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        心理干預(yù)對(duì)冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射預(yù)防的影響研究

        2016-11-17 22:32:32謝正應(yīng)
        關(guān)鍵詞:心理干預(yù)

        謝正應(yīng)

        【摘要】目的 探討心理干預(yù)對(duì)冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射預(yù)防的影響。方法 將我院接收的60例行冠脈介入治療拔鞘管后患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例,對(duì)照組行常規(guī)干預(yù),觀察組則在其基礎(chǔ)上施加心理干預(yù),以對(duì)比兩組心血管迷走反射發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組經(jīng)干預(yù)后,對(duì)照組心血管迷走反射發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%;觀察組護(hù)理滿意度以96.7%明顯高于對(duì)照組的73.3%(P<0.05)。結(jié)論 心理干預(yù)可有效降低冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,具推廣價(jià)值。

        【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);冠脈介入治療;心血管迷走反射

        【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

        隨著科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步,冠脈介入治療方案在冠心病治療中的應(yīng)用率逐漸加大,大大改善了冠心病的治療效果,但患者經(jīng)冠脈介入治療后, 存在引發(fā)心血管迷走反射的可能,進(jìn)而對(duì)患者的生命安全造成較大的威脅,有必要給予患者必要的護(hù)理,以改善治療結(jié)局[1]。我院在冠脈介入治療中采用了心理干預(yù)以降低心血管迷走反射發(fā)生率,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將我院2014年12月-2015年12月接收的60例冠脈介入治療的患者作為研究對(duì)象,所有患者均符合WHO中關(guān)于相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字隨機(jī)分組法,將其分為對(duì)照組與觀察組各30例,對(duì)照組男17例,女13例;年齡為55-79歲,平均年齡為(63.2±4.2)歲;12例為急性心肌梗死,18例為不穩(wěn)定型心絞痛。觀察組男19例,女11例;年齡為56-79歲,平均年齡為(63.5±4.3)歲;14例為急性心肌梗死,16例為不穩(wěn)定型心絞痛。兩組患者的性別、年齡層次、疾病類型以及病程等一般資料比較,不存在顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組均行冠脈介入,而后給予對(duì)照組常規(guī)干預(yù),觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上的施加心理護(hù)理。(1)拔鞘管前宣教:①大部分患者及家屬均缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí),因而護(hù)理人員有必要針對(duì)疾病相關(guān)的治療情況、心血管迷走反射等向患者及家屬進(jìn)行介紹;②護(hù)理人員及時(shí)疏導(dǎo),使患者保持放松、平靜的心態(tài)來接受治療。(2)拔鞘管過程中的心理誘導(dǎo):由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員與患者進(jìn)行主動(dòng)及時(shí)的溝通,指導(dǎo)患者正確體位,鼓勵(lì)其主動(dòng)訴說主訴,且態(tài)度要和藹、親切、友好,以緩解其不良情緒,主動(dòng)積極的配合工作。(3)拔鞘管后心理護(hù)理:患者冠脈介入治療拔鞘管后,護(hù)理人員要主動(dòng)與其進(jìn)行交流,告知其或會(huì)出現(xiàn)迷走反射的原因與應(yīng)對(duì)方法,并時(shí)刻保持病房干凈、整潔,以加快其心理恢復(fù),叮囑患者注意鞘管側(cè),防止出現(xiàn)局部按壓、鞘側(cè)肢體不適等事件的出現(xiàn)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        心血管迷走反射發(fā)生率:兩組患者治療期間做好密切觀察,觀察并記錄心血管迷走反射發(fā)生情況,以計(jì)算心血管迷走反射發(fā)生率。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        采用我院自制的調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,滿分為100分,患者得分>90分視為非常滿意;患者得分為80-90分視為滿意;患者得分為60-80分視為一般;患者得分<60分視為不滿意。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS17.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn),以(P<0.05)為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組心血管迷走反射發(fā)生率比較

        兩組經(jīng)干預(yù)后,對(duì)照組心血管迷走反射發(fā)生率以23.3%明顯高于觀察組的6.7%,組間心血管迷走反射發(fā)生率比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

        2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

        3 討 論

        老齡化現(xiàn)象的不斷加劇在很大程度上致使冠心病發(fā)病率逐年提升,因冠脈介入治療方案具有損傷小、療效確切等優(yōu)點(diǎn),故而臨床上行冠脈介入治療的應(yīng)用率加大,但因其仍屬有創(chuàng)手術(shù),易引發(fā)系列并發(fā)癥,心血管迷走反射則是其中較為危險(xiǎn)的并發(fā)癥[3]。

        一般認(rèn)為,引起心血管迷走反射的原因主要包括疼痛刺激、神經(jīng)因素、血容量不足、動(dòng)脈鞘管刺激、空腔臟器擴(kuò)張刺激以及局部按壓過度等[4]。冠心病患者行冠脈介入治療拔鞘管后,大多會(huì)因局部按壓、帶鞘側(cè)肢體不適等的影響,使得血管會(huì)出現(xiàn)牽張反射,加大了迷走反射可能性,因而應(yīng)做好相應(yīng)的干預(yù),我院采用了心理干預(yù),其可有效緩解患者治療過程中存在的緊張、恐懼等不良情緒,還可幫助患者樹立起對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí),進(jìn)而使得患者及其家屬均能夠?qū)诿}介入治療情況有所了解,在治療中便可以較輕松的狀態(tài)完成治療,一方面可構(gòu)建出和諧的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系,另一方面可有效降低心血管迷走反射發(fā)生率[5]。本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組行常規(guī)干預(yù),觀察組則在其基礎(chǔ)上施加心理干預(yù)后,觀察組心血管迷走反射發(fā)生率以6.7%明顯低于對(duì)照組的23.3%;對(duì)照組護(hù)理滿意度以73.3%明顯不及觀察組的96.7%,充分表明冠脈介入治療拔鞘管后給予患者心理干預(yù)后的心血管迷走反射發(fā)生率明顯低于常規(guī)干預(yù),且可提高護(hù)理滿意度,認(rèn)為冠脈介入治療拔鞘管后給予患者心理干預(yù)后的效果明顯優(yōu)于行常規(guī)干預(yù)的效果。

        綜上所述,心理干預(yù)可有效降低冠脈介入治療拔鞘管后心血管迷走反射發(fā)生率,提高護(hù)理滿意度,具推廣價(jià)值。但在具體的護(hù)理過程中,還需參照患者的實(shí)際情況為患者制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案,在降低心血管迷走反射發(fā)生率的同時(shí),改善患者的治療結(jié)局。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張淑蘭,李紅珍,劉新.冠脈介入術(shù)患者拔除鞘管時(shí)發(fā)生迷走神經(jīng)反射的搶救與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,12(04):1-3+7.

        [2] 馮兵.探討冠心病介入治療過程中出現(xiàn)心血管迷走反射的原因及防治措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,9(69):56-57.

        [3] 張燕,張英延,謝純.冠脈介入術(shù)后股動(dòng)脈拔鞘管致血管迷走神經(jīng)反射的相關(guān)因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,3(12):3-5.

        [4] 殷梅芳,劉惠珍.心臟介入術(shù)后血管迷走神經(jīng)反射的觀察和護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,8(20):21-22+29.

        [5] 陳玉景.預(yù)見性護(hù)理對(duì)減少冠脈介入術(shù)后血管迷走神經(jīng)反射的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,5(04):18-19.

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