馬秀霞　卡力曼·阿不都熱合曼

【摘要】目的：探究細節(jié)管理在結(jié)核性腦膜炎患者護理工作中的應(yīng)用效果；方法：選取2015年7月—2016年7月間于新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院就診的200名結(jié)核性腦膜炎患者，按照一定的方式，分為觀察組和對照組，對對照組患者采取常規(guī)化護理方式，對觀察組患者采取常規(guī)化護理方式的基礎(chǔ)上開展細節(jié)護理，對兩組患者的護理效果及患者滿意度進行對比。結(jié)果：觀察組患者在欠標(biāo)識、資料記錄以及管道移位等方面的數(shù)據(jù)明顯低于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；壓瘡風(fēng)險觀察組患者明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對結(jié)核性腦膜炎患者在實施常規(guī)化護理的基礎(chǔ)上采取細節(jié)管理，能有效減少壓瘡、管道等多方面不良狀況的發(fā)生，有效提高了患者滿意度，在臨床應(yīng)用中值得借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)管理；結(jié)核性腦膜炎；應(yīng)用效果；

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0103-02

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對護理質(zhì)量也有了較高的要求。結(jié)核性腦膜炎是臨床中較為常見的一種肺外結(jié)合病癥，由于近些年來結(jié)核桿菌基因突變、抗核藥物研制滯后等多方面的因素，使人們罹患結(jié)核性腦膜炎的數(shù)量不斷增多，且發(fā)病率和死亡率也逐漸呈上升趨勢。新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院對結(jié)核性腦膜炎患者在采取常規(guī)化護理的同時，加強細節(jié)管理，且效果顯著，先將具有情況匯報如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月—2016年7月間于新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院就診的200名結(jié)核性腦膜炎患者，其中男性患者為112例，女性患者為88例，年齡在10—66歲之間，平均置管時間為：26—70d，按照一定的方式，將患者分為觀察組和對照組，每組患者人數(shù)為10例，對對照組患者采取常規(guī)化護理方式，對觀察組患者采取常規(guī)化護理方式的基礎(chǔ)上開展細節(jié)護理，P>0.05，兩組患者的一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)化護理方式，對觀察組患者在實施常規(guī)化護理方式的基礎(chǔ)上采取細節(jié)護理，具有方法如下：

（1）細節(jié)管理體現(xiàn)在基礎(chǔ)護理中：護理人員嚴(yán)格管理，患者家屬的探望次數(shù)、探望時間，努力為患者營造一個舒適的病房環(huán)境。適當(dāng)幫助患者更換體位，護理人員在為患者進行體位更換時，一定要以輕柔的手法，切不可用力過大。對于昏迷患者，護理人員要將患者頭部偏向一側(cè)，避免患者無意識嘔吐時，吸入嘔吐物而窒息。護理人員對患者進行護理時，要盡量在患者非休息時間，取得患者家屬的理解與支持。護理人員要不斷學(xué)習(xí)和掌握熟練的護理手法，避免在護理過程中由于護理不當(dāng)而造成患者疼痛加重，嚴(yán)格核查患者信息及管道標(biāo)識，盡量避免不良事件或錯誤事件的發(fā)生。

（2）細節(jié)管理體現(xiàn)在心理護理中：護理人員要加強與患者心理上的溝通，當(dāng)患者出現(xiàn)負面、消極的情緒時，護理人員要及時了解患者出現(xiàn)是該情緒的原因，根據(jù)自己的能力和患者實際情況，以恰當(dāng)?shù)姆绞綄颊哌M行心理疏導(dǎo)。溝通的方式有多種，語言溝通、肢體溝通以及表情溝通，護理人員根據(jù)患者的不同狀況，采取有效的方式，鼓勵、安慰患者，使患者能積極配合治療。

（3）細節(jié)管理體現(xiàn)在壓瘡護理中：壓瘡多發(fā)于處于昏迷期間的患者，由于長期臥床，就會產(chǎn)生壓瘡，制定并應(yīng)用壓瘡評估表，對患者壓瘡危險性進行有效性評估，針對不同患者壓瘡產(chǎn)生的狀況，制定護理計劃，對于壓瘡危險性較高的患者，護理人員要對患者家屬進行壓瘡方面的健康教育，認識到壓瘡發(fā)生及預(yù)防的相關(guān)知識；有針對性的增加巡視次數(shù)，定時對患者進行翻身，保持病床的干凈與情節(jié)，對患者的受壓部位定期進行按摩，對患者壓瘡危險性進行評估，及時調(diào)整護理計劃，有效預(yù)防和減輕壓瘡。

（4）細節(jié)管理體現(xiàn)在對患者管道護理中：結(jié)核性腦膜炎患者由于病情發(fā)展需要，通常會留置各種管道，護理人員要明確管道上標(biāo)識的各種信息，對不同信息區(qū)別處理，根據(jù)患者的實際狀況制定置管護理單，每日每時掌握管道情況，及時識別問題、發(fā)現(xiàn)問題，有效解決問題，降低管道護理中不良事件的出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本文研究主要采用SPSS18.0專用軟件，技術(shù)資料以t表示，以X?進行檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

本文對壓瘡發(fā)生率、患者滿意程度以表格的形式進行對比分析，詳見表1

2、討論

對結(jié)核性腦膜炎患者在常規(guī)化護理的基礎(chǔ)上進行細節(jié)管理，能有效提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，避免壓瘡的發(fā)生增加患者病痛。結(jié)核性腦膜炎的特點在于發(fā)病突然且病情危重，由于治療需要，會留置各種管道，這些都為護理增加了諸多的奉獻因素。護理人員要擁有高度的責(zé)任心和責(zé)任意識，認真對待護理工作中的各個環(huán)節(jié)，盡量滿足患者及其家屬的合理化需求，將每項工作做到細致、精準(zhǔn)，護理人員在為患者提供最優(yōu)護理服務(wù)的同時，還要盡量降低風(fēng)險事件的發(fā)生幾率，本文中筆者對結(jié)核性腦膜炎進行研究，且得到了顯著的效果，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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