亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        他汀類藥物聯(lián)合曲美他嗪對(duì)缺血性心肌病并心衰患者的治療作用觀察

        2016-11-19 19:04:36鄧麗麗陳海波金鑫
        現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2016年5期
        關(guān)鍵詞:曲美他嗪心力衰竭

        鄧麗麗 陳海波 金鑫

        [摘 要] 目的:觀察他汀類藥物聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌?。↖CM)并心力衰竭患者療效。方法:筆者科室2013年8月—2014年12月收治110例ICM并心力衰竭患者,隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各55例,兩組患者均給予阿托伐他汀、洋地黃制劑強(qiáng)心、血管緊張素酶抑制劑(ACEI)、醛固酮拮抗劑、利尿劑、硝酸酯類等常規(guī)藥物治療,試驗(yàn)組加用曲美他嗪(20mg,3次/d),兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。結(jié)果:治療后兩組患者的LVESD、LVEDD顯著降低、LVEF%顯著提高(P<0.05),試驗(yàn)組的LVESD、LVEDD低于對(duì)照組、LVEF%高于對(duì)照組(P<0.05)。治療后試驗(yàn)組的6 min步行距離(396.5±40.2)m顯著高于對(duì)照組(325.3±41.7)m(P<0.05)。試驗(yàn)組治療后有25例患者達(dá)到顯效(45.45%)顯著高于對(duì)照組的13例(23.64%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療缺血性心肌病并心力衰竭患者能夠更加顯著的改善患者左室射血分?jǐn)?shù)、提高運(yùn)動(dòng)能力。

        [關(guān)鍵詞] 曲美他嗪;他??;缺血性心肌??;心力衰竭

        中圖分類號(hào):R542.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):2095-5200(2016)05-103-03

        [Abstract] Objective: To explore effect of statins combined with trimetazidine treatment patients with heart failure and ischemic cardiomyopathy. Methods:110 cases of ICM and heart failure patients From 08-2013 to 12-2014 were randomly divided into experimental group and control group with 55 cases in each group, two groups of patients were given atorvastatin, digitalis , angiotensin enzyme inhibitor, etc, experimental group were treated with trimetazidine (20mg, 3 /d), two groups of patients were consecutively for 3 months. Results:After treatment, the two groups of patients with LVESD, LVEDD significantly decreased, LVEF% significantly increased (P<0.05), the test group LVESD, LVEDD lower than the control group, LVEF% higher than the control group (P<0.05). After treatment, the test group walking distance (396.5 + 40.2) m was significantly higher than that of control group (375.3 + 41.7) m (P<0.05). After treatment in the experimental group, there were 13 patients (45.45%) were significantly higher than those in the control group (23.64%) and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion:Atorvastatin Combined with trimetazidine in treatment of ischemic cardiomyopathy and heart failure patients can be more significantly improved left ventricular ejection fraction and Improve athletic ability.

        [Key words] trimetazidine; atorvastatin; ischemic cardiomyopathy; heart failure

        研究顯示缺血性心肌病已成為我國慢性心力衰竭發(fā)生的首要病因[1-2]。他汀類屬于HMG-COA還原酶抑制劑,其對(duì)心臟具有保護(hù)作用,在冠心病的治療中占有重要地位[3]。曲美他嗪是一種新型抗心肌缺血藥[4],具有保護(hù)心肌細(xì)胞和改善心肌舒縮功能的作用[5]。本文就阿托伐他汀結(jié)合曲美他嗪對(duì)缺血性心肌病并心衰患者的治療作用進(jìn)行探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取筆者科室2013年8月—2014年12月收治110例ICM并心力衰竭患者。納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢測患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<45%;2)美國紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)Ⅲ~Ⅳ級(jí)。排除標(biāo)準(zhǔn):1)合并嚴(yán)重的急慢性感染;2)合并肺功能、肝腎功能嚴(yán)重障礙;3)合并嚴(yán)重的高血壓、心律失常;4)對(duì)本研究治療藥物嚴(yán)重過敏反應(yīng)者。

        隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各55例。試驗(yàn)組年齡49~77歲,平均(66.2±7.4)歲,其中男32例、女23例,LVEF%均值(35.9±4.4)%,NYHA分級(jí):Ⅲ級(jí)29例、Ⅳ級(jí)26例。對(duì)照組年齡52~79歲,平均年齡(67.5±8.0)歲,其中男29例、女26例,LVEF%均值(36.8±4.7)%,NYHA分級(jí):Ⅲ級(jí)33例、Ⅳ級(jí)27例。試驗(yàn)組和對(duì)照組的年齡、性別、LVEF等基礎(chǔ)資料構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        1.2 治療方法

        兩組均給予阿托伐他汀、洋地黃制劑強(qiáng)心、血管緊張素酶抑制劑(ACEI)、醛固酮拮抗劑、利尿劑、硝酸酯類等常規(guī)藥物治療,試驗(yàn)組加用曲美他嗪(湖北四環(huán)制藥有限公司,H20083596,20mg,3次/d),兩組患者均連續(xù)用藥治療3個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)與療效

        治療前和治療后 3 個(gè)月超聲心動(dòng)圖測定左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD),左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF);分別于治前、后進(jìn)行6min步行試驗(yàn),記錄6min內(nèi)行走的最大距離。

        臨床療效評(píng)定:心功能改善2級(jí)以上或心功能恢復(fù)為顯效;心功能改善1級(jí)為有效;心功能改善不足1級(jí)或心力衰竭加重為無效??傆行?(顯效+有效)/

        本組樣本量×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        SAS9.0軟件包數(shù)據(jù)處理,計(jì)量指標(biāo)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果、6 min步行距離采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)、組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);療效組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果比較

        治療前兩組超聲心動(dòng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者的LVESD、LVEDD顯著降低、LVEF%顯著提高較治療前(P<0.05),試驗(yàn)組的LVESD、LVEDD低于對(duì)照組、LVEF%高于對(duì)照組(P<0.05)。

        2.2 兩組療效及治療前后的6 min步行距離變化

        治療前試驗(yàn)組和對(duì)照組的6 min步行距離為(280.6±38.5)vs(285.5±35.7),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后試驗(yàn)組的6 min步行距離(396.5±40.2)m顯著高于對(duì)照組(325.3±41.7)m(P<0.05)。試驗(yàn)組治療后有25例患者達(dá)到顯效(45.45%)顯著高于對(duì)照組的13例(23.64%)且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        缺血性心肌?。↖CM)是由于冠狀動(dòng)脈狹窄以及慢性心肌缺血導(dǎo)致的一種嚴(yán)重心肌功能障礙性疾病。缺血性心肌病患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重,心臟逐漸增大,左室功能受損嚴(yán)重[6]。長時(shí)間的心肌缺血容易引發(fā)不同程度的心力衰竭,當(dāng)心肌持續(xù)缺血超過20min后可造成線粒體不可逆性地?fù)p壞,導(dǎo)致心肌酶活性喪失以及心肌細(xì)胞壞死,臨床上表現(xiàn)出心律失常和心力衰竭等癥狀[7-8]。

        心肌缺血常規(guī)治療措施為硝酸酯類、β受體阻斷劑以及鈣通道阻斷劑等影響血流動(dòng)力學(xué)的藥物,改善局部缺血心肌供氧量而間接發(fā)揮保護(hù)心肌功能[9]。他汀類藥物是臨床上常用的降脂類藥物,由于其具有抗炎、血管舒張和改善內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用也常被用于冠心病的治療[10-11]。此外,他汀類藥物可以抑制心力衰竭患者腫瘤壞死因子(TNF-α)等細(xì)胞因子的生成而減輕心臟毒性,并且能夠通過阻斷多種與心肌肥厚發(fā)生相關(guān)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途經(jīng)而改善患者心功能[12]。曲美他嗪為哌嗪類衍生物,通過影響心肌代謝而發(fā)揮作用,主要作用機(jī)制為增強(qiáng)心肌細(xì)胞內(nèi)葡萄糖的有氧氧化并且抑制線粒體內(nèi)游離脂肪酸的β-氧化,維持ATP平衡而優(yōu)化心肌的能量代謝,從而發(fā)揮保護(hù)心肌的作用[13]。在本項(xiàng)研究中,我們對(duì)比了阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)用對(duì)缺血性心肌病合并心衰患者的臨床療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者心功能指標(biāo)改善更為顯著。這可能是由于兩藥協(xié)同,通過有效地降低心臟前后負(fù)荷以及能量消耗而改善心功能;此外,治療后兩組患者分鐘步行試驗(yàn)結(jié)果表明聯(lián)合用藥有助于提高心衰患者的運(yùn)動(dòng)耐量。

        綜上所述,我們認(rèn)為阿托伐他汀結(jié)合曲美他嗪治療缺血性心肌病并心力衰竭患者能夠顯著改善患者的心功能、提高臨床治療效果。

        參 考 文 獻(xiàn)

        [1] KANDALA J, UPADHYAY GA, POKUSHALOV E, et al. Meta-analysis of stem cell therapy in chronic ischemic cardiomyopathy[J]. Am J Cardiol, 2013, 112(2): 217-225.

        [2] 高潤霖. 缺血性心肌病心力衰竭與血管重建術(shù)[J]. 中華心血管病雜志, 2002, 30(12): 765-766.

        [3] LAZZERINI PE, CAPECCHI PL, LAGHI-PASINI F. Statins as a new therapeutic perspective in myocarditis and postmyocarditis dilated cardiomyopathy: editorial to “Pitavastatin regulates helper T-cell differentiation and ameliorates autoimmune myocarditis in mice” by K. Tajiri et al[J]. Cardiovasc Drugs Ther, 2013, 27(5): 365-369.

        [4] 張春娜. 曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[D]. 沈陽:中國醫(yī)科大學(xué), 2010.

        [5] DEHINA L, VAILLANT F, TABIB A, et al. Trimetazidine demonstrated cardioprotective effects through mitochondrial pathway in a model of acute coronary ischemia[J]. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol, 2013, 386(3): 205-215.

        [6] 王鳴和, 王駿. 缺血性心肌病的研究近況[J]. 國際心血管病雜志, 2007, 34(1): 1-5.

        [7] A Jain V W A T. Management of stable angina[J]. Postgrad Med J, 2003, 79(932):332-6.

        [8] R G. Desensitization to Allopurinol in Localized and Systemic Hypersensitivity Reactions[J]. Journal of Allergy & Therapy, 2013, 4(4).

        [9] DOURADO LO, POPPI NT, ADAM EL, et al. The effectiveness of intensive medical treatment in patients initially diagnosed with refractory angina[J]. Int J Cardiol, 2015, 186: 29-31.

        [10] OLIVIER H, C?CILE B, PATRICK F, et al. Consensus of the French Society of Gerontology and Geriatrics and the French Society of Cardiology for the management of coronary artery disease in older adults.[J]. Arch Cardiovasc Dis, 2009(12): 829-845.

        [11] C?SAR LA, MANSUR Ade P, FERREIRA JF. Executive Summary of the Guidelines on Stable Coronary Disease[J]. Arq Bras Cardiol, 2015, 105(4): 328-338.

        [12] ARREBOLA-MORENO A, DUNGU J, KASKI JC. Treatment strategies for chronic stable angina[J]. Expert Opin Pharmacother, 2011, 12(18): 2833-2844.

        [13] 王燕. 曲美他嗪治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭有效性的臨床研究[D]. 濟(jì)南:山東大學(xué), 2014.

        猜你喜歡
        曲美他嗪心力衰竭
        阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床觀察
        BNP、甲狀腺激素水平在老年心衰患者病情及預(yù)后判斷中的價(jià)值
        美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效分析
        阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床分析
        慢性心衰患者血尿酸和腦鈉肽水平檢測的臨床意義
        嬰兒肺炎合并心力衰竭的臨床護(hù)理分析
        曲美他嗪治療急性心肌炎心律失常和心功能療效研究
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:26:26
        曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的療效分析
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:56:02
        中藥湯劑聯(lián)合中藥足浴及耳穴壓豆治療慢性心力衰竭的臨床觀察
        冠心病心力衰竭應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的療效分析
        午夜免费观看国产视频| 日韩高清无码中文字幕综合一二三区| 国内精品自在自线视频| 国产成人无码免费看片软件| 最新国产精品亚洲二区| www久久久888| 国内激情一区二区视频| 亚洲最近中文字幕在线| 国产69久久精品成人看| 国产亚洲日韩在线三区| 骚片av蜜桃精品一区| 厕所极品偷拍一区二区三区视频 | 无码国产69精品久久久久孕妇| 国产最新进精品视频| 免费无码肉片在线观看| chinese国产在线视频| 国产在线白浆一区二区三区在线| 一区二区三区观看在线视频| 亚洲黄色av一区二区三区| 日本无码欧美一区精品久久| 毛片24种姿势无遮无拦| 欧美精品一区二区精品久久| 国产精品成人久久一区二区| 日韩av一区二区不卡在线| 中文字日产幕码三区的做法大全| 色婷婷亚洲一区二区三区| 久久综合精品国产一区二区三区无码 | 亚洲一线二线三线写真| 色婷婷六月天| 大伊香蕉精品视频一区| 国产内射一级一片高清内射视频| 日本最新免费二区三区| 久久艹影院| 人妻无码∧V一区二区| 99视频偷拍视频一区二区三区| 亚洲乱码无人区卡1卡2卡3| 欧美性猛交xxxx黑人猛交| 亚洲熟妇中文字幕日产无码| 在线亚洲妇色中文色综合| 国产成年人毛片在线99| 性欧美牲交xxxxx视频欧美|