葛利華

【摘要】目的 探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的療效。方法 選擇2013年6月～2015年1月我院收治的胃潰瘍合并出血患者82例，隨機分為觀察組和對照組，各41例。對照組給予法莫替丁治療，觀察組給予奧美拉唑治療。結果 觀察組總有效率為95.12%，對照組為78.05%。觀察組Hp（幽門螺旋桿菌）轉陰率90.24%高于對照組68.29%，止血時間較對照組短，復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。兩組并發(fā)癥對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血療效確切，可明顯改善患者臨床癥狀，復發(fā)率、不良反應低，值得推廣。

【關鍵詞】奧美拉唑；胃潰瘍；出血；消化道潰瘍

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

胃潰瘍是常見消化道潰瘍疾病，初期以腹部疼痛、食欲下降為臨床表現，病情持續(xù)發(fā)展，會出現出血相關并發(fā)癥，引起貧血、胃穿孔甚至危及生命[1]。因此，胃潰瘍合并出血需要采取有效的措施積極治療。我院對胃潰瘍合并出血患者采用奧美拉唑治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2015年1月我院收治的胃潰瘍合并出血患者82例，隨機分為觀察組和對照組，各41例。觀察組男23例，女18例，年齡22～83歲，平均年齡（48.51±3.22）歲，病程3～17年，平均病程（11.34±1.31）年；對照組男22例，女19例，年齡24～82歲，平均年齡（48.18±3.43）歲，病程3～16年，平均病程（11.22±1.46）年。兩組患者性別、年齡等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予抗感染、補液、糾正酸堿、電解質紊亂等，嚴重者給予輸血、胃鏡下止血治療。對照組給予法莫替?。ㄉ綎|新華制藥股份有限公司）口服20 mg，2次/d；觀察組給予奧美拉唑（山東新時代藥業(yè)有限公司）口服20 mg，2次/d。兩組均治療4周。

1.3 療效判定標準

臨床癥狀消失，嘔血、便血消失，內鏡檢查潰瘍愈合或恢復兩個等級以上為顯效；癥狀好轉，便血減少，潰瘍面恢復一個等級為有效；未達到上述標準為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組止血時間、Hp轉陰率比較

觀察組止血時間（6.31±1.26）天，對照組為（9.58±1.44）天，觀察組止血時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Hp轉陰率，觀察組為37例（90.24%），對照組為28例（68.29%）。觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生不良反應3例，發(fā)生率為7.31%，其中口干1例，惡心嘔吐2例；對照組發(fā)生不良反應2例，發(fā)生率為4.88%，其中頭暈1例，惡心嘔吐1例。兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.4 兩組復發(fā)率比較

兩組均隨訪6～13個月，觀察組復發(fā)2例，復發(fā)率為4.87%，對照組復發(fā)10例，復發(fā)率為24.39%。對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

消化道出血是胃潰瘍的常見并發(fā)癥，早期常無特殊表現，隨著病情發(fā)展，臨床表現為腹部疼痛、反酸、嘔血及和黑便等。胃潰瘍的引發(fā)原因較多，可能與吸煙、酗酒等不良生活習慣及精神因素有關。發(fā)病機制與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜防御機制被破壞有關。消化道出血一般出現在潰瘍發(fā)生后1～2年，早期發(fā)現和治療可以及時控制胃出血，阻止病情的進一步發(fā)展，以免發(fā)生更嚴重并發(fā)癥。治療應以消除幽門螺桿菌感染、減少胃酸分泌、提高胃黏膜防御能力為原則。其中減少胃酸分泌、降低胃部酸度是關鍵。這是由于胃酸分泌過多會降低潰瘍創(chuàng)面的凝血功能，促進血痂及凝血塊的溶解，導致潰瘍面的再出血[2]。

法莫替丁是H2受體拮抗劑，臨床常用于消化道潰瘍出血的治療。該藥物對胃酸分泌有較好的抑制作用，但起效慢且持續(xù)時間較短，僅能抑制部分餐后胃酸[3]，且容易復發(fā)。奧美拉唑是新型的質子泵抑制劑，對胃內壁細胞的H+-K+-ATP酶有較好的抑制作用，從而降低胃酸分泌，以減少其對潰瘍創(chuàng)面的侵蝕，促進潰瘍面愈合[4]。奧美拉唑還可以保護胃黏膜，增強胃黏膜防御屏障，并通過抑制幽門螺桿菌的能量供應系統(tǒng)抑制幽門螺桿菌[5]。因此，奧美拉唑兼有減少胃酸分泌、抑制幽門螺桿菌、保護胃黏膜的作用，是治療消化道潰瘍出血的有效藥物，且其效快，作用持久。

本組資料中，觀察組經過奧美拉唑治療后，不僅有效率明顯高于法莫替丁治療的對照組，且止血時間較對照組快，復發(fā)率也明顯低于對照組。而兩組并發(fā)癥無明顯差異。提示奧美拉唑治療消化道出血，起效快，止血作用好，復發(fā)率低，較法莫替丁有更好的療效。

總之，奧美拉唑治療消化道出血，可以在較短的時間內改善患者臨床癥狀，止血作用快，復發(fā)率低，具有較好的近期和遠期療效，可有效提高患者生活質量，且不良反應小，安全、服用方便，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2] 朱麗娟.奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果對比[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（32）：142-143.

[3] 耿 兵.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果[J].中外健康文摘，2013，（52）：146-147.

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[5] 黃奕君，馮光球，許晉川，等.兩種首劑不同劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的療效評價[J].現代消化及介入診療，2015，（4）：442-444.

本文編輯：吳宏艷