吳毓聰, 王彬娉, 楊　賓, 陸麗英, 包艷麗, 王海燕

(海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院 海南省口腔醫(yī)學(xué)中心, 海南 海口, 570000)

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牙周序列治療在成人牙周炎患者正畸過(guò)程中的作用及療效

吳毓聰, 王彬娉, 楊賓, 陸麗英, 包艷麗, 王海燕

(海南省?？谑腥嗣襻t(yī)院 海南省口腔醫(yī)學(xué)中心, 海南 海口, 570000)

牙周炎; 牙周序列治療; 正畸治療

牙周炎為一種常見(jiàn)的口腔疾病，是累及牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)的感染性疾病[1-3]。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為牙周袋形成、牙周溢膿和牙齒松動(dòng)等[4-5]。對(duì)于伴有牙周炎的患者需要進(jìn)行正畸治療時(shí)，正畸過(guò)程中需密切關(guān)注患者的牙周情況[6-7]。本研究觀察了60例伴有牙周炎的正畸治療患者，探討牙周序列治療在成人牙周炎患者正畸過(guò)程中的作用及療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月—2015年6月本院收治的30例需要正畸治療的牙周炎患者，平均年齡為(37.9±1.2)歲，男15例，女15例，牙周炎病程為(9.8±1.1)個(gè)月。

1.2治療方法

患者入院時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)宣教，讓患者意識(shí)到維護(hù)口腔衛(wèi)生的重要性。此外，對(duì)患者進(jìn)行牙周序列治療，治療方法為對(duì)患者進(jìn)行全口齦上潔治、全口一次性牙齦下刮治和根面平整術(shù)，同時(shí)給予患者阿莫西林和甲硝唑抗感染治療?？刂蒲乐苄蛄兄委煹臅r(shí)間在1～3個(gè)月內(nèi)，牙周序列治療過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)菌斑的控制。牙周序列治療1個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，對(duì)牙周炎控制較好的患者行正畸治療，而對(duì)牙周炎控制效果不佳者再觀察3個(gè)月，等到菌斑控制程度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)才行正畸治療。正畸治療過(guò)程中，每4周對(duì)患者進(jìn)行一次復(fù)查，療程控制在24個(gè)月左右，每6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次牙齒潔治[8]。

1.3療效觀察指標(biāo)

觀察牙周炎口腔正畸治療效果，口腔正畸治療后菌斑指數(shù)(PLI), 出血指數(shù)(BI), 牙周探診深度(PD)和臨床牙周附著喪失(CAL)。其中牙周炎口腔正畸治療效果分為治愈、有效和無(wú)效。治愈：牙周炎癥狀徹底或基本消失，PLI、BI、PD、CAL指標(biāo)達(dá)到正常水平；有效：牙周炎癥狀明顯減輕，PLI、BI、PD、CAL指標(biāo)改善幅度達(dá)到1/2 以上；無(wú)效：牙周炎癥狀沒(méi)有減輕，或進(jìn)一步加重, PLI、BI、PD、CAL指標(biāo)治療前后基本沒(méi)有變化[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

30例患者中，12例(40%)治愈，16例(53.3%)有效，總有效例數(shù)為28例，總有效率為93.3%?；颊咧委熀驪LI，BI，PD和CAL水平較治療前均顯著降低(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　患者口腔正畸治療前后PLI，BI，PD和CAL水平比較

與治療前比較, *P<0.05。

3　討　論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，人們對(duì)于牙齒正畸治療的需求越來(lái)越廣泛[10-13]。對(duì)于牙周炎患者而言，其牙周組織支持較少，以往很多學(xué)者[14-17]認(rèn)為對(duì)于該類患者進(jìn)行正畸治療有可能對(duì)牙周組織造成損傷。近年來(lái)，大量研究[18-20]表明牙周炎患者接受正畸治療有助于改善患者的牙周狀況。在牙周炎患者正畸治療過(guò)程中，應(yīng)用牙周序列治療，更能達(dá)到滿意的治療效果。本研究納入了30例需要正畸治療的牙周炎患者，給予牙周序列治療，研究結(jié)果表明患者口腔正畸治療總有效率達(dá)93.3%，治療后PLI，BI，PD和CAL水平也均顯著低于治療前(P<0.05)，表明牙周序列治療應(yīng)用于牙周炎患者正畸治療過(guò)程顯著提高了患者的治療效果。

牙周序列治療過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行的全口齦上潔治、全口一次性牙齦下刮治和根面平整術(shù)治療，有效地去除了患者牙齒表面的結(jié)石、菌斑、感染牙骨質(zhì)及袋壁炎性組織，從而有效地控制了患者口腔局部炎癥，顯著緩解了患者的病情[21-22]。同時(shí)，給予患者阿莫西林和甲硝唑等抗生素輔助抗感染治療，可去除上述機(jī)械方法無(wú)法去除的位于口腔深部的齦下菌斑。牙周序列治療后，患者的牙周處于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，為后續(xù)的正畸治療奠定了基礎(chǔ)，使得患者在后續(xù)的正畸治療過(guò)程中獲得了更為滿意的治療效果。同時(shí)，采用正畸治療可達(dá)到整齊排列牙齒，清除菌斑，控制菌斑出現(xiàn)等效果，從而更有利于牙周組織的康復(fù)。

綜上所述，牙周序列治療應(yīng)用于成人牙周炎患者正畸治療，能顯著提高患者正畸治療的效果，降低患者治療后PLI，BI，PD和CAL的水平，值得臨床推廣。

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2015-12-16

R 781.4

A

1672-2353(2016)19-199-02DOI: 10.7619/jcmp.201619077