孫麗麗+朱艷霞+喬丹

【摘要】目的 探究循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響。方法 選取2015年1月～12月我院收治的冠心病患者214例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各107例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受循證護(hù)理，分析兩組心絞痛發(fā)生情況以及心理狀態(tài)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病認(rèn)知程度、心絞痛發(fā)生情況、軀體活動(dòng)受限程度等狀況均顯著優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁、焦慮等不良心理改善狀況也明顯優(yōu)于對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 循證護(hù)理可以顯著改善冠心病患者的心理狀態(tài)，并降低心絞痛發(fā)生率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；冠心??；心絞痛；心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

冠心病是一類心腦血管疾病，常伴隨心絞痛的出現(xiàn)，對(duì)患者生理及心理健康產(chǎn)生不利影響[1]。本研究就循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛的發(fā)生率及其心理狀態(tài)的影響與應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的冠心病患者214例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各107例。實(shí)驗(yàn)組年齡38～65歲，平均年齡（48.5±8.6）歲；病程5.4～7.5年，平均病程（5.8±1.4）年。對(duì)照組年齡35～68歲，平均年齡（50.2±7.9）歲；病程5.8～7.9年，平均病程（6.1±1.2）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者接受治療后，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受循證護(hù)理，循證護(hù)理具體方式如下：（1）宣傳該病相關(guān)知識(shí)：通過開展講座、健康教育卡的發(fā)放等方式為患者講解冠心病發(fā)病的病因、發(fā)病規(guī)律、治療方法及注意事項(xiàng)等，促進(jìn)患者恢復(fù)。（2）進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理：冠心病多發(fā)于老年人，老年患者在治療過程中經(jīng)常出現(xiàn)不安、焦慮、等恐懼狀況，不利于患者的常規(guī)治療。這時(shí)就需要護(hù)理人員多與患者進(jìn)行交流，以便隨時(shí)掌握患者的心理狀況，從而能針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。（3）指導(dǎo)患者的合理飲食與運(yùn)動(dòng)：依據(jù)患者自身的健康狀況，為其量身定制合理的膳食搭配及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證患者每天攝入充足的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；督促患者經(jīng)常進(jìn)行等有氧運(yùn)動(dòng)，提高患者的免疫力。在對(duì)患者的循證護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意患者的生理與心理狀況的變化，若出現(xiàn)異常變化，需及時(shí)作出相應(yīng)處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）心絞痛發(fā)生情況判定：采用西雅圖心絞痛量表對(duì)患者心絞痛發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)（AS）、軀體活動(dòng)受限程度（PL）、疾病認(rèn)知程度（DP）、心絞痛發(fā)作情況（AF），共19個(gè)問題，逐項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分與患者機(jī)體功能正相關(guān)。（2）心理狀態(tài)評(píng)定：采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛發(fā)生狀況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、疾病認(rèn)知程度、心絞痛發(fā)生情況、軀體活動(dòng)受限程度等狀況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的抑郁、焦慮情況比較

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而通過相應(yīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁、焦慮評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生狀況比較

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

冠心病引發(fā)的心絞痛不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成不良影響，還會(huì)給患者的心理健康造成一定的影響[2]。冠心病伴隨心絞痛是一種具有較高死亡率的疾病，由于患者的冠狀動(dòng)脈血急劇減少或中斷，造成冠心病患者心肌發(fā)生急性缺血的狀況，是致使冠心病患者出現(xiàn)心絞痛的主要原因，除上述因素外，患者的其他疾病、情緒變化及行為都有可能誘發(fā)心絞痛[3]。冠心病患者在進(jìn)行正常的藥物治療時(shí)，還應(yīng)給予積極的護(hù)理干預(yù)，這樣更有利于患者恢復(fù)健康。

循證護(hù)理以冠心病患者有可能發(fā)生的護(hù)理問題作為切入點(diǎn)，根據(jù)專業(yè)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)的文獻(xiàn)資料為患者制定科學(xué)有效的護(hù)理方案。向冠心病患者講述該病的相關(guān)健康知識(shí)可增強(qiáng)患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，并能樹立起戰(zhàn)勝該病的信心；指導(dǎo)患者按時(shí)用藥、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)有利于提高患者的抵御力，可促使該病更好更快的治愈[4-5]。據(jù)本研究可知，接受循證護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者，其心絞痛的發(fā)生率與心理狀況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理在冠心病心絞痛患者的治療上取得了較好的療效，能夠降低患者的心絞痛發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚人銀，楊錦妹，梁振月，梁翠麗，梁 婷.循證護(hù)理在改善冠心病患者心絞痛發(fā)生率及心理狀態(tài)中的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，24：146-147.

[2] 范秀紅.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，24：168+170.

[3] 李 宇，崔 瑩.循證護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，17：19-21.

[4] 關(guān)尊紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，04：626-627.

[5] 侯嫵云.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，12：211-212.

本文編輯：孫春宇