浦愛琴

摘要：目的 探討社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期婦女心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，旨在提高圍絕經(jīng)期婦女生存質(zhì)量。方法 選取我院2011年8月～2013年9月門診治療的圍絕經(jīng)期婦女180例，分為觀察組和對照組，每組各90例，對照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施，對比兩組患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 將社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于圍絕經(jīng)期婦女護(hù)理工作中，有利于緩解患者心理壓力，消除負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)；圍絕經(jīng)期；生活質(zhì)量

圍絕經(jīng)期是指成年女性絕經(jīng)前后的一段日子，多發(fā)生于45～50歲。由于絕經(jīng)期婦女會出現(xiàn)較為明顯的性激素水平下降，而導(dǎo)致生理和心理生會出現(xiàn)一些不適癥狀，且特別容易發(fā)生情緒障礙。相關(guān)研究指出[1]，針對圍絕經(jīng)期婦女，常表現(xiàn)為心理壓力過大，會嚴(yán)重影響家庭關(guān)系和生活質(zhì)量，給予針對性綜合護(hù)理干預(yù)措施，可在一定程度上緩解圍絕經(jīng)期婦女心理壓力，改善生活質(zhì)量。筆者旨在通過將社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于圍絕經(jīng)期婦女護(hù)理工作中，以改善其生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年8月～2013年9月門診治療的圍絕經(jīng)期婦女180例，分為觀察組和對照組，每組各90例。觀察組婦女中，平均年齡（47.1±2.9）歲，平均體重（55.4±8.1）kg；文化程度：本科5例、大專17例、高中52例、初小16例；對照組婦女中，平均年齡在（47±3）歲，平均體重（56.1±7.9）kg；文化程度：本科4例、大專18例、高中50例、初小18例；兩組婦女年齡、體重以及文化程度等一般情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)健康知識宣教、換藥查房等院內(nèi)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理干預(yù)：在患者入院治療時，了解患者性格特征、文化水平程度等基本特征，實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)措施，就圍絕經(jīng)期發(fā)生機(jī)制及所遇到的生理、心理變化給予詳細(xì)解答，降低患者心理壓力，并邀請合理度過圍絕經(jīng)期婦女與之談心，使其明白這是每一個女性都會面對的人生階段。②社區(qū)健康宣教：包括專家健康知識講座、創(chuàng)辦相關(guān)健康知識宣傳欄以及上門輔導(dǎo)等內(nèi)容，講解和諧性生活對垂體-下丘腦-卵巢功能的調(diào)節(jié)和改善圍絕經(jīng)期婦女精神癥狀均具有一定促進(jìn)作用。③生活指導(dǎo)：以蔬菜和豆制品等富含蛋白質(zhì)維生素膳食纖維和鈣質(zhì)等易消化的食物為主，避免食用咖啡濃茶及煙酒等刺激性食物；積極參加戶外運(yùn)動，通過運(yùn)動刺激骨細(xì)胞活動，預(yù)防絕經(jīng)引起的骨質(zhì)疏松等疾病。④用藥指導(dǎo)：適量使用激素替代治療，如其情緒不穩(wěn)、失眠可口服谷維素，適量服用艾司唑侖，缺少戶外活動者服用維生素D和鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

1.3評價指標(biāo)[2]

1.3.1心理狀態(tài)觀察 社區(qū)干預(yù)措施結(jié)束之后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮程度、抑郁程度進(jìn)行評估，SAS表和SDS表都包括20項(xiàng)可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁癥狀癥狀，患者根據(jù)自身狀況選擇焦慮癥狀、抑郁癥狀發(fā)生頻率，其中總是如此記4分，經(jīng)常如此記3分，有時如此記2分，偶爾如此或無記1分?？偡?0～80分，統(tǒng)計20項(xiàng)得分。

1.3.2生活質(zhì)量觀察 社區(qū)綜合干預(yù)措施結(jié)束之后，應(yīng)用WHO評分（生活質(zhì)量評估量表）對兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況，WHO評分量表從生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會關(guān)系以及環(huán)境關(guān)系等5各維度對兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評估，總分是100分，其WHO評分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。≥80分為優(yōu)秀、60～79分為良好、≤59分為較差。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況比較兩組婦女干預(yù)前SAS評分、SDS評分無顯著差異（P>0.05），具有可比性；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組組婦女SAS評分、SDS評分均顯著低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組婦女SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)前后生活質(zhì)量變化情況比較 兩組婦女干預(yù)前WHO評分無顯著差異（P>0.05），具有可比性；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組婦女WHO評分均顯著低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，觀察組婦女WHO評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女會因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂而表現(xiàn)出不同程度的情感障礙，其中以焦慮和抑郁情緒最多見。相關(guān)研究指出[3]，圍絕經(jīng)期婦女負(fù)面情緒積累與性激素水平逐漸下降、大腦皮質(zhì)興奮過程不穩(wěn)定及抑制能力減弱有直接關(guān)系。在本院治療的圍絕經(jīng)期婦女中，臨床多表現(xiàn)為胸悶氣短、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、易激動以及周邊事物興趣減退等癥狀，嚴(yán)重影響其人際關(guān)系和生活質(zhì)量。有研究認(rèn)為[4]，針對圍絕經(jīng)期婦女，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以幫助其改善圍絕經(jīng)期心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量。在本次研究中，通過心理干預(yù)、健康宣教以及上門訪視等手段，逐步糾正圍絕經(jīng)期婦女對圍絕經(jīng)期的錯誤認(rèn)知，幫助她們掌握正確的保健知識，消除她們心中的疑慮，重建心理平衡。本研究結(jié)果說明，通過有效的社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以針對性解答患者疑惑和緩解心理壓力，改善心理狀況，與相關(guān)研究結(jié)論相一致[5]；另一組數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后，觀察組婦女WHO評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明通過社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施后，患者心理狀況得以改善，使圍絕經(jīng)期婦女更加正確、科學(xué)的面對這一人生階段，從而顯著改善生活質(zhì)量。

綜上，將社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于圍絕經(jīng)期婦女護(hù)理工作中，有利于緩解患者心理壓力，消除負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李澤輝，吳運(yùn)蓮.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期婦女心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（23）：228-230.

[2]汪向東，王希林，馬弘援.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，2004：235-236.

[3]戴麗學(xué).社區(qū)圍絕經(jīng)期婦女心理健康的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，10（6B）：35.

[4]邵華.構(gòu)建社區(qū)積極心理場完善社區(qū)心理服務(wù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，20（10）：301.

[5]李慧蘭.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對圍絕經(jīng)期婦女焦慮_抑郁情緒及其生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，42（8）：905-908.

編輯/羅茗柯