陳志欽

摘要：目的 觀察宮外孕腹腔鏡手術治療的臨床效果。方法 選取2013年10月～2015年3月在我院進行治療的宮外孕患者60例，將其隨機分成兩組各30例。其中一組患者接受常規(guī)的開腹手術，稱為常規(guī)組，另一組患者接受腹腔鏡手術，稱為研究組，記錄常規(guī)組患者及研究組患者的手術相關指標，進行比較。結果 研究組患者各項指標均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對宮外孕患者進行腹腔鏡手術治療，能有效縮短患者的手術時間、肛門排氣時間、疼痛消失時間及住院時間，療效顯著。

關鍵詞：宮外孕；腹腔鏡手術；開腹手術；術中出血量；并發(fā)癥發(fā)生率

宮外孕又名異位妊娠，近年來有著越來越高的發(fā)病率。在宮外孕中，最常見的為輸卵管妊娠[1]。宮外孕的發(fā)病原因主要是輸卵管周圍的炎癥，導致輸卵管變窄，阻礙孕卵的正常運行，導致孕卵在輸卵管內生長發(fā)育，最后會引起患者輸卵管破裂、流產，危及患者的生命[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2015年3月在我院進行治療的宮外孕患者60例，將其隨機分成兩組各30例。其中一組患者接受常規(guī)的開腹手術，稱為常規(guī)組，另一組患者接受腹腔鏡手術，稱為研究組。

研究組患者中年齡20～42歲，平均年齡為（29.64±1.37）歲；體重42～66 kg，平均體重（53.67±0.29）kg；初產婦12例，經產婦18例；22例為輸卵管壺腹部妊娠，5例為峽部妊娠，2例為傘端妊娠，1例為間質部妊娠。常規(guī)組患者年齡20～43歲，平均年齡為（29.94±1.10）歲；體重42～67 kg，平均體重（53.82±0.15）kg；初產婦14例，經產婦16例；20例為輸卵管壺腹部妊娠，6例為峽部妊娠，2例為傘端妊娠，2例為間質部妊娠。60例宮外孕患者都有不同程度的腹痛、停經、陰道不規(guī)則流血等臨床癥狀。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組 研究組宮外孕患者接受腹腔鏡手術。取患者仰臥位，進行全身麻醉，根據患者的病情、患者的意愿同時結合腹腔鏡觀察結果，選擇合適的手術：輸卵管擠胚術、切除術、開窗取胚術等。手術結束后，采用生理鹽水及低分子右旋糖酐沖洗盆腔，將血塊吸凈，給予患者甲硝唑或者幾丁糖進行抗感染、防粘連治療。手術結束后，給予抗生素治療。

1.2.2常規(guī)組 常規(guī)組宮外孕患者接受常規(guī)的開腹手術。取患者仰臥位，進行全身麻醉或者硬膜外麻醉，常規(guī)開腹。根據患者的生育要求及其病情，選擇合適的手術。同樣在手術后，采用生理鹽水及低分子右旋糖酐對盆腔進行沖洗，將血塊吸凈，給予患者甲硝唑或者幾丁糖進行抗感染、防粘連治療。手術結束后，給予抗生素治療。

研究組患者及常規(guī)組患者在手術后均進行人絨毛促性腺激素的監(jiān)測。

1.3評價指標 記錄研究組患者及常規(guī)組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、疼痛消失時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間，進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0處理本次研究中所涉及的所有數據，用均數±標準差（x±s）表示患者平均年齡、體重、手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、疼痛消失時間及住院時間等計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比表示患者并發(fā)癥發(fā)生率等計數資料，組間比較用χ2檢驗，P<0.05說明數據差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、疼痛消失時間及住院時間均明顯短于常規(guī)組患者，差異均存在統(tǒng)計學意義（即P<0.05），見表1。

研究組30例患者中，有3例患者在手術后出現并發(fā)癥，均為發(fā)熱，并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（3/30）；常規(guī)組30例患者中，有16例患者在手術后發(fā)生并發(fā)癥，其中10例為發(fā)熱，6例為切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為53.33%（16/30）。經統(tǒng)計學軟件包處理，數據差異具有統(tǒng)計學意義（即P<0.05）。

3 討論

宮外孕是婦科常見的急腹癥，是最危險的婦產科疾病之一，近年來隨著人工流產率的增加，宮外孕的發(fā)病率也逐漸升高，因此對患者進行及時準確的診斷和有效的治療具有重要意義[4]。宮外孕的發(fā)病原因較多，輸卵管炎癥、輸卵管手術、輸卵管發(fā)育不良等均會導致宮外孕，同時人工流產、初次性行為過早也會增加宮外孕的幾率[3]。

臨床早期一般采用開腹手術治療宮外孕，但是傳統(tǒng)開腹手術由于手術視野有限，難以有效清除積存的血塊和胚胎組織，患者的手術時間長、術中出血量多，且開腹手術的切口大，對腹腔內各組織器官的損傷大，導致患者在手術后的胃腸功能恢復慢，并發(fā)癥多，恢復慢，進而延長了住院時間[5-6]，并且術后可能留下較大的瘢痕，影響患者美觀及生活質量，所以臨床在不斷尋求較符合現代微創(chuàng)要求的手術方法。

通過腹腔鏡的觀察及指導進行操作，操作人員的視野清晰開闊，所以具有較短的手術時間和較少的術中出血量，對患者的損傷小，患者在手術后較不容易發(fā)生切口感染[7]。同時腹腔鏡手術避免了腹腔內組織器官在空氣中暴露，也避免了紗布及手套對其的損傷，患者在手術后恢復較快，所以具有較短的肛門排氣時間及住院時間[8]。

本次研究結果發(fā)現，研究組宮外孕患者的各項指標均優(yōu)于常規(guī)組宮外孕患者，說明腹腔鏡手術治療宮外孕，療效顯著，安全性高。

參考文獻：

[1]唐亮.腹腔鏡治療宮外孕500例分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，57（11）：1296-1298.

[2]李曉燕.觀察腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕患者的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，31（7）：990-991.

[3]岳麻寬.為宮外孕患者進行腹腔鏡手術與剖腹手術治療的效果比較[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，12（8）：230-231.

[4]黃蘭艷.腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較分析[J].中國醫(yī)學工程，2013，21（8）：136-137.

[5]湯嶺梅.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（4）：131-132.

[6]陶宏珍.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的療效比較[J].中國醫(yī)藥導報，2013，15（4）：652-653.

[7]董靜華.對比腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床療效[J].中國農村衛(wèi)生，2015，07（4）：27-27，28.

[8]楊美菊.腹腔鏡手術與傳統(tǒng)開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較[J].當代醫(yī)學，2015，21（6）：94-95.

編輯/肖慧