李雪芬

(廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州 510370)

?

去腐生肌膏在糖尿病合并壓瘡患者中的應(yīng)用效果

李雪芬

(廣州市荔灣區(qū)人民醫(yī)院，廣東廣州 510370)

目的：觀察去腐生肌膏在糖尿病合并壓瘡患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月～2015年10月收治的糖尿病合并壓瘡患者75例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組37例進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組38例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予去腐生肌膏治療，觀察兩組患者的療效和壓瘡愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的總有效率高于對照組，壓瘡愈合時(shí)間短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：去腐生肌膏治療糖尿病合并壓瘡效果確切，可有效促進(jìn)壓瘡愈合，值得臨床推廣。

去腐生肌膏；糖尿??；壓瘡

壓瘡是機(jī)體局部組織因長期受壓，出現(xiàn)血運(yùn)不暢，導(dǎo)致組織營養(yǎng)不良，缺血缺氧而發(fā)生潰爛和壞死。壓瘡在糖尿病患者中多發(fā)，主要是由于糖尿病患者存在糖代謝異常，其神經(jīng)組織能量供給存在較大的障礙，導(dǎo)致皮膚容易感染和破潰，加上患者長期臥床，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。本研究觀察去腐生肌膏在糖尿病合并壓瘡患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014年1月～2015年10月我院收治的糖尿病合并壓瘡患者75例為研究對象，均為Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者，可配合治療，知情并同意本次研究。凝血功能異常、無法配合、合并腫瘤晚期、Ⅰ、Ⅳ期壓瘡者予以排除。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組38例，男性23例，女性15例，年齡45～78歲，平均年齡64.13歲，體重40～82 kg，平均體重55.56 kg，2型糖尿病病程5～37年，平均病程15.46年；壓瘡面形成時(shí)間5～67周，平均20.12周。其中Ⅱ期壓瘡25例、Ⅲ期壓瘡13例。壓瘡面面積最小為3 cm×6 cm，最大為10 cm×16 cm。壓瘡部位為：骶尾部12例，臀部6例，足外踝8例，背部6例，大腿1例，小腿2例，足跟3例。對照組37例，男性21例，女性16例，年齡45～78歲，平均64.13歲，體重40～81 kg，平均55.12 kg，2型糖尿病病程5～38年，平均15.34年；壓瘡面形成時(shí)間5～66周，平均20.57周。其中Ⅱ期壓瘡24例、Ⅲ期壓瘡13例。壓瘡面面積最小為2 cm×6 cm，最大為10 cm×16 cm。壓瘡部位為：骶尾部13例，臀部4例，足外踝8例，背部5例，大腿2例，小腿3例，足跟2例。兩組患者性別、年齡、體重、病程、壓瘡面積、壓瘡部位、壓瘡形成時(shí)間、壓瘡分期等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療，用碘伏對皮膚進(jìn)行消毒，并用雙氧水或0.5 %碘伏和生理鹽水對瘡面進(jìn)行沖洗，去除壞死組織，用凡士林紗布填塞，外以無菌紗布覆蓋，換藥1次/d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加去腐生肌膏，徹底清潔瘡面，用生理鹽水棉球清洗瘡面，在瘡面和壞死組織表面用無菌注射器針頭劃井字，以出現(xiàn)少量滲出為準(zhǔn)，并取適量去腐生肌膏涂抹在創(chuàng)面上，厚度2 mm左右，超出瘡面邊緣1 cm左右，之后用康惠爾滲液吸收貼覆蓋在去腐生肌膏上，使瘡面處于濕潤、密閉環(huán)境。根據(jù)患者滲液情況進(jìn)行換藥，1次/1～3 d。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者患肢疼痛感消失，周圍組織皮膚顏色、感覺和溫度均恢復(fù)正常，潰瘍?nèi)庋拷M織生長并結(jié)痂；有效：患者患肢疼痛感基本消失，周圍組織皮膚顏色、感覺和溫度均好轉(zhuǎn)，潰瘍面覆蓋肉芽組織，創(chuàng)面干燥，潰瘍感染得到控制；無效：潰瘍面不變或惡化?？傆行?治愈率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 觀察組患者治療的總有效率高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

a為與對照組比較P<0.05

2.2 壓瘡愈合時(shí)間比較 觀察組患者壓瘡愈合時(shí)間短于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者壓瘡愈合時(shí)間比較±s，d)

a為與對照組比較P<0.05

3 討論

糖尿病患者因血糖水平高，皮膚抵抗力差，若患者長期臥床，可出現(xiàn)壓瘡[2]。目前，關(guān)于壓瘡的治療臨床上提出濕性愈合的原則，即在濕潤環(huán)境下，壞死組織可被滲出液水合，并釋放纖維蛋白溶解酶，促進(jìn)壞死組織的溶解，發(fā)揮清創(chuàng)作用[3]。

糖尿病合并壓瘡為筋疽范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其為氣陰兩虛、氣血運(yùn)行不暢所致脈絡(luò)瘀阻，淤血、濕毒互為影響而化腐，久而成瘡[4]。去腐生肌膏中兒茶、熟石膏、龍骨和珍珠可瀉火收斂，去毒生??；白三七、橡皮和三百棒皮可止血；麝香可消炎鎮(zhèn)痛，止血生肌；爐甘石可抗炎收斂；琥珀活血化瘀；朱砂有清熱解毒之功，諸藥合用，可發(fā)揮氣血改善，炎癥吸收作用，達(dá)到去腐生肌、活血化瘀之功，有利于創(chuàng)面愈合。局部應(yīng)用去腐生肌膏治療糖尿病合并壓瘡者，有利于藥物吸收，發(fā)揮消炎抗菌，活血化瘀功能，作用顯著。加上用生理鹽水清洗壓瘡面，可發(fā)揮消毒殺菌和提供濕潤環(huán)境，符合濕性愈合的理論，可加速壓瘡愈合。

本研究發(fā)現(xiàn)去腐生肌膏治療糖尿病合并壓瘡的總有效率高于常規(guī)治療者，同時(shí)壓瘡愈合時(shí)間也較常規(guī)治療者短，說明去腐生肌膏的效果確切，值得臨床推廣。

[1] 解宏杰,安靜春,李馨,等.去腐生肌膏在糖尿病合并壓瘡患者中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(31):14-16.

[2] 王鈺齡.去腐生肌膏聯(lián)合居家護(hù)理在壓瘡延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(6):489.

[3] 張敏,于靜,葉茂,等.去腐生肌膏配合西藥治療糖尿病足潰瘍療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(12):1632-1634.

[4] 周娟.中西醫(yī)結(jié)合治療壓瘡的療效觀察[J].北方藥學(xué),2011,8(11):101.

2015-10-20)