張向陽

【摘要】Meige綜合征是一種肌張力障礙性疾病，發(fā)病人群集中在40～60歲，特點是眼瞼痙攣、口下頜肌張力異常等，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大的影響。目前Meige綜合征的病因和病理機制還不清楚。下面本文以中醫(yī)基礎理論為指導，對Meige綜合征的中醫(yī)臨床治療方法進行綜述。

【關鍵詞】Meige綜合征；中醫(yī)；辨證；方劑；針灸

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18.0.02

Meige綜合征又稱為Bureghe綜合征，屬于成人多動癥的一種，其首次報道是在1910年由法國神經(jīng)病學家Henrymeige提出[1]。由于Meige綜合征在臨床上比較罕見，因而沒有引起足夠的重視，也沒有形成系統(tǒng)的診斷與治療理論體系。筆者擬從中醫(yī)角度探討其治療方案，以期能為本病的臨床治療提供參考。

1 Meige綜合征的中醫(yī)辨證分析

Meige綜合征在中醫(yī)中屬于“痙病”范疇，癥候可歸屬于筋惕肉瞤的范疇，首發(fā)癥狀為眼瞼痙攣，癥狀主要表現(xiàn)為雙眼輪匝肌、前額、面部肌群雙側都出現(xiàn)強直性收縮，癥狀嚴重的患者痙攣持續(xù)時間長，甚至可能出現(xiàn)呲牙、皺眉、吞咽、呼吸困難、不能睜眼以及上肢舞蹈樣等并發(fā)癥狀，此類癥狀在患者打哈欠、咀嚼或者咳嗽時會所緩

解[2-4]。目前Meige綜合征的病因、病機還未得到統(tǒng)一的，不過在五輪學說中，眼瞼屬脾，目為肝之竅、腎之精、血之宗，再加上其發(fā)病人群年齡集中在40～60歲，因此中醫(yī)認為本病可能是由于睡眠不足、久視、郁怒傷肝、情志不遂、憂思過慮或者過勞等因素使肝脾腎失調(diào)、肝腎陰虛而導致的[5，6]。指出本病的病機為氣血虧虛，運行不利，血虛生風，腎元不足，痰伏膽經(jīng)，虛風內(nèi)動，上犯清空，再加上風寒濕邪瘀滯脈絡，致使陽愈浮而陰愈虧，頭面部的經(jīng)脈紊亂，氣血運行異常，最終導致其臉頰、口角、眼瞼及眉頭等出現(xiàn)不自覺的抽搐[7，8]。

2 Meige綜合征的中醫(yī)治療方案

基于Meige綜合征的中醫(yī)辨證分析，認為本病的治療應以滋補肝腎、養(yǎng)血祛風為治則，針灸取陽明經(jīng)穴、四肢穴、少陽經(jīng)穴等。

2.1 方劑施治

中醫(yī)湯劑治療Meige綜合征主要可以歸納為以下幾種方劑，臨床上可根據(jù)患者具體癥狀分型辨證施方：天麻鉤藤飲加減，其成分為天馬、鉤藤、石決明、杜仲、牛膝、梔子、黃芩、益母草、僵蠶、地龍、柴胡、郁金、川芎、甘草，治則為平肝熄風、理氣活血[9]；四君子湯合知柏地黃丸，其成分為黃芪、黨參、白術、黃精、山藥、熟地、補骨脂、茯苓、甘草、枸杞、首烏等，治則為健脾益腎，滋陰清熱；瀉心導赤湯合瀉黃散，其成分為藿香葉、山梔仁、石膏、甘草、防風等，治則為清心火，謝脾熱[10]；益氣聰明湯加減，其成分為黃芪、炒黃柏、蔓荊子、炙甘草、葛根、川烏、升麻、黨參、炒白芍、蜈蚣、全蝎等，治則為益氣升陽、舒筋通絡、熄風定驚[11]；杞菊地黃丸加減或者養(yǎng)肝熄風湯加減，前者成分為枸杞子、菊花、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、熟地黃、澤瀉等，后者成分為菊花、益母草、夜交藤、白芍、丹參、牛膝、石決明、全蝎、蜈蚣、生牡蠣、地龍、葛根，加減麥冬、生地黃、黃苓、夏枯草、酸棗仁、生龍骨、川芎、蔓荊子、紫蘇梗等，治則為養(yǎng)肝熄風、養(yǎng)血安神；天麻鉤藤飲加減，治則為平肝熄風、理氣活血[12]；解痙緩急湯，其成分為芍藥、香附、白術、蒼術、甘草、芥穗、防風、茯苓、當歸、僵蠶等，治則為柔肝健脾、緩急解痙[13]。楊薇等[14]采用益氣聰明湯加減治療5例Meige綜合征患者，4例痊愈，1例好轉。

2.2 針灸施治

中醫(yī)認為“凡刺之法，先醒其神”，然后才能調(diào)神導氣。針灸治療Meige綜合征以養(yǎng)血平肝、鎮(zhèn)靜熄風為原則，一般取穴以四肢穴為主，取合谷（雙）、太沖透涌泉（雙）、足三里（雙）、風池（雙），并重取少陽、陽明經(jīng)穴，可配合取穴頸枕部，辨證加減配穴。內(nèi)關，合谷、太沖采用瀉法，提插捻轉，以疏肝行氣；三陰交、足三里、血海采用補法，捻轉，以健脾益氣、養(yǎng)血祛風、補益肝腎；四神聰、百會采用平瀉平補法，以安神定志，均以得氣為度。然后可通過局部排刺以疏通經(jīng)絡，增強療效。操作上應對穴位局部給予輕刺激，遠端重刺激，避免針刺面部穴位，若引起陽氣上升則可能加重病情。王彬等采用針灸淺刺治療2例Meige綜合征患者，2個療程后患者均有明顯好轉。

2.3 方劑配合針灸治療

楊碩等對1例Meige綜合征采用針灸配合中藥內(nèi)服進行治療，針灸取雙側合谷、太沖、血海、風池、完骨、天柱、太陽、晴明、地倉，治則為疏肝調(diào)暢氣機，通關開竅，鎮(zhèn)靜解痙；中藥采用柴胡疏肝散配以歸脾湯加減，其成分為當歸、白芍、茯苓、柴胡、枳殼、白術、川芎、陳皮、酸棗仁、黨參、香附、木香等，經(jīng)治療2周后癥狀均消失，隨訪未見反復。

3 結 論

總的來說，Meige綜合征在中醫(yī)理論中的病機為肝脾腎功能失調(diào)，屬于本虛標實，氣血陰陽虧虛為本，風、火、痰、瘀標實，因此中醫(yī)治療治則為疏肝運脾、化痰理血。本疾病的治療途徑可為針灸、口服湯劑或者兩者聯(lián)合使用，針灸治療有利于改善其癥狀、鞏固療效，中醫(yī)辨證方劑與針刺靈活運用內(nèi)外并治、相輔相成，對于治療本病具有更好的效果。

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本文編輯：劉欣悅