羅世英，周樂，呂小華，崔燎，吳鐵，劉鈺瑜

（廣東醫(yī)學(xué)院，廣東　湛江　524023）

基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在藥理學(xué)教學(xué)中開展研討式教學(xué)的研究

羅世英，周樂，呂小華，崔燎，吳鐵，劉鈺瑜

（廣東醫(yī)學(xué)院，廣東湛江524023）

目的探索藥理學(xué)教學(xué)中開展研討式教學(xué)的效果。方法以2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科1～6班為實(shí)驗(yàn)班，有兩個(gè)章節(jié)的理論教學(xué)采用研討式教學(xué)法；7～12班為對(duì)照班，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)合期末考試成績(jī)及問卷調(diào)查、座談結(jié)果綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)班平均成績(jī)、兩章得分及得分率、其他內(nèi)容得分率均優(yōu)于對(duì)照班（P＜0.05）；學(xué)生對(duì)研討式教學(xué)法的認(rèn)同度高。結(jié)論藥理學(xué)課程采用研討式教學(xué)更有利于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，但目前不適宜全面開展。

研討式教學(xué)；藥理學(xué)；網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)

藥理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式存在諸多弊端，如師生之間缺乏溝通、課堂氣氛不活躍、不易激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等；學(xué)生缺乏發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，不利于臨床思維培養(yǎng)。研討式教學(xué)法是指在教師引導(dǎo)下，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作討論為前提，以教材為基本探究?jī)?nèi)容，通過個(gè)人、小組、集體等多種形式的解難釋疑活動(dòng)，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于解決實(shí)際問題的一種教學(xué)方式［1］；通過學(xué)生的全程參與來激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力、思維能力、研究與創(chuàng)新能力等。上述優(yōu)點(diǎn)使得研討式教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中逐漸開展起來，并獲得了廣泛認(rèn)可，但研討式教學(xué)適宜小班教學(xué)，將其在大班課堂推行有一定難度。網(wǎng)絡(luò)具有信息量大，傳遞途徑、交流方式多等特點(diǎn)，能為學(xué)習(xí)者提供圖文并茂的海量知識(shí)，有效滿足學(xué)習(xí)需要，并且一名教師通過網(wǎng)絡(luò)可以指導(dǎo)多個(gè)學(xué)習(xí)小組，打破了現(xiàn)實(shí)教學(xué)環(huán)境的種種局限，為研討式教學(xué)提供了有利條件。廣東醫(yī)學(xué)院藥理教研室建設(shè)了省級(jí)藥理學(xué)精品課程網(wǎng)站，具有豐富的網(wǎng)絡(luò)資源和先進(jìn)的師生互動(dòng)平臺(tái)，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上探索網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下開展大班課堂的藥理學(xué)研討式教學(xué)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

以廣東醫(yī)學(xué)院2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生為研究對(duì)象，1～6班共180人為實(shí)驗(yàn)班，7～12班為對(duì)照班。選用吳鐵主編、科學(xué)出版社出版的《藥理學(xué)（案例版）》為教材。

1.2方法

對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班的授課內(nèi)容、學(xué)時(shí)均相同，由同一名教師授課。實(shí)驗(yàn)班在“心血管系統(tǒng)藥理學(xué)”和“內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué)”兩章中采用研討式教學(xué)法，其余均采用傳統(tǒng)教學(xué)法。學(xué)期結(jié)束時(shí)比較兩班考試成績(jī)，同時(shí)以問卷調(diào)查和座談相結(jié)合方式了解教學(xué)效果。

1.2.1研討式教學(xué)法的設(shè)計(jì)與實(shí)施教師以藥理學(xué)精品課程網(wǎng)站提供的網(wǎng)絡(luò)資源和師生互動(dòng)平臺(tái)為依托，設(shè)計(jì)教學(xué)過程：（1）設(shè)計(jì)案例和問題。授課教師深入臨床調(diào)研，對(duì)收集的病例和處方進(jìn)行歸類、匯總，了解最新研究進(jìn)展。教研室集體備課，討論收集的臨床資料和文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)案例與問題。將相關(guān)教學(xué)課件、案例、問題、文獻(xiàn)上傳至藥理學(xué)精品課程網(wǎng)站供學(xué)生下載學(xué)習(xí)。（2）研討式專題的布置和學(xué)習(xí)。教師在授課前幾周告知研討專題，學(xué)生自行分組，10～12人為一組，利用網(wǎng)站提供的教學(xué)資源以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)。利用師生互動(dòng)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生分工合作，通過查閱文獻(xiàn)、收集資料，對(duì)案例和問題進(jìn)行分析。小組利用互動(dòng)平臺(tái)與指導(dǎo)教師溝通交流，并在組內(nèi)展開討論。（3）在小組討論的基礎(chǔ)上，每組選擇一個(gè)案例制作PPT，并撰寫一個(gè)相關(guān)藥物的研究進(jìn)展小結(jié)。（4）課堂實(shí)施。教師對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)短的講授，組織學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容開展課堂研討。以學(xué)生討論為主、教師引導(dǎo)為輔，每組選派一名代表利用PPT闡述本組對(duì)案例的分析，重點(diǎn)介紹藥物的應(yīng)用，其他組成員提問，發(fā)表不同見解。教師在整個(gè)研討過程中引導(dǎo)學(xué)生討論，控制研討時(shí)間，最后做小結(jié)。（5）課后學(xué)生根據(jù)課堂討論，完善案例分析。

1.2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法（1）期末考試。對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班使用相同的試卷，比較兩班的平均分及“心血管系統(tǒng)藥理學(xué)”“內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué)”兩章內(nèi)容的得分率。

（2）問卷調(diào)查。研討式教學(xué)后發(fā)放調(diào)查問卷，不記名當(dāng)場(chǎng)如實(shí)填寫并回收問卷。問卷內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)法的應(yīng)用評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)，其中效果評(píng)價(jià)采用10分制，10分為滿分。

（3）座談。在實(shí)驗(yàn)班各小組中隨機(jī)抽取一名學(xué)生參加座談會(huì)，了解學(xué)生對(duì)研討式教學(xué)的看法和建議以及存在的問題。

1.2.3統(tǒng)計(jì)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結(jié)果

2.1考核成績(jī)比較（見表1）

2.2問卷調(diào)查結(jié)果（見表2、3）

2.3座談分析

學(xué)生一致認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)法具有知識(shí)點(diǎn)清晰、重點(diǎn)突出等優(yōu)點(diǎn)，但課堂氣氛過于枯燥，很難激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，而基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的研討式教學(xué)法具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）充分激發(fā)了自主學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生根據(jù)案例提供的具體情境和問題，利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源、查閱文獻(xiàn)了解相關(guān)藥物知識(shí)，通過對(duì)案例的分析討論，進(jìn)一步理解掌握藥物的作用、臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)，培養(yǎng)了臨床合理用藥意識(shí)及臨床思維，提高了合理用藥能力。（2）培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)和自主學(xué)習(xí)能力，為以后在工作中不斷充實(shí)自己打下良好基礎(chǔ)。（3）組內(nèi)分工合作、討論及課堂研討培養(yǎng)了以后與其他醫(yī)務(wù)人員共同協(xié)作的能力；提高了語(yǔ)言表達(dá)能力和人際溝通能力，為和諧的醫(yī)患溝通奠定基礎(chǔ)。（4）拓寬了知識(shí)面。同時(shí)，學(xué)生認(rèn)為研討式教學(xué)法的實(shí)施需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，醫(yī)學(xué)生課程多，學(xué)習(xí)任務(wù)重，很難抽出更多時(shí)間和精力，因此對(duì)該教學(xué)法的實(shí)施產(chǎn)生一定限制，不建議整門課程全面開展。研討式和傳統(tǒng)教學(xué)法各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)在課程教學(xué)中將兩種教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合。藥理學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，在藥理學(xué)課程教學(xué)中開展研討式教學(xué)需要學(xué)生掌握一定的相關(guān)知識(shí)，故該方法更適合在知識(shí)層次相對(duì)較高的研究生和高年級(jí)本科生中應(yīng)用。

表1　兩班考試成績(jī)比較

表2　實(shí)驗(yàn)班對(duì)兩種教學(xué)法的應(yīng)用評(píng)價(jià)（n=180）

表3　實(shí)驗(yàn)班對(duì)兩種教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)（±s，分）

表3　實(shí)驗(yàn)班對(duì)兩種教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)（±s，分）

項(xiàng)目激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性提高發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力提高臨床思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)合理用藥意識(shí)，提高合理用藥能力培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提高語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力課堂氣氛活躍，師生互動(dòng)性好拓寬知識(shí)面，加深對(duì)藥物研究進(jìn)展的了解理論聯(lián)系實(shí)踐，加深對(duì)藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)的理解研討式教學(xué)法傳統(tǒng)教學(xué)法7.50±0.62 7.60±0.50 6.50±0.52 7.50±1.15 5.47±1.26 5.20±0.95 7.35±0.59 8.00±1.24 7.50±0.65 P 9.52±1.16 9.55±0.62 9.50±1.23 9.50±0.78 9.20±1.52 8.39±1.45 9.50±0.86 9.10±0.69 9.35±1.22＜0.05＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3　討論

研討式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)課程中的開展已引起廣泛關(guān)注，這種在教師指導(dǎo)下以案例為引導(dǎo)、以問題為核心的討論式教學(xué)模式，既克服了傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法的不足，充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，同時(shí)又充分培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)與獨(dú)立思考能力［1］。網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)是當(dāng)今國(guó)際信息化教育的主要趨勢(shì)。網(wǎng)絡(luò)因其超大的知識(shí)容量可以滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，并在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)資源共享，拓寬了學(xué)生獲取知識(shí)的渠道，培養(yǎng)了學(xué)生獲取新知識(shí)及收集處理信息的能力；在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，學(xué)生面對(duì)大量交互性強(qiáng)的資源，必須根據(jù)教學(xué)目標(biāo)尋找知識(shí)，從而促進(jìn)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性［2］。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)打破了傳統(tǒng)教育在時(shí)間、空間上的限制，為研討式教學(xué)創(chuàng)造了有利條件。將研討式教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力，幫助其在課堂內(nèi)外獲取更多知識(shí)，這對(duì)改變目前醫(yī)學(xué)教學(xué)模式、進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教育改革具有積極意義。

實(shí)踐證明，藥理學(xué)課程實(shí)施基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的研討式教學(xué)是可行的，且教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)。通過問卷調(diào)查和座談我們發(fā)現(xiàn)，研討式教學(xué)更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛，有助于培養(yǎng)、提高學(xué)生的臨床思維能力，從而加深其對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生研討式教學(xué)章節(jié)的得分率明顯高于對(duì)照班，且研討式教學(xué)章節(jié)的得分率明顯高于其他章節(jié)，說明研討式教學(xué)法更有助于學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)課程適合開展研討式教學(xué)，但耗費(fèi)的時(shí)間、精力較多，故應(yīng)調(diào)整傳統(tǒng)講授式教學(xué)和研討式教學(xué)的比例，且目前環(huán)境下不適宜全面開展研討式教學(xué)。

［1］郭漢民，李永春，田丹.傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力的有機(jī)結(jié)合［J］.湘潭大學(xué)學(xué)報(bào)：哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版，2006，30（5）：140-143.

［2］譚光興，徐峰，屈文建.高校學(xué)生網(wǎng)絡(luò)教學(xué)行為意向影響因素與模型［J］.電化教育研究，2012（1）：47-53，58.

G420

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1671-1246（2016）03-0064-03

注：本文系廣東省教育廳教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃項(xiàng)目（2010TJK150）；廣東省高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程—藥學(xué)專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目（粵教2013113）；廣東醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究課題（JY1113，JY1367）