霍曉芳

【摘要】目的 探討血漿同型半胱氨酸水平對原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預測價值。方法 選取2014年12月～2015年12月我院接收的原發(fā)性高血壓患者94例作為研究對象。隨機分為常規(guī)組31例（高血壓合并冠心病患者）與研究組63例（單純的高血壓患者），分析兩組患者的同型半胱氨酸水平并進行比較，了解原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的主要因素。結果 檢測結果顯示，常規(guī)組患者血漿內(nèi)的同型半胱氨酸水平為（26.3±3.7）μmol/L，研究組患者血漿內(nèi)部的同型半胱氨酸水平為（16.7±3.1）μmol/L；常規(guī)組患者的同型半胱氨酸水平明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 同型半胱氨酸不但是高血壓發(fā)生的高危因素，而且高同型半胱氨酸還是高血壓患者出現(xiàn)冠心病與冠心病的獨立性因素?；颊叩耐桶腚装彼崴皆礁?，其發(fā)生高血壓與冠心病的風險就越大，臨床上應該給予高度注視。

【關鍵詞】原發(fā)性高血壓患者；同型半胱氨酸；高血壓；冠心??；預測價值

【中圖分類號】R544.1；R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.04.0.02

同型半胱氨酸主要是在人類機體內(nèi)的甲硫氨酸進行循環(huán)代謝時，產(chǎn)出的含硫氨基酸，屬于能量代謝和其他需甲基化發(fā)生反應后獲得得的中間產(chǎn)物，同型半胱氨酸主要來自于患者飲食攝取入機體內(nèi)的蛋氨酸，無法在體內(nèi)合成。相關研究顯示[1]，同型半胱氨酸水平持續(xù)上升是引發(fā)的患者發(fā)生心腦血管疾病的重要因素，和患者心腦血管事件的發(fā)生率呈明顯的正相關性，患者的同型半胱氨酸水平每上升5 umoL，其冠心病疾病的發(fā)生率就會提高59%，同型半胱氨酸下降3 umol/L，冠心病發(fā)生率也就會降低24%，表明患者血漿中的同型半胱氨酸在蛋氨酸代謝過程中起著至關重要作的作用，血漿同型半胱氨酸的水平和患者的高血壓水平呈明顯的正相關性[2]。本文探討血漿同型半胱氨酸水平對原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預測價值，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院接收的原發(fā)性高血壓患者94例作為研究對象。隨機分為常規(guī)組31例（高血壓合并冠心病患者）與研究組63例（單純的高血壓患者）。研究組患者，男33例，女30例，年齡44～84歲，平均年齡 （27±17）歲；常規(guī)組患者，男20例，女11例，年齡46～86歲，平均年齡（59±20）歲?；颊吲R床表現(xiàn)符合《中國高血壓防治指南》的相關要求，收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg，其中已經(jīng)排除了新陳代謝紊亂患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤患者、肝腎功能不齊全患者、酗酒患者、繼發(fā)性高血壓患者、精神障礙患者、語言溝通障礙患者。兩組患者的年齡與性別等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢測儀器采用日立7180全自動生化分析儀器，試劑采用北京九強生物技術有限公司提供的循環(huán)酶法，對兩組的同型半胱氨酸水平進行檢測，兩組晨起空腹抽狀態(tài)下，取3 mL靜脈血液，放置于肝素抗凝管內(nèi)，在取樣后 1 h之內(nèi)進行離心分離，然后交由專業(yè)檢測人員進行同型半胱氨酸水平檢測。在患者就診當日，患者安靜休息10 min之后，進行血壓測量，連續(xù)測量3次，每隔3 min進行一次測量，取其平均值。分析冠狀動脈造影結果，主要由經(jīng)驗豐富的心臟科醫(yī)師分析狹窄程度，如果官腔內(nèi)徑減小超過70%，則為冠狀動脈狹窄。相反，<70%，則為單純的高血壓組。

1.3 觀察指標

檢測后，觀察兩組患者的同型半胱氨酸水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究得到的全部數(shù)數(shù)據(jù)都使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

檢測結果顯示，常規(guī)組患者血漿內(nèi)的同型半胱氨酸水平為（26.3±3.7）μmol/L，研究組患者血漿內(nèi)部的同型半胱氨酸水平為（16.7±3.1）μmol/L，常規(guī)組患者的同型半胱氨酸水平明顯高于研究組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來相關的文獻資研究料均顯示，同型半胱氨酸是的蛋氨酸發(fā)生代謝的中間產(chǎn)物，也是對動脈粥樣硬化性心血管疾病進行預測的重要依據(jù)。同型半胱氨酸是引發(fā)高血壓的一種新型高危因素，并且與腦血管病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血脂、動靜脈血栓栓塞性疾病、外周血管病及糖尿病等多種疾病都有著密切相關的關系，臨床上還將其稱之為“心血管病綜合征”[3]。同型半胱氨酸會對患者全身的血管都造成一定的影響，隨著患者血漿內(nèi)同型半胱氨酸的濃度的不斷上升，患者收縮期高血壓疾疾病的發(fā)生率會增加，因此，在我國擬定的《中國高血壓防止防治指南2010》指南的中，把血漿同型半胱氨酸≥10 μmol/L作為了患者發(fā)生心血管事件的高危因素中，并其納入到了容易引發(fā)高血壓疾病的高危險分層中。同型半胱氨酸會對患者血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生直接的細胞毒作用，導致患者的血管內(nèi)皮細胞受到損傷或者功能出現(xiàn)異常[4]。會對患者血管平滑肌產(chǎn)生刺激作用，致其發(fā)生增殖，并將絲裂原活化蛋白激酶激活，進一步導致主動脈平滑肌因為受到刺激而增殖。同型半胱氨酸會導致患者血液中血小板的黏附性增加，抑制要類機體內(nèi)組織纖溶酶原激活物的形成和ADP酶活性，提升患者ADP對于血小板的黏附與聚集作用。同型半胱氨酸會增強LDL的自身氧化反應，而氧化LDL還會與NO的合成以及凝血酶調節(jié)蛋白活性造成一定的影響，導致患者的內(nèi)皮功能受到損害。

同型半胱氨酸的致病機制和高血壓有著密切的關系，李顥等[5]人經(jīng)研究后顯示，高血壓患者的同型半胱氨酸明顯高于健康人員，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明同型半胱氨酸是引發(fā)高血壓疾病的一個危險因素，這一結果與多數(shù)相關報道結果一致。冠心病對于患者的生命有著嚴重的危害，近年來大量研究顯示同型半胱氨酸的持續(xù)上升和動脈粥樣硬化與血栓形成有著密切的關系，而且高同型半胱氨酸血癥近年來除了高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙以及肥胖等因素以外，最容易引發(fā)動脈粥樣硬化疾病的獨立因素，而且高血壓與高同型半胱氨酸血癥

同時存在的情況，患者發(fā)生冠心病的幾率也明顯增強[6]。

本次研究顯示，檢測結果顯示，常規(guī)組患者血漿內(nèi)的同型半胱氨酸水平為（26.3±3.7）μmol/L，研究組患者血漿內(nèi)部的同型半胱氨酸水平為（16.7±3.1）μmol/L；常規(guī)組患者的同型半胱氨酸水平明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表明，同型半胱氨酸與高血壓、冠心病有著密切的關系，患者的同型半胱氨酸水平越高，其發(fā)生高血壓與冠心病的風險就越大，臨床上應該給予高度注視。

參考文獻

[1] 楊湛南.血漿同型半胱氨酸水平與原發(fā)性高血壓冠心病的相關性[J].貴陽醫(yī)學院學報，2015，01：97-99+103.

[2] 王志娥，張海娜，楊海燕，周 英，陳 華，鄒亞君.老年原發(fā)性高血壓患者血同型半胱氨酸水平及頸動脈斑塊在預測冠心病發(fā)病及嚴重度中的價值[J].醫(yī)學綜述，2015，03：556-558.

[3] 朱飛飛，何慶榮.同型半胱氨酸與高血壓患者冠心病發(fā)生的相關性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，12：1756-1757.

[4] 郭 華.血漿同型半胱氨酸水平對原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預測價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，72：3+2.

本文編輯：徐 陌