楊鴻

【摘要】目的 分析彩色多普勒超聲檢查頸動脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價值。方法 擇取2013年9月～2015年9月我院心內(nèi)科接受治療的冠心病患者50例作為觀察組，選出健康人50例作為對照組。兩組研究對象采取的檢查方法均是彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果 觀察組患者的IMT、斑塊積分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的軟斑、硬斑和混合斑分型均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的斑塊發(fā)生率為46%高于對照組的8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)型的檢查方法，對于診斷頸動脈斑塊來說是一種良好的檢查手段，對于預防腦血管疾病具有重大意義，值得在臨床上廣泛運用。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲檢查；頸動脈斑塊；冠心病；臨床價值；分析

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09.0.02

冠心病目前已經(jīng)成為了一種常見病，近年來冠心病我國的發(fā)病率越來越高，同樣頸動脈粥樣硬化的發(fā)病率也逐步上升。根據(jù)研究顯示[1]，頸動脈與冠狀動脈粥樣硬化存在著密切的聯(lián)系。頸動脈斑塊是在體表中的，因此利用超聲檢測時很容易就會被檢查出[2]。為了探求出超聲檢查對于冠心病和頸動脈斑塊的臨床價值，本文選取了在我院心內(nèi)科接受治療的冠心病患者50例作為研究對象，與健康人50例頸動脈進行觀察比較，分析彩色多普勒超聲檢查頸動脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年9月～2015年9月我院心內(nèi)科接受治療的冠心病患者50例作為觀察組，所選患者的主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、有高血壓史和心電圖ST-T的改變，其中，男32例，女18例；年齡43～78歲，平均年齡（61.6±9.2）歲；病程0.8～12年，平均病程（6.7±3.4）年；心功能分級：Ⅰ級12例、

Ⅱ級21例，Ⅲ級10例，Ⅳ級7例。選出健康人50例作為對照組，其中，男29例，女21例；年齡41～80歲，平均年齡（62.3±9.6）歲；病程1～13年，平均病程（6.9±3.7）年。兩組研究對象的一般資料等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象采取的檢查方法均是彩色多普勒超聲檢查，檢查儀器是由PHILIPS公司生產(chǎn)的IE33行彩色診斷儀，儀器的探頭頻率在5-12MH。檢查方法：讓患者保持安靜，取平臥位，在患者頸部墊上薄枕，讓其頭部往后仰，保證頸部能夠充分暴露。兩組研究對象在接受檢查前均要休息10 min左右，再把超聲探頭橫置在檢查者的胸鎖乳頭處，然后往前進行探測。主要測量的是研究對象的顱外頸總動脈、膨大處以及頸內(nèi)動脈后壁的頸總動脈內(nèi)中膜厚度（IMT），然后觀察以上部位的頸總動脈內(nèi)中膜厚度中是否存在斑塊、存在斑塊的數(shù)量及位置。

1.3 療效判定標準

IMT<1 mm為正常，IMT1～1.5 mm則為頸動脈硬化，IMT≥1.5 mm則形成了斑塊。IMT≥1 mm則可以定義為頸動脈粥樣硬化。二維超聲：粥樣斑塊的動脈內(nèi)膜面是粗糙的，內(nèi)膜中魔局限變厚，厚度≥1.5 mm，可以分為三種類型：軟斑、硬斑和混合斑。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的IMT、斑塊積分以及超聲病理學分型對比

兩組在經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后，觀察組患者的IMT、斑塊積分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；根據(jù)超聲病理學分型來看，觀察組的軟斑、硬斑和混合斑分型均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的斑塊發(fā)生率為46%高于對照組的8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病目前已經(jīng)成為了一種常見病，近年來冠心病我國的發(fā)病率越來越高，同樣頸動脈粥樣硬化的發(fā)病率也逐步上升[3]。

動脈粥樣硬化屬于全身病變，對患者的大中型動脈、冠狀動脈等均會產(chǎn)生不良影響。而冠心病則是由于人體的血管壁增厚和粥樣硬化所引起的，頸動脈粥樣斑塊的程度可以準確反映冠狀動脈的病變程度。根據(jù)研究顯示[4]，頸動脈與冠狀動脈粥樣硬化存在著密切的聯(lián)系。頸動脈斑塊是在體表中的，因此利用超聲檢測時很容易就會被檢查出。利用彩色多普勒超聲檢查的高頻探頭檢測，可以更準確的檢測出斑塊及其厚度[5]。

實踐證明，兩組在經(jīng)過彩色多普勒超聲檢查后，觀察組患者的IMT、斑塊積分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；根據(jù)超聲病理學分型來看，觀察組的軟斑、硬斑和混合斑分型均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的斑塊發(fā)生率為46%高于對照組的8%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查是一種無創(chuàng)型的檢查方法，對于診斷頸動脈斑塊來說是一種良好的檢查手段，對于預防腦血管疾病具有重大意義，值得在臨床上廣泛運用。

參考文獻

[1] 朱 英，鄧又斌，劉婭妮，等.超聲造影評價頸動脈粥樣硬化斑塊的新生血管與冠心病的關(guān)系[J].中華超聲影像學雜志，2010，19（8）：670-673.

[2] 石俊華，倪衛(wèi)星，朱艷珊，等.頸動脈高頻彩色超聲多普勒檢查對冠心病的診斷價值[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（3）：366-367.

[3] 張紅星，莫艷萍，馬 蕾.超聲對冠心病頸動脈粥樣斑塊的診斷觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（12）：107-108.

[4] 安 源，陳翠蘭，周 濤.超聲對冠狀動脈粥樣硬化與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2011，13（5）：304-306.

[5] 張紅菊，王 浩，郭 憶，等.超聲對頸動脈內(nèi)-中膜厚度與冠心病相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)學超聲雜志，2011，（12）：2502-2511.

本文編輯：吳宏艷