劉洪利，侯鵬鵬，郜樂樂，杜學(xué)利，辛利軍

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南　洛陽　471001）

醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查分析

劉洪利，侯鵬鵬，郜樂樂，杜學(xué)利，辛利軍

（洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南洛陽471001）

為了解醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)狀以及具體影響因素，筆者采用問卷對413名醫(yī)學(xué)高職生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明醫(yī)學(xué)高職生對實(shí)驗(yàn)存有學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象。一年級學(xué)生總體倦怠程度比二年級嚴(yán)重，男生倦怠程度比女生嚴(yán)重；個人因素、教學(xué)因素、實(shí)驗(yàn)因素、環(huán)境因素都是學(xué)習(xí)倦怠具體而有效的預(yù)測變量。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)；學(xué)習(xí)倦??；醫(yī)學(xué)高職生

與普通高等教育重視學(xué)術(shù)水平、強(qiáng)調(diào)學(xué)科研究性不同，高等職業(yè)教育屬于高等技術(shù)教育，強(qiáng)調(diào)技術(shù)的應(yīng)用性和職業(yè)的適應(yīng)性［1］，教學(xué)要突出學(xué)生操作技能訓(xùn)練與職業(yè)能力培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是在校生基本操作技能和職業(yè)能力培養(yǎng)的重要途徑與方法。筆者發(fā)現(xiàn)，不同實(shí)驗(yàn)課學(xué)生的表現(xiàn)反差很大，有的實(shí)驗(yàn)課學(xué)生興趣不高，甚至帶有疲乏、厭煩情緒，課堂上說話、睡覺、玩手機(jī)、逃課現(xiàn)象較為嚴(yán)重。學(xué)生的這些表現(xiàn)不但直接導(dǎo)致其專業(yè)知識掌握不牢，操作能力低下，在當(dāng)今嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下，對其就業(yè)競爭力無疑也造成嚴(yán)重影響。

楊麗嫻等認(rèn)為學(xué)習(xí)倦怠是指學(xué)生對學(xué)習(xí)缺乏興趣或動力卻又不得不為之時，就會感到厭煩，從而產(chǎn)生一種身心俱疲的心理狀態(tài)，并消極對待學(xué)習(xí)活動［2］。學(xué)習(xí)倦怠是多種因素綜合作用下的一種復(fù)雜的學(xué)習(xí)心理狀態(tài)的外在表現(xiàn)。為了解醫(yī)學(xué)高職生對實(shí)驗(yàn)是否存有學(xué)習(xí)倦怠，以及影響因素有哪些，又產(chǎn)生了多大的影響，筆者對洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)部學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，希望有助于高等衛(wèi)生職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，從而培養(yǎng)出更多高素質(zhì)技能型人才。

1　研究方法

1.1調(diào)查對象

隨機(jī)抽取我院425名學(xué)生作為研究對象，收回有效問卷413份，有效率為97.18%。其中女生368人，男生45人；護(hù)理專業(yè)295人，其他專業(yè)118人；大一學(xué)生183人，大二學(xué)生230人，因大三學(xué)生已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，故未列入研究范圍。

1.2研究工具

1.2.1醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠問卷該問卷在參考連蓉等人編制的大學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠問卷的基礎(chǔ)上，結(jié)合高等衛(wèi)生職業(yè)教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)及高職生實(shí)際情況編制而成。問卷由3個維度（含20個項(xiàng)目）組成，即情緒低落、行為不當(dāng)、成就感低。采用licket 5分記分法，每個項(xiàng)目從“完全不符合”到“完全符合”記1～5分，總卷得分越高說明倦怠程度越嚴(yán)重。總表的Cronbach's a系數(shù)為0.872，分半信度為0.795；3個分表的Cronbach's a系數(shù)分別為0.793、0.812、0.777；3個分表與總表的相關(guān)系數(shù)為0.772～0.932；各項(xiàng)目與其所屬分表的相關(guān)系數(shù)分別為0.410～0.899、0.624～0.900、0.462～0.812。說明該問卷具有良好的信效度。

1.2.2醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠影響因素問卷結(jié)合已有研究結(jié)果與前期學(xué)生訪談、調(diào)查情況，自編醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)習(xí)倦怠影響因素問卷。該問卷共22個項(xiàng)目，都是影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量與效果的具體因素，如實(shí)驗(yàn)的難易程度、內(nèi)容的實(shí)用性、實(shí)驗(yàn)類型、實(shí)驗(yàn)設(shè)備、分組情況等?？偙淼腃ronbach's a系數(shù)為0.807，分半信度為0.749；各分表的Cronbach's a系數(shù)為0.804、0.795、0.800、0.796；各分表與總表的相關(guān)系數(shù)為0.426～0.879；各項(xiàng)目與其所屬分表的相關(guān)系數(shù)分別為0.517～0.900、0.401～0.774、0.517～0.899、0.271～0.798，說明該問卷具有良好的信效度。

1.2.3施測與數(shù)據(jù)處理以班級為單位，由課題組指定成員指導(dǎo)學(xué)生以無記名方式答題，剔除無效問卷后，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，并采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果分析

2.1醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠得分情況（見表1）

學(xué)習(xí)倦怠調(diào)查問卷各項(xiàng)目得分從1分到5分，以中間值3分為參考，1分≤得分≤2分為不存在倦??；2分＜得分≤3分為不確定狀態(tài)；3分＜得分≤4分為中度倦?。?分＜得分≤5分為嚴(yán)重倦怠。

表1　醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠問卷得分情況

從表1可以看出，醫(yī)學(xué)高職生對實(shí)驗(yàn)確實(shí)存有較為嚴(yán)重的學(xué)習(xí)倦怠現(xiàn)象，僅7.74%的學(xué)生不存在學(xué)習(xí)倦怠，有55.44%的學(xué)生處于不確定狀態(tài)。學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠首先表現(xiàn)為行為不當(dāng)，其次為情緒低落和成就感低。

2.2醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠的差異性分析

為了更加詳細(xì)地了解醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠的表現(xiàn)特點(diǎn)，分別以年級、性別為分組變量，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果見表2、3。

表2　不同年級醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠得分比較（±s，分）

表2　不同年級醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠得分比較（±s，分）

注：P（sig）＜0.05為差異有顯著性，P（sig）＜0.01為差異有極顯著性

項(xiàng)目n 總分情緒低落大一學(xué)生大二學(xué)生行為不當(dāng)成就感低183 230 t值P值59.22±13.99 56.60±10.35 2.186 0.029 22.59±6.33 22.99±4.49 -0.742 0.459 19.16±4.73 17.30±4.80 3.932 0.000 17.47±3.52 16.31±2.81 3.710 0.000

表3　不同性別醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠得分比較（±s，分）

表3　不同性別醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠得分比較（±s，分）

項(xiàng)目n 總分情緒低落女生男生行為不當(dāng)成就感低368 45 t值P值56.49±11.64 68.16±11.32 -6.361 0.000 22.20±5.11 27.82±4.92 -6.981 0.000 17.59±4.63 22.42±4.48 -6.661 0.000 16.69±3.13 17.91±3.49 -2.428 0.016

從表2可以看出，大一與大二學(xué)生在總分、行為不當(dāng)與成就感低維度得分存在顯著性差異。具體表現(xiàn)為大一學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)總體倦怠程度明顯比大二學(xué)生嚴(yán)重，成就感低于大二學(xué)生，行為表現(xiàn)上有更多不當(dāng)，但情緒低落維度得分無顯著性差異（P＞0.05）。

從表3可以看出，男生的總體倦怠程度比女生嚴(yán)重，情緒更為低落，成就感也低于女生，總分和3個維度得分男女生有顯著性差異。

2.3影響醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)習(xí)倦怠的因素分析

以高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠問卷總分為因變量，以4個影響因素為自變量，用Enter方式進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果F=75.151，P＜0.001。說明4個影響因素與學(xué)習(xí)倦怠總分之間存在線性回歸關(guān)系。結(jié)果見表4。

表4　醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠總分與影響因素的多元回歸結(jié)果

從表4可以看出，個人因素、教學(xué)因素、實(shí)驗(yàn)因素、環(huán)境因素都可以作為醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)習(xí)倦怠的有效預(yù)測變量，能聯(lián)合預(yù)測其實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)習(xí)倦怠總水平的42.4%變異量。對學(xué)習(xí)倦怠各維度來說，對情緒低落的預(yù)測力最大，其次為成就感低和行為不當(dāng)。

3　討論

3.1不同年級、性別醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠的原因分析

年級差異比較結(jié)果顯示，大一學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課總體倦怠程度明顯比大二學(xué)生嚴(yán)重。筆者認(rèn)為，這與所開設(shè)課程及其實(shí)驗(yàn)特征有很大關(guān)系。三年制高等衛(wèi)生職業(yè)教育，一年級所開設(shè)課程均為公共課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，這些課程的共同特點(diǎn)是理論性強(qiáng)、知識量多、機(jī)理深奧、內(nèi)容抽象，學(xué)起來枯燥乏味；實(shí)驗(yàn)多以形態(tài)觀察、功能驗(yàn)證為主，實(shí)驗(yàn)設(shè)備操作復(fù)雜；而且沒有臨床技能教學(xué)，甚至與臨床無密切聯(lián)系，給學(xué)生造成實(shí)驗(yàn)課不重要、學(xué)不學(xué)都一樣的錯誤認(rèn)知。二年級所開設(shè)課程大部分為臨床課，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以動手操作訓(xùn)練為主，有些甚至是仿真模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)，所學(xué)技能與學(xué)生今后工作密切相關(guān)，且二年級技能考核成績單列。因此，學(xué)生的差異表現(xiàn)就不足為怪了。但也正因?yàn)榧寄懿僮鞯姆磸?fù)練習(xí)與考核壓力，學(xué)生難以保持長期的熱情，出現(xiàn)厭煩等消極情緒，在情緒低落維度得分與大一學(xué)生無顯著性差異。

性別差異比較結(jié)果顯示，男生的學(xué)習(xí)倦怠問卷總分及3個維度的得分均高于女生，這與周麗玉［3］等的研究結(jié)果一致，但不同的是成就感也低于女生。由于社會偏見、傳統(tǒng)觀念影響，在高等衛(wèi)生職業(yè)院校，女生是主要生源對象，男生僅占極少數(shù)，大多數(shù)男生表示選擇本專業(yè)并非本人意愿，而是基于就業(yè)、受家長影響的無奈之舉。所以他們學(xué)習(xí)積極性差，對基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)操作缺乏熱情［4］，不如女生細(xì)心、耐心，實(shí)驗(yàn)失敗幾率高，又礙于面子不愿請教女生或教師，久而久之，男生學(xué)習(xí)興趣越來越低，出現(xiàn)學(xué)習(xí)倦怠。

3.2醫(yī)學(xué)高職生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)倦怠影響因素分析

3.2.1個人因素通過表4可以看出，個人因素的Beta值是最高的，說明實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)習(xí)倦怠受個人因素的影響最大，與龔蕓［5］等的研究結(jié)果一致。學(xué)生個人對實(shí)驗(yàn)課的興趣和重視程度決定了學(xué)習(xí)態(tài)度與積極性。正如本文前面分析的原因，大二學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣和重視度要優(yōu)于大一學(xué)生。興趣是最好的老師，學(xué)習(xí)興趣決定學(xué)習(xí)態(tài)度，而學(xué)習(xí)態(tài)度直接影響學(xué)習(xí)效果。因此，如何提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)知和學(xué)習(xí)興趣，是值得廣大高等衛(wèi)生職業(yè)教育工作者思考的問題。

3.2.2實(shí)驗(yàn)因素主要是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的實(shí)用性、實(shí)驗(yàn)難易程度、實(shí)驗(yàn)類型等方面。這與學(xué)生的日常表現(xiàn)相吻合。學(xué)生注重實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的實(shí)用性，對那些與生活和臨床工作聯(lián)系密切，同時又簡單易懂、操作性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)積極性較高；對于那些機(jī)理深奧、復(fù)雜抽象且與臨床實(shí)際需求脫節(jié)的實(shí)驗(yàn)則興致索然。此外，由于實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器陳舊造成的學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床脫節(jié)、數(shù)量配備不足導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)進(jìn)度難以同步、實(shí)驗(yàn)分組及學(xué)生動手機(jī)會少等，都對學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠產(chǎn)生影響。

3.2.3教學(xué)因素主要表現(xiàn)為教學(xué)方法單一，知識陳舊，缺乏創(chuàng)新；有些教師實(shí)驗(yàn)操作不夠嫻熟，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)態(tài)度欠佳，缺乏耐心，不能與學(xué)生很好地互動、溝通；個別教師責(zé)任心不強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)課疏于管理，實(shí)驗(yàn)考核把關(guān)不嚴(yán)等。以上問題使學(xué)生對教師失去信任，遇到問題不愿向教師請教，久而久之，造成學(xué)習(xí)倦怠。

3.2.4環(huán)境因素主要是豐富的娛樂活動與手機(jī)游戲?qū)W(xué)生的巨大誘惑。此外，作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)主戰(zhàn)場的實(shí)驗(yàn)室，其室內(nèi)環(huán)境狀況也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)倦怠的因素之一。一些有特殊要求的實(shí)驗(yàn)室設(shè)置不合理，缺乏有效通風(fēng)設(shè)施，有毒、有害、有刺激性的氣體不能排出，給學(xué)生及教師造成不舒服的感覺，甚至危害身體健康，這不但造成學(xué)生的學(xué)習(xí)倦怠，還會引起教師的職業(yè)倦怠。同時學(xué)生周圍伙伴以及課堂學(xué)習(xí)氛圍的影響也不容小覷。

4　結(jié)論

研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)高職生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)存有不同程度的學(xué)習(xí)倦怠，而個人因素、教學(xué)因素、實(shí)驗(yàn)因素、環(huán)境因素都是學(xué)習(xí)倦怠具體而有效的預(yù)測變量；同時還受就業(yè)壓力、社會偏見等諸多社會、家庭與學(xué)校因素的影響。廣大醫(yī)學(xué)高職教育工作者應(yīng)給予關(guān)注與重視，能針對病因?qū)ΠY下藥，采取有效措施，緩解學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)整體學(xué)習(xí)倦怠狀況，提高學(xué)習(xí)效率，保證學(xué)生健康、快樂成長。

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1671-1246（2016）03-0123-03

2014年河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革和研究項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)高職學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)習(xí)倦怠影響因素及對策研究”（WGLX2014100）階段性成果