彭蘭　葉政君　雷光鋒　李畢香

摘要：對新聘護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，對于提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，保障護(hù)理工作質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。2013～2014年我院對新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，采用了集中理論授課與操作示范、演練、考核相結(jié)合的方法，探索了規(guī)范化培訓(xùn)模式，以幫助新聘護(hù)士適應(yīng)臨床工作，完成角色轉(zhuǎn)化。

關(guān)鍵詞：新聘護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)；模式

對新聘護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓(xùn)，對于提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)，保障護(hù)理工作質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用[1]。從2013年起，我院對新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，采用了“一對一”導(dǎo)師制臨床帶教、集中理論授課與操作示范、演練、考核相結(jié)合的新模式，即集中理論授課10d，內(nèi)容涵蓋《護(hù)士職業(yè)素質(zhì)與行為規(guī)范》、《臨床護(hù)理工作流程》、《護(hù)理工作核心制度》、《護(hù)理風(fēng)險管理》、《溝通技巧》等方面的內(nèi)容；操作培訓(xùn)為期9個月，考核驗(yàn)收常用護(hù)理操作技術(shù)36項(xiàng)，如靜脈輸液、鼻飼、心電監(jiān)護(hù)等，通過為期十個月的規(guī)范化培訓(xùn)，“一對一”導(dǎo)師制臨床帶教，使新聘護(hù)士責(zé)任感增強(qiáng)，綜合素質(zhì)提高，更快適應(yīng)臨床環(huán)境，進(jìn)入臨床角色?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

2013年參加規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)共262人， 2014年參加規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)共267人。

2 方法

2.1選拔優(yōu)秀帶教老師并集中培訓(xùn) 各科室對帶教工作高度重視，選拔愛崗敬業(yè)、責(zé)任心強(qiáng)、帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師作為新聘護(hù)士的帶教老師，護(hù)理部每年定期舉辦臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)班，培訓(xùn)對象主要為新取得帶教資質(zhì)的臨床護(hù)理帶教老師及護(hù)士長。培訓(xùn)內(nèi)容包括：《臨床帶教質(zhì)量管理》《帶教溝通技巧》《帶教方法探討》及優(yōu)秀帶教老師現(xiàn)身說法，通過培訓(xùn)規(guī)范了臨床教學(xué)管理，提高了帶教水平。

2.2制定新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 護(hù)理部依據(jù)新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案制訂了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，包括：①新聘護(hù)士培訓(xùn)總名單及分組人員名單。②擬定新聘護(hù)士集中理論培訓(xùn)課程安排，授課老師30位，授課老師為相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及授課經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家，課時共30節(jié)。③擬定新聘護(hù)士理論考試安排，考試時間為每月考核一次。理論考試范圍以護(hù)理學(xué)第五版本科教材為主。考試內(nèi)容包括《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》《外科護(hù)理學(xué)》《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》《兒科護(hù)理學(xué)》及三甲評審相關(guān)知識，考試形式分為閉卷考試及上機(jī)考試兩種。理論考試分?jǐn)?shù)80分為合格，對于考核不合格人員，護(hù)理部會及時組織補(bǔ)考并與對應(yīng)科室績效掛鉤。④制定常見護(hù)理操作項(xiàng)目36項(xiàng)，每項(xiàng)操作均有示范時間和考核驗(yàn)收時間。先由科室考核，再由護(hù)理部考核驗(yàn)收，已達(dá)到全面檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的目的，做到每月每周有計(jì)劃、有考核、有效果評價?？己死蠋煘樽o(hù)理在職教育小組成員，考核形式以指導(dǎo)為主并現(xiàn)場點(diǎn)評。

2.3組織實(shí)施

2.3.1理論培訓(xùn) 新聘護(hù)士剛畢業(yè)，知識面單一，法律意識淡漠，因此，新聘護(hù)士進(jìn)入崗位前，要加強(qiáng)職業(yè)道德、法律意識、規(guī)章制度的教育，讓新聘護(hù)士樹立正確的人生觀、價值觀[2]。護(hù)理部組織新聘護(hù)士進(jìn)行為期10d的理論培訓(xùn)，內(nèi)容包括護(hù)士職業(yè)防護(hù)、院內(nèi)感染控制、護(hù)理病歷書寫、護(hù)理法律知識等。通過發(fā)放學(xué)習(xí)資料、多媒體教學(xué)、為授課老師教學(xué)質(zhì)量打分、培訓(xùn)結(jié)束前考核等多種形式進(jìn)行理論培訓(xùn)。

2.3.2操作培訓(xùn)

2.3.2.1集中示范與現(xiàn)場理論知識學(xué)習(xí)相結(jié)合 指導(dǎo)老師按照培訓(xùn)計(jì)劃每兩周組織兩項(xiàng)操作示范。由負(fù)責(zé)該項(xiàng)操作的示范者為大家完整演示操作程序，再由指導(dǎo)老師對操作難點(diǎn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行解析，并針對現(xiàn)場練習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評，之后進(jìn)行該項(xiàng)操作相關(guān)知識學(xué)習(xí)，并要求學(xué)生做好筆記。

2.3.2.2分批觀看，確保觀看效果 觀看操作時，將人員分為三批進(jìn)行觀看，每批觀看人員80～90人，同一操作示范者示范三次，采取現(xiàn)場提問、模擬互動、發(fā)放每項(xiàng)操作相關(guān)資料等等，增加操作技術(shù)的趣味性，調(diào)動了學(xué)員的參與性，增加了學(xué)習(xí)興趣，加深觀看印象確保了觀看效果。

2.3.2.3分組練習(xí) 小組長負(fù)責(zé)制，每小組設(shè)組長1 人，副組長1人，負(fù)責(zé)小組成員考勤，保證了學(xué)員的出勤率；組長負(fù)責(zé)督促小組成員的練習(xí)、疑難問題的收集、與操作演示者的溝通等。學(xué)員互為模特，互相討論，交流經(jīng)驗(yàn)。

2.3.2.4拍攝視頻資料 每項(xiàng)操作示范完畢后，均留有視頻資料上傳至新聘護(hù)士群共享，方便學(xué)員下載觀看。

2.3.3操作并發(fā)癥的應(yīng)急演練 每項(xiàng)操作示范結(jié)束，護(hù)理部常規(guī)組織新聘護(hù)士進(jìn)行操作并發(fā)癥的應(yīng)急演練，演練前先設(shè)計(jì)好應(yīng)急演練腳本，由新聘護(hù)士代表擔(dān)任不同角色。通過應(yīng)急演練，增強(qiáng)了新聘護(hù)士應(yīng)對緊急、突發(fā)事件的應(yīng)變能力、反應(yīng)力及處置能力，同時加深了對操作技能的掌握度。應(yīng)急演練項(xiàng)目包括：過敏性休克、用藥錯誤、胃管脫出等。

2.3.4評教評學(xué) 護(hù)理部深入臨床一線，了解新聘護(hù)士學(xué)習(xí)情況，聽取科室意見，檢查教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況，使教與學(xué)達(dá)到和諧、一致，保證教學(xué)質(zhì)量；教學(xué)老師每月組織召開新聘護(hù)士小組長會議，征求小組長對規(guī)培意見與建議、反饋當(dāng)月考核考試成績、確定本組幫扶對象、每次考試對小組長進(jìn)行小組長排名并通報(bào)成績，充分發(fā)揮小組長積極性，為規(guī)范化培訓(xùn)隊(duì)伍樹立模范帶頭作用。

2.3.5“一對一”導(dǎo)師帶教

2.3.5.1護(hù)理部制定“一對一”導(dǎo)師帶教制度，由臨床中高級責(zé)任護(hù)士對新聘護(hù)士進(jìn)行一對一培訓(xùn)及臨床指導(dǎo)，實(shí)行導(dǎo)師責(zé)任制。導(dǎo)師對新聘護(hù)士的培訓(xùn)包括崗位職責(zé)、工作流程、分級護(hù)理內(nèi)涵、?？浦R、技能、護(hù)理常規(guī)、工作規(guī)范等，培訓(xùn)資料以護(hù)理部下發(fā)科室的相應(yīng)內(nèi)容及各?？浦R、常規(guī)和工作規(guī)范為準(zhǔn)。

2.3.5.2培訓(xùn)方法：①導(dǎo)師每月對新聘護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)內(nèi)容講授。②每月對新聘護(hù)士工作情況進(jìn)行檢查、考核。③每季度按照崗位說明書要求對新聘護(hù)士進(jìn)行能力認(rèn)定評價。④導(dǎo)師重點(diǎn)培訓(xùn)期內(nèi)跟APN班不少于1月，重點(diǎn)評估培訓(xùn)效果，及時調(diào)整個性化培訓(xùn)方案。

2.3.5.3管理要求：①護(hù)士長負(fù)責(zé)安排調(diào)整一對一培訓(xùn)人員，為能力認(rèn)定工作考核結(jié)果把關(guān)第一責(zé)任人。②培訓(xùn)時間視新聘護(hù)士科室工作時間而定，每名導(dǎo)師對新聘護(hù)士培訓(xùn)指導(dǎo)時間不少于3個月。③護(hù)士長每月對導(dǎo)師培訓(xùn)指導(dǎo)情況考核考評一次。

3 結(jié)果

通過10個月的規(guī)范化培訓(xùn)及考核，使新聘護(hù)理護(hù)士基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能有了顯著地提高，能較快的適應(yīng)臨床環(huán)境。

4 討論

新聘護(hù)士是護(hù)理人才隊(duì)伍的重要組成部分，加強(qiáng)新聘護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。我院改革以往培訓(xùn)模式，取得了良好的效果。系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，調(diào)動了新聘護(hù)士學(xué)習(xí)積極性及主觀能動性，拓展了臨床理論知識，豐富了臨床經(jīng)驗(yàn)，使新聘護(hù)士逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會滿意的優(yōu)秀護(hù)理人才[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫麗麗，劉德芹.新聘護(hù)士崗前培訓(xùn)模式的探討[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（02）：1040-1041.

[2]呂小靜，朱永梅.新護(hù)士培訓(xùn)方法的改革與效果評價[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，10：1558-1560.

[3]付倩倩.新聘護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的應(yīng)用體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，36：4960-4960，4998.

編輯/趙恒德