賈麗

摘要：目的 探究小兒支原體肺炎應用阿奇霉素治療的臨床效果。方法 將患兒根據(jù)藥物選擇不同分為試驗組與對照組，試驗組104例，對照組103例，試驗組：用藥前對所有患兒進行全面身體狀況檢查。給予患兒阿奇霉素治療，對照組：給予患兒紅霉素 粉針劑治療。觀察兩組患兒 的臨床療效及不良反應。結(jié)果 兩組患兒疾病均得到不同程度好轉(zhuǎn)，試驗組的總有效率為（91.45%），對照組的總有效率為（74.28%），總有效率兩組之間差異較為顯著（P<0.05）；試驗組的不良反應發(fā)生率為（9.62%），對照組為（33.01%），經(jīng)過對比，兩組患兒不良反應發(fā)生率具顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 應用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，能快速緩解患兒臨床癥狀，副作用較少，患兒的依從性良好，值得應用推廣。

關鍵詞：小兒支原體肺炎；阿奇霉素；臨床效果

小兒支原體肺炎[1]的發(fā)病人數(shù)在日益增多，病情因個體差異而不同，起病較為急促但均伴有體溫升高癥狀或輕微惡心、咳嗽。紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類第一代抗生素藥物，雖有一定療效，但療程較長。阿奇霉素為近期研制的大環(huán)內(nèi)酯類[2]新一代抗生素藥物，可對細胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成造成干擾，強效抑制支原體，效果較為可觀。我院2013年4月～2015年2月將收治的207例小兒支原體肺炎患兒采用紅霉素及阿奇霉素治療，對比分析2種藥物的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 207例小兒支原體肺炎患兒均經(jīng)冷凝集試驗、胸片、癥狀等確診；所有患兒的發(fā)熱癥狀明顯，體溫高達39.95℃左右，且具反復咳嗽癥狀，經(jīng)肺部聽診時可感受到干濕性啰音。將患兒根據(jù)藥物選擇不同分為試驗組與對照組，試驗組104例，男76例，女28例，年齡4～6歲80例，7～10歲24例，發(fā)病天數(shù)3～45d，平均發(fā)病天數(shù)為（10.75±1.05）d；對照組103例，男74例，女29例，年齡4～6歲79例，7～10歲24例，發(fā)病天數(shù)4～45d，平均發(fā)病天數(shù)為（10.82±1.22）d。對比分析兩組患兒的病程（即發(fā)病天數(shù)）、癥狀具體表現(xiàn)差異無顯著統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

1.2.1試驗組 用藥前對所有患兒進行全面身體狀況檢查。給予患兒阿奇霉素（生產(chǎn)批號：國藥準字H2000476，生產(chǎn)地：上?，F(xiàn)代制藥股份生產(chǎn)有限公司）靜脈滴注治療，1次/d，10mg/（kg·d）加入5%的葡萄糖溶液中，調(diào)整比例為1∶1。病情較輕者1w之內(nèi)連續(xù)用3d，用1個療程；病情一般者連續(xù)用2個療程；病情較重者用藥5d停藥3d 為1個療程，可重復治療3個療程。

1.2.2對照組 給予患兒紅霉素粉針劑治療。紅霉素粉針劑（生產(chǎn)批號：020203，生產(chǎn)地：大連美羅制藥廠），250.0mg/支，將紅霉素粉針劑溶于5%的葡萄糖溶液中，比例為1∶1，靜脈滴注，25mg/（kg·d），3次/d，連續(xù)治療10d。

1.3觀察指標 觀察兩組患兒 的臨床療效及不良反應。

1.4療效評定標準 有效率=痊愈率+顯效率。①痊愈：患兒的臨床診斷各種癥狀消失，各項體征檢查均一恢復正常；②顯效：患兒的臨床診斷各種癥狀基本消失，病情得到明顯改善，各項體征檢查的相關項目基本已恢復正常；③好轉(zhuǎn)：患兒的臨床診斷各種癥狀依然存在病情有所好轉(zhuǎn)，實驗室檢查結(jié)果提示體征有所改善；④無效：患兒的臨床診斷各種癥狀仍存在，病情無明顯進步。

1.5統(tǒng)計學方法 分析數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件，采用χ2檢驗對計數(shù)資料，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 兩組患兒疾病均得到不同程度好轉(zhuǎn)，試驗組的總有效率為（91.45%），對照組的總有效率為（74.28%），總有效率兩組之間差異較為顯著（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 試驗組中出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸道反應10例，對照組中出現(xiàn)腹部疼痛、惡心等較為嚴重的胃腸道反應34例。試驗組的不良反應發(fā)生率為9.62%，對照組為33.01%，經(jīng)過對比，兩組患兒不良反應發(fā)生率具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

小兒支原體肺炎[3]為呼吸道感染的重要原因，全年均可發(fā)病且流行較快，已逐漸成為小兒呼吸系統(tǒng)中較為常見的 感染性疾病，與肺炎病原學的變遷具有重大關系。紅霉素[4]作為第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，紅霉素的價格較為低廉且半衰期短，對衣原體具有一定的殺滅作用，但帶來的副作用 使得患兒難以忍受。阿奇霉素[5]為臨床新研制的抗生素，與之前常用的紅霉素相比其具有較為 特別的藥物動力力學特性，耐受酸、酶[6]的程度較高，用藥吸收較快，在病變組織中可較長時間持續(xù)，每天用藥1次便可起到較為滿意效果，且?guī)砀弊饔幂^輕。

綜上所述，應用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，能快速緩解患兒臨床癥狀，副作用較少，患兒的依從性良好，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]白育英，王亞梅，張氏唱，等.小兒支原體肺炎合并肺外并發(fā)癥的臨床99例效果分析[J].中國實用治療與診斷雜志，2014，53（2）：1920-1921.

[2]胡亞美，劉玲玲.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床特點及影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應用，2013，39（30）：59-60.

[3]萬文靜，趙鳳霞，孫儷斌.克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的對照觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，44（19）：148-149.

[4]肖衛(wèi)紅，彭麗華.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床治療效果觀察[J].實用心腦血管病雜志，2013，30（65）：160-162.

[5]曹鑫，楊永志.阿奇霉素貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].實用臨床醫(yī)學，2013，59（44）：85-86.

[6]王之韻，馬建輝.阿奇霉素貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].臨床實用醫(yī)藥，2014，35（41）：1322-1323.

編輯/趙恒德