馬超

【摘要】目的：探討針對重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）機(jī)械通氣患者對其選擇床旁支氣管鏡完成治療后獲得的臨床效果。方法：選擇我院2014年06月～2016年06月收治的重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者63例作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象；觀察組33例以及對照組30例ICU機(jī)械通氣患者對比分組依據(jù)為不同疾病干預(yù)方法；對照組：常規(guī)機(jī)械通氣；觀察組：常規(guī)機(jī)械通氣+床旁支氣管鏡；通過對比PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳分壓）以及SaO2（動(dòng)脈血氧飽和度）以突出床旁支氣管鏡的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：在PaO2以及SaO2方面，同對照組ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行比較，觀察組提高程度明顯（P<0.05）；在PaCO2方面，同對照組ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行比較，觀察組降低程度明顯（P<0.05）。結(jié)論：對于醫(yī)院ICU機(jī)械通氣患者，臨床選擇床旁支氣管鏡進(jìn)行治療，可以將PaO2、PaCO2以及SaO2等系列指標(biāo)顯著改善，對于ICU機(jī)械通氣患者疾病的康復(fù)表現(xiàn)出顯著的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】床旁支氣管鏡；重癥監(jiān)護(hù)病房；機(jī)械通氣

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0051-02

對于重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，臨床往往需要選擇機(jī)械通氣的方法進(jìn)行治療，其可以將患者表現(xiàn)出的相關(guān)疾病癥狀加以改善【1】。為了探討選擇床旁支氣管鏡對ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行治療的臨床效果，本文主要將我院收治的ICU機(jī)械通氣患者作為本次對比實(shí)驗(yàn)觀察對象，采用床旁支氣管鏡對觀察組33例ICU通氣患者進(jìn)行治療后，在改善患者的PaO2、PaCO2以及SaO2等系列指標(biāo)等方面，效果顯著，具體分析如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年06月～2016年06月收治的重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣患者63例作為本次實(shí)驗(yàn)對比觀察對象；觀察組33例以及對照組30例ICU機(jī)械通氣患者對比分組依據(jù)為不同疾病干預(yù)方法；觀察組（33例）：男29例，女4例；患者的年齡分布范圍為25歲-59歲，患者的平均年齡為（41.35±2.93）歲；對照組（30例）：男25例，女5例；患者的年齡分布范圍為26歲-61歲，患者的平均年齡為（41.39±2.89）歲；觀察兩組ICU機(jī)械通氣患者的基礎(chǔ)資料，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對于對照組ICU機(jī)械通氣患者，在其住院后按照常規(guī)展開機(jī)械通氣治療。此外對患者于臨床實(shí)施化痰治療、解痙治療以及抗感染等治療等。對于觀察組ICU機(jī)械通氣患者，臨床選擇纖維支氣管鏡有效展開相關(guān)的疾病檢查以及臨床治療。在準(zhǔn)備對患者實(shí)施臨床手術(shù)前，選擇丙泊酚[2毫克/（千克·小時(shí)）～4毫克/（千克·小時(shí)）]對患者完成靜脈滴注。此外對患者于臨床實(shí)施局部浸潤麻醉，主要選擇利多卡因藥物有效完成【2】。之后采用同步間歇指令通氣聯(lián)合壓力支持通氣模式于臨床針對ICU患者展開疾病的治療，控制潮氣量保持在8毫升/千克與10毫升/千克之間，調(diào)整頻率保持在15次/分鐘與20次/分鐘之間，將呼氣末氣道正壓進(jìn)行降低，降低的幅度在5mmHg與8mmHg之間，保證患者的動(dòng)脈血氧飽和度達(dá)到100%。之后于患者的主氣道，將支氣管鏡有效插入，針對患者的左右側(cè)葉以及患者每段支氣管有效實(shí)施灌洗【3】。在進(jìn)行相關(guān)操作過程中，需要對患者進(jìn)行機(jī)械通氣，選擇氯化鈉注射液（0.9%，37℃）于活檢孔中有效注入，對患者視野內(nèi)的分泌物進(jìn)行有效沖洗并且吸出，完成后退鏡，對患者的疾病情況進(jìn)行觀察，合理完成灌洗量的設(shè)置。完成相關(guān)操作之后，對呼吸機(jī)參數(shù)以及呼吸機(jī)模式進(jìn)行調(diào)整，保持在原有模式狀態(tài)，在2小時(shí)之后對患者實(shí)施血?dú)夥治?，按照常?guī)對患者實(shí)施痰培炎。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于所有ICU機(jī)械通氣患者臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0完成，PaO2、PaCO2以及SaO2等系列指標(biāo)實(shí)施t檢驗(yàn)（以 表示），當(dāng)P<0.05為存在明顯差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

在PaO2以及SaO2方面，同對照組ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行比較，觀察組提高程度明顯（P<0.05）；在PaCO2方面，同對照組ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行比較，觀察組降低程度明顯（P<0.05），見表1。

2、討論

對ICU機(jī)械通氣患者在實(shí)施機(jī)械通氣治療過程中，對于表現(xiàn)出脫機(jī)困難的患者，往往合并表現(xiàn)出重癥肺部感染的現(xiàn)象，對患者選擇全身藥物進(jìn)行治療，對于患者的感染現(xiàn)象無法進(jìn)行有效控制。對于表現(xiàn)出痰液較多癥狀、痰液粘稠以及痰液無法有效咳出的患者，往往因?yàn)槌霈F(xiàn)了支氣管腔阻塞的情況后，表現(xiàn)出肺不張的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致無法獲得顯著的機(jī)械通氣效果，表現(xiàn)出較高的疾病死亡率，對患者的身體健康以及生命安全造成了極為嚴(yán)重的影響。

選擇床旁支氣管鏡對患者實(shí)施臨床治療，其可以將患者氣道內(nèi)處于濃稠狀態(tài)的痰液進(jìn)行有效清除，將患者的肺不張面積有效減少，將疾病死亡率有效降低。

綜上所述，對于ICU機(jī)械通氣患者，治療方法選擇床旁支氣管鏡，在PaO2、PaCO2以及SaO2等系列指標(biāo)方面可以確保獲得明顯改善，顯著提高ICU機(jī)械通氣患者的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李蕾，劉勇，閆登峰. 床旁纖維支氣管鏡在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療，2013（25）：71+73.

[2]張永利，萬獻(xiàn)堯. 經(jīng)纖支鏡灌洗治療機(jī)械通氣肺部感染患者的臨床觀察[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2014（01）：45-46.

[3]鐘映玉，肖百芳，李鯉. 支氣管肺泡灌洗治療危重癥患者肺部感染的應(yīng)用[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2012（07）：1188-1190.