袁飛

摘要：目的 探討老年念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果的臨床分析。方法 隨機(jī)選取近年來收治的100例老年患者，按照尿液檢驗(yàn)方法的不同分為凝集法組和顯色法組，每組各50例，對(duì)凝集法組老年患者的尿液采用凝集法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)顯色法組老年患者的尿液采用顯色法進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)兩組老年患者念珠菌尿液檢驗(yàn)結(jié)果加以對(duì)比分析。結(jié)果 相較于顯色法組，凝集法組老年患者尿液中念珠菌的檢出率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。凝集法組35例陽性尿液樣本中17例白色念珠菌，占48.6%；3例熱帶念珠菌樣本，占8.6%；3例光滑念珠菌樣本，占8.6%；2例克柔念珠菌，占5.7%；10例其他念珠菌，占28.6%。結(jié)論 采用凝集法對(duì)老年患者尿液進(jìn)行檢驗(yàn)，檢出念珠菌的幾率更高，檢測結(jié)果具有更好的可靠性。

關(guān)鍵詞：老年；念珠菌；尿液；檢驗(yàn)結(jié)果

念珠菌是比較常見的正常菌株，一般情況下，不會(huì)影響人們的正常生活和工作。但是，若機(jī)體免疫力出現(xiàn)明顯的下降，則有導(dǎo)致感染情況發(fā)生的可能性[1]。而因器官出現(xiàn)衰退情況、纖毛運(yùn)動(dòng)能力有所減退、呼吸道粘膜容易受到損害等，老年患者的機(jī)體免疫力相對(duì)較低，再加上所患疾病種類比較多，使得老年患者感染念珠菌的可能性更大，一旦出現(xiàn)感染情況，則會(huì)對(duì)老年患者的身體健康和生活質(zhì)量造成影響。為了了解老年患者念珠菌情況，本研究對(duì)念珠菌給老年患者造成的影響加以判斷，進(jìn)行了痰液和尿液檢驗(yàn)，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取近年來收治的100例老年患者，所有患者均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)，其中，男55例，女45例，年齡60～80歲。心腦血管疾病患者35例，糖尿病患者25例，慢性肺部疾病患者20例，肺結(jié)核患者10例，其他疾病患者10例。按照尿液檢驗(yàn)方法的不同分為凝集法組和顯色法組，每組各50例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 本研究中標(biāo)準(zhǔn)菌株為光滑念珠菌、白色念珠菌、克柔念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌。沙堡固體的培養(yǎng)基中接種這些念珠菌，在保持27℃的條件下持續(xù)孵育24～48h。

1.2.1凝集法組 采用凝集法組對(duì)該組老年患者的尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，即在掌握念珠菌的快速凝集標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，完成檢驗(yàn)操作，若經(jīng)肉眼未能觀察到紫色的凝集顆粒，則表示無念珠菌存在，呈陰性；若經(jīng)肉眼可以觀察到有紫色的凝集顆粒，則表示存在念珠菌，呈陽性。

1.2.2顯色法組 采用顯色法對(duì)該組老年患者的尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，即把該組老年患者的尿液樣本接種到培養(yǎng)基中，參照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范完成培養(yǎng)，若尿液樣本呈陽性，則表示其屬于分離性純化菌落，可以選擇其中的菌落移種到培養(yǎng)基中傳代3次[2]。一般情況下，呈粉色者為克柔絲念珠菌，呈藍(lán)灰色者為熱帶念珠菌，呈紫色者為光滑念珠菌，呈綠色者為白色念珠菌。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

凝集法組老年患者尿液檢驗(yàn)結(jié)果：50例尿液樣本檢測結(jié)果呈陽性的尿液樣本共35例，檢出率為70.0%。顯色法組老年患者尿液檢驗(yàn)結(jié)果：50例尿液樣本檢測結(jié)果呈陽性的尿液樣本共20例，檢出率為40.0%。通過對(duì)凝集法組和顯色法組老年患者尿液樣本中念珠菌檢出率可知，凝集法組念珠菌檢出率高于顯色法組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過對(duì)凝集法組陽性尿液樣本進(jìn)行分析可知，17例白色念珠菌，占48.6%；3例熱帶念珠菌，占8.6%；3例光滑念珠菌，占8.6%；2例克柔念珠菌，占5.7%；10例其他念珠菌，占28.6%。

3 討論

當(dāng)前已經(jīng)可以識(shí)別的念珠菌至少達(dá)到150種，其中幾種念珠菌引發(fā)感染的可能性比較大，如光滑念珠菌、熱帶念珠菌、白色念珠菌等，最容易引發(fā)感染的念珠菌當(dāng)屬白色念珠菌。在臨床上，比較常見的念珠菌疾病有皮膚念珠菌病、腎盂腎炎及念珠菌性陰道炎等[3]。

因器官出現(xiàn)衰退情況、纖毛運(yùn)動(dòng)能力有所減退、呼吸道粘膜容易受到損害等，老年患者的機(jī)體免疫力相對(duì)較低，再加上所患疾病種類比較多，使得老年患者感染念珠菌的可能性更大。一旦出現(xiàn)感染情況，則會(huì)對(duì)老年患者的身體健康和生活質(zhì)量造成影響。一般情況下，老年患者的各種帶念珠菌的分泌物中以痰液和尿液較為容易檢出。研究結(jié)果提示，一旦人體中細(xì)菌和真菌間的生態(tài)平衡被打破，則有導(dǎo)致念珠菌尿道感染情況發(fā)生的可能性[4]。雖然當(dāng)前尚未在念珠菌對(duì)抗真菌藥物的敏感性上達(dá)成共識(shí)，但是普遍認(rèn)可的觀念是：對(duì)于氟康唑、制霉菌素，大多數(shù)念珠菌有較好的敏感性；念珠菌對(duì)5-氟胞嘧啶和兩性霉素等具有比較低的敏感性[5]；且不同念珠菌種類對(duì)不同抗真菌藥物的敏感性有顯著性的差異。為了給臨床診斷和治療提供有效、可靠的參考依據(jù)，得出更為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，就要采取最佳的檢驗(yàn)方法檢出感染菌種。本研究結(jié)果顯示：相較于顯色法組，凝集法組老年患者尿液中念珠菌的檢出率更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，采用凝集法對(duì)老年患者尿液樣本中的念珠菌進(jìn)行檢測，可以提高檢出率，且檢測結(jié)果具有比較高的準(zhǔn)確性和可靠性，可以為臨床診斷和治療提供參考依據(jù)，且在某種程度上可以減少念珠菌感染的發(fā)生。而顯色法這種檢測方法需要進(jìn)行兩次培養(yǎng)基接種，在某種程度上會(huì)影響念珠菌的檢測，檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性低，無法為臨床診斷和治療提供更為準(zhǔn)確和可靠的參考依據(jù)[6]。

綜上所述，采用凝集法對(duì)老年患者尿液進(jìn)行檢驗(yàn)，檢出念珠菌的幾率更高，檢測結(jié)果具有更好的可靠性，可以為臨床診斷及治療提供更為有效的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤