張旭，鄭永波

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北　石家莊　050081）

軍隊院校衛(wèi)生學(xué)員職業(yè)風(fēng)險防控現(xiàn)狀分析

張旭，鄭永波

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北石家莊050081）

衛(wèi)生學(xué)員；職業(yè)風(fēng)險；防控

某中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)高職二年級學(xué)生艾滋病知信行調(diào)查顯示：67%的學(xué)生沒有掌握相關(guān)基本知識，39%的學(xué)生不知道其病源體，76%的學(xué)生對其表現(xiàn)和傳播途徑認(rèn)識不清，98%的學(xué)生不知道職業(yè)暴露和普遍性預(yù)防原則［1］。筆者對軍隊院校衛(wèi)生學(xué)員中的實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，旨在了解他們對職業(yè)風(fēng)險的認(rèn)知情況及職業(yè)暴露發(fā)生情況，以尋找相關(guān)對策。

1　對象與方法

1.1對象

來自十余所部隊醫(yī)院的實(shí)習(xí)衛(wèi)生學(xué)員共計260人，其中實(shí)習(xí)醫(yī)生136名，實(shí)習(xí)護(hù)士124名；另對以440名在職醫(yī)護(hù)人員為對照進(jìn)行對比調(diào)查。

1.2方法

采用整群抽樣、回顧性調(diào)查研究方法，向被調(diào)查人員發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷，采取自填問卷方式，共發(fā)放700份，回收有效問卷700份，有效回收率為100.00%。問卷內(nèi)容：（1）職業(yè)防護(hù)知識掌握情況；（2）職業(yè)暴露情況；（3）常見傳染病防護(hù)知識掌握情況。對所獲數(shù)據(jù)建立FOX-BASE數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SAS統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理及結(jié)果分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)（見表1）。

表1　職業(yè)防護(hù)認(rèn)知情況

2　結(jié)果

（1）部隊醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士職業(yè)防護(hù)認(rèn)知率明顯低于其他在職醫(yī)護(hù)人員。實(shí)習(xí)醫(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)士間無顯著性差異。

（2）完整皮膚黏膜接觸患者血液、體液情況。實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士比較差異有顯著性（P＜0.05）。實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的幾率明顯高于實(shí)習(xí)醫(yī)生（見表2）。

（3）破損皮膚黏膜職業(yè)暴露情況。實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)暴露幾率明顯高于實(shí)習(xí)醫(yī)生（見表3）。

表2　完整皮膚黏膜接觸患者血液、體液情況［n（%）］

3　討論

（1）實(shí)習(xí)護(hù)士職業(yè)暴露情況最為嚴(yán)重，其認(rèn)知也相對不足。因此，衛(wèi)生士官培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)將職業(yè)防護(hù)內(nèi)容納入教材，并規(guī)定一定的教學(xué)時數(shù)，如不少于10學(xué)時。同時建立考核機(jī)制，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才可結(jié)業(yè)上崗。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，各種侵襲性操作逐漸增加，由此帶來的腔內(nèi)引流物濺落現(xiàn)象時有發(fā)生，此外，患者的血液及分泌物等處理不當(dāng)也會造成醫(yī)務(wù)人員感染。因此，在學(xué)校培訓(xùn)階段就應(yīng)該對衛(wèi)生學(xué)員進(jìn)行針對性教育，教會他們正確處理方法（如手的消毒，接觸污染物品的防護(hù)方法，污染物品的處理方法），一旦發(fā)生職業(yè)暴露會進(jìn)行緊急處理。只有懂得這些知識，才能防患于未然。

（2）對于需要進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的相關(guān)操作應(yīng)制定規(guī)范化操作流程。衛(wèi)生士官培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷改革和完善教學(xué)內(nèi)容，將職業(yè)防護(hù)理念納入各項相關(guān)醫(yī)療護(hù)理操作，進(jìn)行規(guī)范化教學(xué)，使衛(wèi)生士官在接觸醫(yī)學(xué)護(hù)理知識的第一階段即掌握這類防護(hù)技術(shù)，從而形成良好的工作習(xí)慣，習(xí)慣的形成才是教育的最高境界。所以院?；虻谝患壟嘤?xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)教育準(zhǔn)備工作。

（3）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或院校應(yīng)與工作崗位密切聯(lián)系，讓職業(yè)防護(hù)落到實(shí)處。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)規(guī)范配備職業(yè)防護(hù)所需的各類物資，如口罩、手套、防護(hù)衣、防刺針盒等，并且加大職業(yè)防護(hù)管理力度，研究加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的方法及氛圍，建立適合本醫(yī)療單位的職業(yè)防護(hù)管理制度，采取有效的防護(hù)措施，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，建立操作指南，配備醫(yī)療護(hù)理用品，做好再教育、再培訓(xùn)工作，從根本上減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保護(hù)衛(wèi)生學(xué)員及官兵的生命安全。

［1］楊富強(qiáng).中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校學(xué)生艾滋病知信行調(diào)查［J］.中國健康教育，2004，18（7）：23.

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