謝春燕

摘要：目的 研究分析血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義。方法 搜集在2013年1月～2015年8月在我院進(jìn)行檢查治療的30例貧血患者，并將30例患者按照貧血類型分為：地中海性貧血組5例和缺鐵性貧血組25例。另外選取在我院體檢的15例健康人的血液檢驗(yàn)資料，作為對(duì)照組與貧血組對(duì)比分析血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義。結(jié)果 經(jīng)我院分組進(jìn)行血液檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，地中海貧血組的RBC/MCV和RBC偏高。缺鐵性貧血組的Hb和RBC偏低，但RDW明顯高于對(duì)照組和地中海貧血組。貧血組的MCH和MCV都明顯低于對(duì)照組的檢測(cè)值，且三組檢測(cè)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：血液檢驗(yàn)；貧血鑒別；臨床意義

貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍的一種極其常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈、失眠多夢(mèng)、蒼白、急性腎衰竭等。產(chǎn)生貧血的原因有多種，貧血的種類更是多種多樣，如造缺鐵性貧血、地中海貧血、溶血性貧血和失血性貧血等[1]。為了對(duì)癥下藥、對(duì)因治療，要對(duì)患者嚴(yán)格地進(jìn)行貧血鑒別。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院搜集了2013年1月～2015年8月在我院進(jìn)行檢查治療的30例貧血患者，并將30例患者按照貧血類型分為：地中海性貧血組5例和缺鐵性貧血組25例。同時(shí)選取在我院體檢的15例健康人的血液檢驗(yàn)資料，作為對(duì)照組與貧血組對(duì)比分析血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義。缺鐵性貧血組25例中，男性占12例，女性占13例。年齡2～67歲，平均年齡為（37.6±3.7）歲。地中海貧血組的5例中，男性占3例，女性占2例。年齡2～65歲，平均年齡為（35.3±2.5）歲。血液正常的對(duì)照組共15例，其中男性有8例，女性7例。年齡范圍在2～67歲，平均年齡為（63.8±2.9）歲。三組檢測(cè)人員在性別，年齡方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 地中海貧血組和缺鐵性貧血組與對(duì)照組的要求相同，兩組患者分別在清晨開(kāi)始空腹?fàn)顟B(tài)下的血液采集。用一次性注射器于患者靜脈抽取2 ml血液，并將采集后的血液樣本放入血液檢驗(yàn)試管中。對(duì)血液進(jìn)行正確處理后，使用專業(yè)醫(yī)用自動(dòng)血液檢驗(yàn)儀中進(jìn)行檢測(cè)。在整個(gè)采集、檢測(cè)過(guò)程中三組的樣本必須分組保存、檢測(cè)，以免使檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生誤差而影響分析的正確性[2]。

1.3 觀察內(nèi)容和指標(biāo) 對(duì)三組血液樣本進(jìn)行檢測(cè)后觀察并分析單位體積紅細(xì)胞的數(shù)量（RBC）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、血紅蛋白（Hb）等指標(biāo)是否在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，并比較三組血液檢驗(yàn)結(jié)果之間的差異。同時(shí)還要對(duì)貧血組的靈敏度、特異性和符合率進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我院對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

地中海貧血組的RBC/MCV和RBC均高于缺鐵性貧血組和對(duì)照組，而缺鐵性貧血組的Hb和RBC則低于地中海貧血組和對(duì)照組，但是缺鐵性貧血組的RDW明顯高于對(duì)照組和地中海貧血組。對(duì)照組中正常人的MCH和MCV又明顯高于患有地中海貧血和缺鐵性貧血的檢測(cè)值，三組血液檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)地中海貧血組和缺鐵性貧血組的靈敏度分別為94.78%和95.25%，都在94%以上。兩組的特異度分別為65.18%和69.8%，也超過(guò)了65%。貧血組的符合率分別為76.26%和79.81%，符合75%以上的范圍。由以上數(shù)據(jù)可以看出，血液檢驗(yàn)在臨床貧血鑒別中值得運(yùn)用。

3 討論

本文中我院研究的貧血癥主要有缺鐵性貧血，是因?yàn)槿梭w內(nèi)缺鐵而導(dǎo)致血紅蛋白合成受阻造成的。地中海貧血簡(jiǎn)稱地貧，又稱為海洋性貧血，是一種可以遺傳的溶血性貧血。多見(jiàn)于地中海地區(qū)或東南亞地區(qū)。我國(guó)最常見(jiàn)的貧血癥是缺鐵性貧血，因此預(yù)防缺鐵性貧血癥的主要途徑是補(bǔ)充鐵。在日常生活中除了通過(guò)口服液等藥物補(bǔ)充外，可多吃動(dòng)物的內(nèi)臟，如心、肝以及牛肉、菠菜、紅棗等食物。貧血的發(fā)生率較高，但是由于它的隱蔽性較強(qiáng)，大多數(shù)患者在癥狀嚴(yán)重之前都不會(huì)發(fā)現(xiàn)。而且貧血也是一種慢性疾病，患病初期不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯影響，長(zhǎng)期以往患者容易對(duì)貧血癥狀不重視[3]。這樣會(huì)導(dǎo)致患者因延誤治療而病情加重，甚至?xí)鹦牧λソ摺⒛X出血、痛風(fēng)等并發(fā)癥。因此貧血是不容忽視的，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時(shí)，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣，避免過(guò)度勞累、保持充足睡眠對(duì)貧血癥的預(yù)防也有很好的作用。

本研究發(fā)現(xiàn)三組結(jié)果之間存在著一定的數(shù)據(jù)關(guān)系，地中海貧血組的RBC/MCV和RBC均高于缺鐵性貧血組和對(duì)照組。缺鐵性貧血組的Hb和RBC則低于地中海貧血組和對(duì)照組，但是缺鐵性貧血組的RDW卻明顯高于對(duì)照組和地中海貧血組。對(duì)照組的MCH和MCV又明顯高于貧血患者，三組血液檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。我院進(jìn)行的該項(xiàng)研究表明血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的運(yùn)用是科學(xué)合理的選擇，再次肯定了血液檢驗(yàn)的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和可靠性。

在我院進(jìn)行整個(gè)研究的過(guò)程中，血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床實(shí)踐中準(zhǔn)確檢測(cè)出血液中各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并對(duì)貧血鑒別發(fā)揮了正確的引導(dǎo)作用。其檢測(cè)結(jié)果展現(xiàn)了其科學(xué)性、可靠性等特點(diǎn)，極大地提高了診斷的工作效率，使貧血患者能夠得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。

綜上所述，血液檢驗(yàn)值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉永春.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)的臨床探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，16：3271.

[2]方德政，蔣曉楠.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，16：3264.

[3]安仕剛，魯力，曾強(qiáng)武.探討血液檢驗(yàn)在臨床貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，19：3885-3886.

編輯/肖慧