王建英++田杰++張向軍

【摘要】護理實驗實訓(xùn)教學(xué)是實踐性很強的專業(yè)學(xué)科，我們進行外科實驗實訓(xùn)教學(xué)模式探索，實施基于臨床病案教學(xué)體系的創(chuàng)設(shè)，旨在探索更科學(xué)的護理人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)學(xué)生在進入臨床工作的觀察、判斷、獨立工作能力，使學(xué)生在校期間能明確學(xué)習(xí)的知識如何應(yīng)用于臨床實際，避免學(xué)生進入臨床時茫然無措的局面，提升學(xué)生的專業(yè)能力和信心。

【關(guān)鍵詞】臨床病案 實驗實訓(xùn) 人才培養(yǎng)模式

【中圖分類號】G71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0215-02

一、基于臨床病案教學(xué)體系人才培養(yǎng)模式的教學(xué)目的

歷年來，我們學(xué)院外科護理實驗實訓(xùn)教學(xué)的模式主要是通過小班上課（一般每一個班25人左右不超過40人）、小組練習(xí)（每個小組4～5人）的方式，采用 “教、學(xué)、練、考”四步訓(xùn)練法的模式實施教學(xué)過程。

筆者有幸在新加坡南陽理工學(xué)院學(xué)習(xí)3周的時間，他們對護理學(xué)生的教育做到的是在學(xué)生獲得基本知識后，再把學(xué)生放在教學(xué)醫(yī)院中對真實的病人訓(xùn)練考核實際操作，他們的學(xué)生只要能畢業(yè)既獲得了護理上崗的資格證。結(jié)合我院現(xiàn)狀，由于我院目前暫無自己的附屬醫(yī)院，如果想把學(xué)生放在醫(yī)院內(nèi)實施臨床護理無法實現(xiàn)，故我們考慮學(xué)習(xí)新加坡南陽理工學(xué)院的經(jīng)驗，在教學(xué)實踐中引入臨床病例的橋梁作用，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間猶如身處臨床環(huán)境，將單一的實驗實訓(xùn)學(xué)習(xí)與考核變成以臨床病案為載體的綜合技能學(xué)習(xí)與考核，創(chuàng)設(shè)“校中院”的教學(xué)考核體系，豐富工學(xué)結(jié)合、教學(xué)做一體化的教學(xué)模式的理論與實踐。幫助護理學(xué)生更好地完成學(xué)生向臨床護士的過渡。

二、基于臨床病案教學(xué)體系人才培養(yǎng)模式的教學(xué)模式

創(chuàng)設(shè)病案情境、制定教學(xué)及考核方案，建立規(guī)范的“臨床病案”為中心的實驗實訓(xùn)教學(xué)模式與考核評價體系。

三、項目實施執(zhí)行情況

（一）收集資料、建立臨床病案庫

筆者走訪三甲醫(yī)院，收集典型病例文字資料其中包括甲亢、消化性潰瘍穿孔、重癥膽管炎、腹外疝、骨折、前列腺增生等20余例，并盡力收集圖像及聲音資料，建立涵蓋外科常見病、多發(fā)病的病案庫。

（二）確定研究對象

我們在2015-2016學(xué)年對我校護理14A3、14A4班學(xué)生在外科護理教學(xué)中，進行了基于臨床病案的外科實驗實訓(xùn)教學(xué)與考核模式的嘗試。項目操作中實驗班為14A3、對照班為14A4班。

（三）實施教學(xué)模式探索

需要說明的是，不管是實驗班或是對照班，我們都根據(jù)教學(xué)大綱及國家護士資格考試大綱的要求，結(jié)合臨床實際需要進行教學(xué)組織，使學(xué)生的學(xué)習(xí)知識和技能做到必須、夠用。

對于對照班14A4班，我們按傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行教學(xué)組織，即實行“教、學(xué)、練、考”四步訓(xùn)練法。首先是“教”，教師講授、示范的操作方法，學(xué)生觀摩、記下操作方法和注意事項；接下來實施操作練習(xí)，強化操作方法、注意事項，這一步訓(xùn)練稱作“學(xué)和練”，學(xué)生“學(xué)和練”的過程中教師要不斷糾正學(xué)生的不規(guī)范手法，鞏固學(xué)生正確的操作技能；最后一步“考”，任課教師按考核標(biāo)準(zhǔn)給出客觀公正的成績。

對于實驗班14A3，上課前教師先根據(jù)課程內(nèi)容整理適出合教學(xué)目標(biāo)的臨床病案的文字、圖像、視頻或錄音等資料，上課時先請學(xué)生通過多媒體了解患者信息，帶領(lǐng)學(xué)生進入事先創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境，引出實訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容并實施學(xué)習(xí)。

（四）考核成績分析

對于實驗班和對照班的實驗實訓(xùn)考核，采用同一標(biāo)準(zhǔn)進行，將考核項目的成績進行平均，按100分制計分，總成績分析如下：

t=4.3201 p<0.001

考核成績對比得出，實驗班成績比對照班高出8分有余，且80分以上學(xué)生的成績占總?cè)藬?shù)的64%，而對照班80分以上學(xué)生的成績占總?cè)藬?shù)的20%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.001，成績有顯著差異。

四、小結(jié)

現(xiàn)在的護理學(xué)生多數(shù)是大專層次，學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣都略顯不足。我們實施臨床病案模式的教學(xué)探索，使學(xué)生在課堂上感知護理對象的真實存在，學(xué)習(xí)中猶如身臨其境，可提高學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)興趣，增強學(xué)習(xí)的使命感、責(zé)任感，增加學(xué)習(xí)的動力，也使學(xué)生能更好的適應(yīng)由實驗實訓(xùn)室到醫(yī)院臨床工作的轉(zhuǎn)變。