謝玉霞　駱登峰　張靜　王新斌　梁鋮　劉文寧

【摘要】目的 研究不同程度冠狀動(dòng)脈病變?nèi)巳乎妆勖}搏波速度（BaPWV）的差異及BaPWV與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。方法 收集我院2015年6月至2015年12月經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影明確診斷為冠心病的患者387例；根據(jù)造影結(jié)果將患者分為正常組、單支、雙支和多支病變組；測(cè)量各組患者BaPWV，分析BaPWV與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性。結(jié)果 CAG陰性組BaPWV[（1379.58±332.6）cm/s和單支病變組的[（1402.77±328.5）cm/s]、雙支病變組BaPWV[（1449.68±357.8）cm/s、多支病變組的BaPWV [（1585.76±315.89）cm/s]比較差異有顯著性 （F=22.54 P<0.001）。結(jié)論 BaPWV是一種簡單易行、無創(chuàng)的檢測(cè)方法，通過測(cè)量計(jì)算BaPWV值的方法可達(dá)到對(duì)冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度預(yù)測(cè)的目的，對(duì)積極干預(yù)、降低冠心病患者的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)具有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】脈搏波速度；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。活A(yù)測(cè)

【中圖分類號(hào)】R972+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

動(dòng)脈粥樣硬化（AS）是系統(tǒng)性疾病，相關(guān)資料表明，冠狀動(dòng)脈患者會(huì)存在比較嚴(yán)重的狹窄病變，從而影響患者的身心健康，病情嚴(yán)重時(shí)，其外周動(dòng)脈也會(huì)發(fā)生病變現(xiàn)象，降低患者的生活質(zhì)量，而臨床大量數(shù)據(jù)表示，外周動(dòng)脈疾病患者的心血管病死率明顯要高于無外周動(dòng)脈疾病的患者[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料：

本次研究對(duì)象從2015年6月～2015年12月于新疆維吾爾族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中疑似冠心病進(jìn)行CAG以及BaPWV測(cè)定的患者中選取387例，男性與女性之比為275：112。之后根據(jù)CAG的檢驗(yàn)結(jié)果分為陰性組以及陽性組，例數(shù)分別為128例以及259例。

1. 2 方法

1.2.1 BaPWV的測(cè)定：根據(jù)患者的一些病情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，必要時(shí)候還需要測(cè)量患者的身高以及體重，之后讓所有患者休息10分鐘～15分鐘，接著采用全自動(dòng)動(dòng)脈硬化測(cè)定儀進(jìn)行檢測(cè)，讓患者取平臥位，將血壓袖帶束縛在患者的肢體上，連接好心電圖，對(duì)袖帶充氣、放氣，在此過程中需要將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。所有測(cè)量均由我院四肢多普勒室專業(yè)人員進(jìn)行，檢查者事先不知道CAG檢查結(jié)果。

1.2.2 冠狀動(dòng)脈造影：針對(duì)患者實(shí)施穿刺右橈動(dòng)脈或者是右股動(dòng)脈，在成功置入動(dòng)脈鞘之后，接著在經(jīng)過動(dòng)脈鞘的方向逐漸送入造影管，并對(duì)患者的左冠狀動(dòng)脈以及右冠狀動(dòng)脈實(shí)施CAG，觀察患者的冠狀動(dòng)脈是否會(huì)出現(xiàn)狹窄或者是閉塞的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)比較。

2 結(jié) 果

2.1 臨床資料比較

在年齡、身高、體重、甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白-膽固醇、低密度脂蛋白-膽固醇等水平的比較中，陰性組和陽性組相比較，差異無顯著性（P>0.05），兩組的性別、糖尿病史、高血壓病史、尿酸等差異有顯著性（P<0.05）。

3 討 論

動(dòng)脈彈性（動(dòng)脈僵硬度）被認(rèn)為是心血管事件的新的預(yù)測(cè)因子[4]。BaPWV 是反映動(dòng)脈彈性變化、早期動(dòng)脈硬化功能改變的一個(gè)理想指標(biāo)。BaPWV增加與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變程度直接相關(guān)，是CHD的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。朱淑賢等[5]對(duì)408例行冠脈造影檢查的患者進(jìn)行頸橈脈搏波速度研究，相關(guān)資料曾經(jīng)表明，cfPWV數(shù)值可以有效判斷冠心病患者的病情是否存在較為嚴(yán)重的情況，因此，其是臨床診斷冠心病患者病情變化的一種預(yù)測(cè)指標(biāo)，因此，冠狀動(dòng)脈的病情變化與cfPWV數(shù)值之間具有一定的關(guān)系。范中杰、程康安、張抒揚(yáng)等學(xué)者曾經(jīng)在冠心病患者脈搏波流速的研究中表明[6]，當(dāng)冠狀動(dòng)脈病變程度逐漸加重，那么PWV也會(huì)越大。通過本文研究結(jié)果中還可以看出，cfPWV與冠狀動(dòng)脈鈣化還具有一定的關(guān)系，是冠心病事件的一個(gè)預(yù)測(cè)因子。因此，BaPWV與冠狀動(dòng)脈鈣化具有一定的關(guān)系。對(duì)一般健康人群，PWV也是心血管疾病危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。Rotterdam study對(duì)2835名健康人隨訪3.2～4.1年，發(fā)現(xiàn)心血管病風(fēng)險(xiǎn)隨著BaPWV的增加而增加。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在接受冠狀動(dòng)脈造影檢查并進(jìn)行BaPWV測(cè)定中的患者中，正常組與單支病變組無明顯差異性。提示BaPWV值冠狀動(dòng)脈兩支以上病變有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值，針對(duì)冠狀動(dòng)脈患者實(shí)施BaPWV值進(jìn)行測(cè)量，能夠有效的對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈病變程度進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而對(duì)積極干預(yù)、降低冠心病患者的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)具有一定的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鋼.脈搏波傳導(dǎo)速度變化在動(dòng)脈粥樣硬化性疾病診治中的意義[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008.17（5）；507-510.

[2] YamashinaA.TomiamaH.grterioecleroeisandpulsewavevelocity[J]，NipponRinsho，2004，62（1）：84-86.

[3] 王夢(mèng)琴，顧東風(fēng)，曹杰.等.臂踝脈搏波速度測(cè)量的重復(fù)性研究[J].中華老年多器官疾病雜志.2008，7（5）：368-375.

[4] LiaoJ，F(xiàn)armerJ.Arterialstiffnessasariskfactorforcotonaryarterydisease[J].CurrAthcrosclcrRcp，2014，16（2）：387.

[5] 朱淑賢，錢菊英，葛均波等.大動(dòng)脈僵硬度與冠心病相關(guān)性研究[J].中華老年陜學(xué)雜志.2007.26（1）：9-12.

[6] 范中杰，程康安，張抒揚(yáng)等.冠心病患者脈搏波流速的研究.中國心血管病研究，2006.4：726-729.