］。目前威脅糖尿病患者生命最嚴(yán)重的病理為心血管病變，約70%以上患者死于心血管病變的各種并發(fā)癥［2］，糖尿病并發(fā)高血壓的患者血管病變危險性高，如若控制不當(dāng)，后果不堪設(shè)想。因此，在積極對癥治療的同時，選擇正確有效的護理方式尤為重要。為了分析研究人性化護理在護理糖尿病并發(fā)高血壓患者中的應(yīng)用價值，該章中選擇了自2015年5月—2016年5月，來該院確診為糖尿病并發(fā)高血壓的患者，對患者實施人性化護理，效果及滿意度十分明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年5月來該院確診為糖尿病并發(fā)高血壓的患者共60例，并隨機分成觀察組與對照組，每組各30例患者。其中觀察組：男16例，女14例，平均年齡（54.3±3.8）歲，平均病程5.5～14年；對照組：男18例，女12例，平均年齡（56.4±4.1）歲，平均病程1.2～16年。觀察組和對照組兩組患者間在性別、年齡、病程等一般情況上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理，主要內(nèi)容有：①督促患者用藥；②密切觀測患者生命體征；③按時為患者行靜脈輸液等。人性化護理的詳細護理方法主要有：①加強監(jiān)測患者的血糖值的變化：要求護理人員掌握規(guī)范末梢血糖監(jiān)測方法，定時檢測患者的血糖值并記錄，也可采用靜脈采血檢驗法。血糖監(jiān)測的最佳時間是空腹及餐后2 h血糖，空腹血糖值控制在4.4～6.1 mmol/L為良好，≤7.0 mmol/L為一般，餐后2 h血糖值控制在4.4～8.0 mmol/L為良好，≤10.0 mmol/L為一般［3］。②加強對患者的血壓監(jiān)測，護理人員每天按早、中、晚、睡前定時監(jiān)測患者血壓，并掌握患者的血壓高峰期，便于指導(dǎo)患者用藥。一旦患者出現(xiàn)血壓超高現(xiàn)象，護理人員應(yīng)及時將情況匯報醫(yī)師，并囑患者應(yīng)臥床休息，不得下床隨意走動，以避免腦血管意外發(fā)生。一般情況下，血壓應(yīng)控制在＜130/80 mmHg［3］。③藥物治療護理：主要應(yīng)用藥物來控制減低血壓與血糖，尤其是需要注意降血壓。護理人員應(yīng)囑患者及其家屬嚴(yán)格按時按量的服用藥物并告知其重要性及積極性。另外，護理人員必須檢驗患者的藥敏情況，并依照患者的藥敏結(jié)果，正確、合理的安排選擇用藥，注意患者服藥后的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)了藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該及時采取措施進行相應(yīng)處理。④指導(dǎo)合理飲食：護理人員應(yīng)對患者飲食的禁忌與喜好進行調(diào)查了解，并以此為基礎(chǔ)設(shè)計合理的、科學(xué)的飲食計劃，改變不良的飲食習(xí)慣，鼓勵患者多食用高蛋白、高纖維素、高熱量的食物，嚴(yán)格控制糖分及動物脂肪的攝入，多吃蔬菜預(yù)防便秘。⑤指導(dǎo)適當(dāng)運動：合理適當(dāng)?shù)倪\動不僅可以增強體魄，提高患者的免疫力，還能利于加速機體對胰島素、葡萄糖的利用，更加有效的降低血糖水平。因此，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)鼓勵患者依照自身情況適當(dāng)?shù)倪M行合理的運動，如慢跑、廣場舞、打太極等。⑥注重心理疏導(dǎo)：在密切關(guān)注患者病情變化的同時還應(yīng)時刻注意患者的心理變化及時疏導(dǎo)，陪其聊天、聽音樂等緩解患者的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，幫助患者保持最佳心態(tài)面對疾病的治療與護理。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)第14版實用內(nèi)科學(xué)糖尿病控制目標(biāo)表，護理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)分為三級，分別是：①顯效：護理后，患者餐前血糖控制在4.4～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L、血壓＜130/80 mmHg；②有效：護理后，患者餐前血糖控制在4.4～7.0 mmol/L、餐后2 h血糖控制在4.4～10.0 mmol/L、血壓＜130/80 mHg［3］；③無效：患者餐前、餐后2 h血糖值沒有變化，血壓無法控制在正常范圍內(nèi)。總有效率的測定方法為：總有效率=（有效+顯效）/組人數(shù)×100%。調(diào)查患者滿意度，給患者發(fā)放“寧德市中醫(yī)院住院患者體驗與滿意度調(diào)查問卷”，讓患者對護理過程及結(jié)果進行打分，對于滿意度的評判標(biāo)準(zhǔn)為：①非常滿意≥90分；②滿意：70分～89分之間；③不滿意：小于70分。滿意率=（非常滿意+滿意）/組人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析和處理均采用SPSS20.0系統(tǒng)進行。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組護理效果比較

經(jīng)調(diào)查后及公式計算結(jié)果，觀察組患者護理后的總有效率為90.91%，對照組護理后的總有效率為77.27%?？梢娪^察組總有效率明顯高于對照組的總有效率（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組的護理效果比較

2.2 兩組患者的滿意度調(diào)查比較

護理后，針對患者對護理人員護理的滿意程度進行打分統(tǒng)計并計算，得出：觀察組的患者滿意率高達95.45%，而對照組患者的滿意率為81.82%。由此可見：觀察組的滿意率明顯的高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度比較

3 討論

糖尿病可由遺傳、環(huán)境等因素的復(fù)合病因所引起，是一種臨床綜合征，該病的病因和發(fā)病機制目前仍未完全闡明，且糖尿病并發(fā)癥較多，為臨床治療帶來了一定困難，致死率與致殘率均較高［4］。糖尿病并發(fā)高血壓嚴(yán)重威脅患者的心腦血管，如果病情得不到有效控制，極其容易引起進一步的心腦血管疾病導(dǎo)致腎病、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重疾病的發(fā)生，甚至直接威脅患者的健康和生命［5］。多個臨床研究結(jié)果證明糖尿病并發(fā)高血壓積極控制血糖、血壓，微血管病變風(fēng)險明顯降低［6］。為患者提供恰當(dāng)?shù)膫€性化護理，利于提高患者治療依從性，提高治療效果。因此，除了在臨床上給予適當(dāng)?shù)闹委熞酝?，還應(yīng)提供人性化護理，以便最大程度上提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量，促進患者康復(fù)。

對患者的人性化護理，主要可有以下內(nèi)容：①病情觀察：適時監(jiān)測血壓、血糖值，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生，并嚴(yán)密觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。②健康教育：護理人員除了應(yīng)該對高血壓、糖尿病影響因素、注意事項等有關(guān)知識進行教育，還應(yīng)該讓患者更清楚的了解到在日常生活中合理飲食、適當(dāng)運動的重要性，爭取讓患者自覺制定合理的生活計劃并按之執(zhí)行，令患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣促進疾病的恢復(fù)。③心理指導(dǎo)：應(yīng)時刻注意患者的心理變化及時疏導(dǎo)，緩解患者的焦慮、緊張等負(fù)面心理，幫助患者保持最佳心態(tài)面對疾病的治療與護理。④環(huán)境建設(shè)：護理人員應(yīng)該每天保持微笑面對患者，主動積極詢問患者的情況，構(gòu)建起和諧護患之間的關(guān)系。同時，還要加強醫(yī)院病房的環(huán)境建設(shè)，確保室內(nèi)的空氣新鮮流通，定時開窗通氣，保持室內(nèi)安靜沒有噪音。⑤基礎(chǔ)護理：患者的年齡都比較高，免疫力低，抵抗能力較差，因此應(yīng)該加強患者的皮膚清潔、口腔護理等，避免交叉感染。長期臥床的患者應(yīng)該定期幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡。

在該研究中，觀察組護理人員除對患有糖尿病并發(fā)高血壓患者進行常規(guī)護理，還在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用實施人性化護理，其護理的總有效率高達90.91%、滿意率也達95.45%，明顯高于單純給予常規(guī)護理的總有效率（77.27%）和滿意率（81.82%），兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，在人性化護理后，患者的治療效果更佳，并能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，同時還提高了患者對護理的滿意程度，有助于護患之間的和諧發(fā)展。

綜上所述，在護理糖尿病并發(fā)高血壓患者的過程中應(yīng)用人性化護理，血糖水平得以有效控制，同時血壓也得到了有效控制，提高了患者的治療效果，在加快康復(fù)進程的同時，還提高了患者對護理的滿意度，值得推廣在臨床上。

［1］黃瑋.糖尿病合并高血壓臨床治療觀察研究［J］.中國實用醫(yī)學(xué)，2016，11（22）：94-95.

［2］陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.14版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：978-999.

［3］姜海燕.糖尿病合并高血壓患者的臨床護理對策［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（3）：757-758.

［4］龐杰.人性化護理高血壓合并糖尿病患者的應(yīng)用效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（20）：185.

R587.1

A

1672-4062（2016）10（b）-0193-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.193

2016-07-27）

魏瓊?cè)荩?973.10-），女，福建寧德人，本科，主管護師，研究方向：糖尿病、高血壓護理觀察，E-mail：479193432 @qq.com。