任　冉, 潘瑞芹, 張忠原

(1. 山東省菏澤市婦幼保健院 婦產科, 山東 菏澤, 274014;2. 山東省菏澤市市立醫(yī)院 檢驗科, 山東 菏澤, 274031)

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剖宮產產婦圍術期抗炎及促炎指標的變化

任冉1, 潘瑞芹1, 張忠原2

(1. 山東省菏澤市婦幼保健院 婦產科, 山東 菏澤, 274014;2. 山東省菏澤市市立醫(yī)院 檢驗科, 山東 菏澤, 274031)

剖宮產產婦; 圍術期; 抗炎指標; 促炎指標

剖宮產的臨床研究較多，其作為有創(chuàng)性的治療方式，炎性應激狀態(tài)表現(xiàn)得較為突出，抗炎及促炎指標均呈現(xiàn)一定程度的異常表達[1-2]。作者探討剖宮產產婦圍術期抗炎及促炎指標的變化情況，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

選取2014年11月—2015年12月本院進行分娩的46例剖宮產產婦為觀察組，同期陰道分娩的46例產婦為對照組。對照組年齡20～43歲，平均年齡(28.8±5.0)歲，孕周37.0～42.2周，平均(40.3±1.1)周，其中初產婦40例，經產婦6例。觀察組年齡20～44歲，平均年齡(29.0±4.9)歲，孕周37.0～42.3周，平均(40.4±1.0)周，其中初產婦40例，經產婦6例。2組產婦在年齡、孕周及分娩史等方面均無明顯差異。

采集2組產婦產前1 d和產后12、24、72 h的外周靜脈血各5.0 mL, 以TD4ZB型離心機將血標本進行離心，離心時間為5 min, 離心速度為3 000 r/min, 然后采集血清部分進行檢測，檢測2組產婦不同時間點的抗炎及促炎指標，主要包括抗炎因子、促炎因子及其他炎癥相關指標，抗炎因子為TGF-β、IL-4、IL-10及IL-13, 促炎因子為TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-8, 另外對其他炎癥相關指標中的PCT、hs-CRP及PGE2進行檢測，上述指標的檢測方法均為酶聯(lián)免疫法，試劑盒為每項檢測指標對應的ELISA試劑盒。然后將2組產前1 d及產后12、24、72 h的上述血清抗炎及促炎指標進行比較。

2　結　果

2組產前1 d的血清抗炎因子均無顯著差異(P>0.05), 而產后12、24及72 h觀察組的血清抗炎因子均顯著高于對照組，且觀察組產后12及24 h均顯著高于其他時間段(P<0.05), 見表1。

表1　2組產婦產前及產后12、24、72 h的血清抗炎因子比較

與對照組比較, *P<0.05; 與產前及產后72 h比較, #P<0.05。

2組產前1 d的血清促炎因子均無顯著差異(P>0.05), 而產后12、24及72 h觀察組的血清促炎因子均顯著高于對照組，且觀察組產后12及24 h均顯著高于其他時間段(P<0.05), 見表2。

2組產前1 d的血清其他炎癥相關指標均無顯著差異(P>0.05)，而產后12、24及72 h觀察組的血清其他炎癥相關指標均顯著高于對照組，且觀察組產后12及24 h均顯著高于其他時間段(P<0.05), 見表3。

表2　2組產婦產前及產后12、24、72 h的血清促炎因子比較

與對照組比較, *P<0.05; 與產前及產后72 h比較, #P<0.05。

表3　2組產婦產前及產后12、24、72 h的血清其他炎癥相關指標比較

與對照組比較, *P<0.05; 與產前及產后72 h比較, #P<0.05。

3　討　論

剖宮產在臨床的應用率極高，關于剖宮產的多方面研究均十分多見，其中關于手術導致的創(chuàng)傷及創(chuàng)傷導致的不良機體應激的研究雖不少見[3-4]，但是其細致的變化研究卻相對缺乏。研究[5]顯示，創(chuàng)傷可導致機體出現(xiàn)一定程度的炎癥反應，而機體的炎癥發(fā)生的過程中，抗炎及促炎呈現(xiàn)一定的相互影響的情況。TGF-β、IL-4、IL-10及IL-13等是臨床常見的抗炎因子，其在機體的炎性反應過程中發(fā)揮著一定的反饋性抑制作用[6]，而TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-8等促炎因子則在此過程中起著較大的促進炎癥反應的作用[7]。PCT、hs-CRP及PGE2也對機體創(chuàng)傷過程中的炎癥反應有積極的反映價值[8]。

作者就剖宮產產婦圍術期抗炎及促炎指標的變化情況進行研究，并與正常陰道產產婦進行比較，結果顯示，剖宮產產婦產后12、24、72 h的抗炎因子、促炎因子及其他炎癥相關指標均明顯低于陰道分娩的產婦，且剖宮產產婦產后12及24 h均高于其他時間段，說明剖宮產導致的機體炎性不良應激相對更為突出，且產婦產后一定時間內呈現(xiàn)異常的大幅度的升高狀態(tài)，說明應加強對剖宮產產婦產后一定時間的炎癥反應控制干預，尤其是產后24 h內的炎癥反應。

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2016-03-16

R 719.8

A

1672-2353(2016)19-187-02DOI: 10.7619/jcmp.201619071