袁平

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132013

早期康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

袁平

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林吉林 132013

目的探討對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其肢體功能恢復(fù)的影響。方法該研究對(duì)象選取該院在2015年6月—2016年7月期間收治的110例糖尿病性腦梗死偏癱患者，按照患者的入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各55例。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者肢體功能恢復(fù)狀況。結(jié)果兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能與生活能力評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，而實(shí)驗(yàn)組患者兩項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠提高患者運(yùn)功功能與生活能力，促進(jìn)患者肢體功能的快速恢復(fù)。

早期康復(fù)護(hù)理；糖尿病性腦梗死；偏癱；肢體功能

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，而腦梗死作為糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有較高的致殘率與死亡率［1］。糖尿病患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因在于其糖尿病引發(fā)其腦動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者血管壁增厚，并且在不同危險(xiǎn)因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最終使得患者腦部缺血性病變的發(fā)生［2］。糖尿病患者一旦并發(fā)腦梗死，則會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響。鑒于此，該研究對(duì)象選取該院在2015年6月—2016年7月期間收治的110例糖尿病性腦梗死偏癱患者，按照患者的入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各55例。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者肢體功能恢復(fù)狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象選取該院在2015年6月—2016年7月期間收治的110例糖尿病性腦梗死偏癱患者，按照患者的入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各55例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者29例，女性患者26例；年齡41～79歲，平均年齡（57.43±6.24）歲；病程3.5～22.0年，平均病程（12.48±6.23）年。對(duì)照組中，男性患者31例，女性患者24例；年齡40～82歲，平均年齡（58.76± 5.22）歲；病程3.0～21.5年，平均病程（13.26±5.46）年。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理主要包括：①對(duì)癥

治療。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該積極地與患者進(jìn)行溝通與交流，耐心地詢問患者需求與疑問，根據(jù)患者不良的心理狀況進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，盡可能地了解患者的心理訴求并滿足［3］。③觀察病情：護(hù)理人員需要對(duì)患者血糖水平變化情況進(jìn)行密切觀察。④飲食護(hù)理：對(duì)于臨床上昏迷患者，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予其胃管鼻飼方式進(jìn)食；對(duì)于臨床上合并高血壓或肥胖患者，應(yīng)該嚴(yán)格控制對(duì)鈉鹽的攝入；對(duì)于臨床上存在咀嚼功能障礙患者，在飲食上需要進(jìn)食半流質(zhì)食物；而神智清楚的患者需要以高纖維食物為主，防止便秘的發(fā)生［4］。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 健康指導(dǎo)護(hù)理人員在患者的病情得到控制并穩(wěn)定后需要為其講解康復(fù)鍛煉的必要性與重要性，但需要讓患者清楚在訓(xùn)練的過程中不可操之過急，不可任意地加大運(yùn)動(dòng)難度，應(yīng)該按部就班地進(jìn)行，循序漸進(jìn)地進(jìn)行訓(xùn)練［5］。

1.2.2 肢體按摩為了刺激患者肢體的感知，護(hù)理人員可以采用按、拿、搓與搖等方法，從而協(xié)助患者利用健康的肢體進(jìn)行如上肢屈伸與夾腿運(yùn)動(dòng)等主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。主要目的在于促進(jìn)患者患肢血運(yùn)狀況，防止其關(guān)節(jié)與肌肉出現(xiàn)萎縮。

1.2.3 指導(dǎo)肢體訓(xùn)練護(hù)理人員在患者的肌力逐漸恢復(fù)后便可以開始進(jìn)行坐位練習(xí)，在訓(xùn)練的過程中應(yīng)該首先指導(dǎo)患者如何用健康的側(cè)肢體將其身體支撐起來，支撐的角度從30°逐漸增加至80°。當(dāng)患者能夠保持其身體的平穩(wěn)后，便協(xié)助患者坐到床邊，并將兩條腿下垂從而進(jìn)行雙腿擺動(dòng)練習(xí)［6］。

1.2.4日常生活能力訓(xùn)練護(hù)理人員在患者能夠平穩(wěn)地坐到床邊時(shí)便可以協(xié)助其進(jìn)行站立練習(xí)，并逐步地訓(xùn)練其進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移、步行、更衣、進(jìn)食、跨步以及洗臉?biāo)⒀赖?。并且?yīng)該根據(jù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的實(shí)際情況引導(dǎo)其獨(dú)立站立、上下樓梯以及扶車行走等［7］。需要注意的是，在患者訓(xùn)練的過程中護(hù)理人員或家屬應(yīng)該在其周圍陪伴，以確?；颊叩陌踩?。而對(duì)于訓(xùn)練時(shí)間與訓(xùn)練頻次要根據(jù)患者肢體功能恢復(fù)情況而定，以不感覺疲憊為度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)于患者運(yùn)動(dòng)功能與生活能力分別采用ADL量表與FMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。其中生活能力評(píng)分中總分為100分，總分在60及以上為生活自理，總分在40～60分之間為需要幫助，總分在20～40分之間為生活依賴，總分在20分以下為完全依賴。其中生活能力中每項(xiàng)分值0～2分，共45項(xiàng)；分值越高代表患者運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)資料分析應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，而實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（±s）

組別護(hù)理前（分）護(hù)理后（分）實(shí)驗(yàn)組（n=55）對(duì)照組（n=55）t值P值35.9±7.9 36.1±8.0 0.1319 0.8953 53.5±10.8 39.1±9.2 7.5273 0.0000

2.2 比較兩組患者日常生活評(píng)分

兩組患者護(hù)理后日常生活評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，而實(shí)驗(yàn)組患者日常生活評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者日常生活評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者日常生活評(píng)分比較（±s）

組別護(hù)理前（分）護(hù)理后（分）實(shí)驗(yàn)組（n=55）對(duì)照組（n=55）t值P值38.2±10.8 38.4±10.9 0.0966 0.9232 60.1±13.0 42.0±11.3 7.7931 0.0000

3 討論

腦梗死作為糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有較高的致殘率與死亡率，發(fā)病原因主要在于其糖尿病引發(fā)其腦動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致患者血管壁增厚，并且在不同危險(xiǎn)因子的作用下增加患者的血液粘稠度，最終使得患者腦部缺血性病變的發(fā)生。糖尿病患者一旦并發(fā)腦梗死，則會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，隨著病情加重將對(duì)患者肢體功能［8］。若沒有及時(shí)有效地控制患者血糖水平，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管病變的發(fā)生，尤其缺血性疾病中的糖尿病性腦梗死。糖尿病性腦梗死患者在臨床上的治療方法為溶栓以及改善神經(jīng)功能等，而早期康復(fù)護(hù)理能夠顯著地改善患者預(yù)后。早期康復(fù)訓(xùn)練在患者病情得到控制并穩(wěn)定后進(jìn)行健康教育，在訓(xùn)練的過程中應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，在指導(dǎo)患者利用健康肢體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)后再進(jìn)行坐位練習(xí)［9］。當(dāng)患者能夠平穩(wěn)地坐到床邊時(shí)，便協(xié)助患者站立練習(xí)，但要以患者不感覺疲勞為度。對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠?qū)ζ渖窠?jīng)中樞進(jìn)行有效刺激，促進(jìn)大腦功能的重組，最終能夠有效地恢復(fù)患者神經(jīng)支配功能。該研究中，兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能與生活能力評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前，而實(shí)驗(yàn)組患者兩項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明，早期康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著的促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)，改善患者的腦部血供，有利于患者神經(jīng)功能的快速恢復(fù)。除此之外，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心，提高治療效果，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)糖尿病性腦梗死偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠提高患者運(yùn)功功能與生活能力，促進(jìn)患者肢體功能的快速恢復(fù)。

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A

1672-4062（2016）10（b）-0185-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.20.185

2016-09-07）

袁平（1978.10-），女，吉林省吉林市人，碩士，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。