張秀芬

【摘要】本文通過(guò)探究心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)ST段改變對(duì)急性心肌梗死的臨床預(yù)測(cè)價(jià)值，得出結(jié)論，在急性心肌梗死患者中進(jìn)行心電圖檢查，其中aVR導(dǎo)聯(lián)ST段改變可對(duì)患者血管支數(shù)、部位、不良事件的發(fā)生率產(chǎn)生影響，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心電圖；aVR導(dǎo)聯(lián)；ST段急性心肌梗死；預(yù)測(cè)價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.14.0.02

【Abstract】In this paper，through inquiry ECG aVR lead ST segment change of acute myocardial infarction clinical predictive value，draws the conclusion and electrocardiogram in patients with acute myocardial infarction （AMI），which lead aVR ST segment changes on vascular count，location， adverse events occurred effect，it is worth in clinical application.

【Key words】Electrocardiogram；aVR lead；ST segment acute myocardial infarction；predictive value

急性心肌梗死在臨床中較為常見，該病具有較高的發(fā)病率及死亡率，若在早期能夠進(jìn)行有效的診斷及治療可顯著降低死亡率，提高療效。因此，應(yīng)對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)的診斷，其中心電圖是一種常用的檢查診斷方法，在急性心肌梗死患者中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。能夠有效地預(yù)測(cè)患者梗死的血管，并對(duì)進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。為了進(jìn)一步探究心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)ST段改變?cè)诩毙孕募」Ｋ阑颊咧械呐R床意義，本研究選取了急性心肌梗死患者進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年5月～2015年11月收治的急性心肌梗死患者180例，其中男120例，女60例，年齡42～80歲，平均年齡61歲。所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后進(jìn)行心電圖檢查顯示均有急性心肌梗死的動(dòng)態(tài)變化特征；所有患者均有明顯的心前區(qū)疼痛，且疼痛持續(xù)時(shí)間在30 min以上，服用相關(guān)藥物后無(wú)效。排除有其他器官嚴(yán)重性疾病者及在短時(shí)間內(nèi)接受多重大手術(shù)者，所有患者均同意參加此次研究并簽訂了家屬同意書?；颊咭话阗Y料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后及時(shí)進(jìn)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，將TP段作為基線，對(duì)5個(gè)ST段進(jìn)行連續(xù)的測(cè)量，并將五次的平均值作為ST段的變化值。并將患者按照ST段的改變情況進(jìn)行分組，分為A、B、C三組，其中ST段抬高患者作為A組，ST段壓低患者作為C組，ST段未發(fā)生明顯變化的患者作為B組。對(duì)三組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者的一般資料，主要包括患者的性別、年齡、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）史；（2）梗死相關(guān)血管位置、數(shù)量，其中梗死血管分為完全閉塞、狹窄部位存在充盈缺損；（3）不良心血管事件發(fā)生情況，主要包括心力衰竭、心律失常、心肌再梗、死亡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者梗死血管部位比較

A組患者的左前降支近段、左主干病變率顯著高于B組和C組患者（P<0.05）；B組患者的左前降支遠(yuǎn)段病變率顯著高于A組和C組患者（P<0.05）；C組患者的右冠狀動(dòng)脈、左回旋支病變率顯著高于A組和B組（P<0.05）。

2.2 三組患者冠脈病變支數(shù)比較

A組與C組患者的單支冠脈病變發(fā)生率顯著低于B組，三支脈病變發(fā)生率顯著高于B組（P<0.05）。

2.3 不良心血管事件發(fā)生率

A組不良心血管事件發(fā)生率為53.3%（32/60），B組不良心血管事件發(fā)生率為21.7%（13/60），C組不良心血管事件發(fā)生率為51.7%（31/60），A、C組的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

目前，臨床上對(duì)于急性心肌梗死患者常采用心電圖進(jìn)行診斷，該檢查方式無(wú)創(chuàng)，且檢查效果較好，尤其在采用aVR導(dǎo)聯(lián)檢查患者ST段是否發(fā)生改變[1-3]，從而能夠?qū)颊叩募膊∵M(jìn)行預(yù)測(cè)。本研究結(jié)果顯示，A組患者的左前降支近段、左主干病變率顯著高于B組和C組患者（P<0.05）；C組患者的右冠狀動(dòng)脈、左回旋支病變率顯著高于A組與B組（P<0.05）。這表明ST段變化會(huì)對(duì)患者的梗死相關(guān)血管部位產(chǎn)生影響。A組與C組患者的單支冠脈病變發(fā)生率顯著低于B組，三支脈病變發(fā)生率顯著高于B組（P<0.05）。這表明ST段變化會(huì)對(duì)患者的冠脈病變支數(shù)造成影響；A組與C組患者的不良心血管事件發(fā)生率均顯著高于B組（P<0.05）。這表明ST段變化會(huì)提高患者的不良心血管事件發(fā)生率[4]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者中進(jìn)行心電圖檢查，其中aVR導(dǎo)聯(lián)ST段改變可對(duì)患者血管支數(shù)、部位、不良事件的發(fā)生率產(chǎn)生影響，值得在臨床推廣應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)

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[3] 劉曉宇，秦歷杰，賀文奇，等.急性心肌梗死患者ST段回復(fù)不良的預(yù)測(cè)因素[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（5）：535-538.

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[5] 王小維，賈大林，齊國(guó)先，等.ST段抬高型急性心肌梗死患者急診冠狀動(dòng)脈介入治療后ST段24h內(nèi)演變的臨床價(jià)值[J].中華心血管病雜志，2015，43（9）：798-801.

本文編輯：吳宏艷