李玲++張海玲++李?yuàn)檴?/p>

【摘要】目的 研究給予風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理干預(yù)的經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇我院2014年4月～2015年4月收治的風(fēng)濕性心臟病患者82例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組焦慮情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高護(hù)理滿意度，改善患者焦慮狀況。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟??；分析；護(hù)理干預(yù)；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

Analysis of patients with rheumatic heart disease nursing effect

LI Ling，ZHANG Hai-ling，LI Shan-shan

（The seventh people's hospital of zhengzhou city heart subject，Henan Zhengzhou 450000，China）

有研究資料表明，全世界風(fēng)濕性心臟患者人數(shù)已超1500萬(wàn)，且每年仍會(huì)新增50萬(wàn)患急性風(fēng)濕熱患者[1]。風(fēng)濕性心臟病是因風(fēng)濕熱導(dǎo)致瓣膜發(fā)生炎癥損傷，是由A組溶血性鏈球菌感染引發(fā)，患病初期癥狀不明顯，患病后期臨床癥狀表現(xiàn)出咳血、咳嗽、乏力等，直至心力衰竭[2]。給予此類患者進(jìn)行積極治療和有效護(hù)理非常重要，除對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外，給予患者應(yīng)用有效護(hù)理干預(yù)非常必要。本文選取我院收治的風(fēng)濕性心臟病患者82例的護(hù)理方案進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月～2015年4月收治的風(fēng)濕性心臟病患者82例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法將其分為對(duì)照組和觀察組，各41例。其中男49例，女33例；年齡39～71歲，平均年齡（68.6±3.21）歲；病程1.5～12年，平均病程（3.51±3.01）年。所有患者均確診為風(fēng)濕性心臟病，且均知情同意，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)方案進(jìn)行護(hù)理。保持病房空氣清新，溫度濕度適宜，一天2次通風(fēng)換氣，患者此時(shí)要避開(kāi)風(fēng)口，注意保暖，以免著涼感冒。長(zhǎng)期臥床患者需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，衣服以綿柔寬大為主；臥床期間勤更換體位，預(yù)防壓瘡等。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。包括：（1）焦慮狀態(tài)專項(xiàng)護(hù)理。與患者進(jìn)行溝通期間了解其家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、情緒變化等狀態(tài)，了解患者焦慮的原因，包括對(duì)疾病認(rèn)知不到位，擔(dān)心術(shù)后自身安危，害怕為家庭增添負(fù)擔(dān)等等，給予不同焦慮的原因應(yīng)用相應(yīng)針對(duì)性護(hù)理，為患者講解手術(shù)過(guò)程、術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、疾病相關(guān)知識(shí)等，幫助患者消除焦慮的心理，建立并增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)護(hù)理人員需學(xué)會(huì)使用焦慮自測(cè)量表，同時(shí)指導(dǎo)患者如何填寫(xiě)[3]；（2）用藥護(hù)理。為患者講解治療藥物的使用、用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)；若長(zhǎng)期使用利尿藥物，需定期檢查血鉀，在輸液過(guò)程中嚴(yán)格控制輸液的速度；在服用地高辛后若出現(xiàn)脈搏增快，應(yīng)馬上停藥，檢查是否中毒；（3）氧療護(hù)理。此類患者臨床表現(xiàn)均有不同程度缺氧，給予患者吸氧治療后提升動(dòng)脈氧分壓，阻止梗塞發(fā)生；在吸氧治療時(shí)觀察患者呼吸頻率、深度的變化情況，觀察患者呼吸困難是否得到改善；（4）病情觀察。若患者出現(xiàn)紫紺、痰多、呼吸困難、肺部濕羅音等癥狀，則極有可能出現(xiàn)急性肺氣腫，該并發(fā)癥是是風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重緊急并發(fā)癥，馬上告知主治醫(yī)生，給予相應(yīng)治療及護(hù)理；若出現(xiàn)體力下降、氣短、食欲差等，則可懷疑為心衰。密切觀察患者尿量、體溫、脈搏、心衰等各項(xiàng)生命體征變化，并做好相應(yīng)記錄[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者焦慮改善情況、護(hù)理滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后焦慮情況明顯低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度及焦慮情況比較 [n（%）]

組別 焦慮 滿意

對(duì)照組 3（9.68） 30（96.77）

觀察組 7（22.58） 26（83.87）

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，在我國(guó)屬于常見(jiàn)的多發(fā)病。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)心臟外科疾病中30%～35%屬于風(fēng)濕性心臟病，且初次發(fā)病年齡多數(shù)為青壯年時(shí)期，復(fù)發(fā)率較高。風(fēng)濕類心臟病為慢性疾病，其病癥為心慌、氣促，咳嗽、身體乏力、下肢水腫等，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康有著嚴(yán)重的影響[5]。由于心臟瓣膜置換手術(shù)復(fù)雜又危險(xiǎn)，故很多基層醫(yī)院無(wú)法實(shí)施該項(xiàng)手術(shù)。這就迫使患者面對(duì)經(jīng)濟(jì)壓力和地域因素去考慮其他醫(yī)院，對(duì)患者及其家屬的心理造成了一定影響，而患者的不良情緒又直接影響到治療和護(hù)理效果。在本次研究過(guò)程中對(duì)觀察組患者應(yīng)用有效護(hù)理干預(yù)，包括焦慮狀態(tài)護(hù)理、用藥護(hù)理、氧療護(hù)理、病情觀察，從而有效的改善患者的焦慮情緒，消除患者的不良行為及心理，改善患者生活質(zhì)量；同時(shí)護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)實(shí)質(zhì)及思想道德素質(zhì)，有高度的責(zé)任感，了解心電圖、超聲心動(dòng)圖等相關(guān)儀器知識(shí)，更好配合臨床醫(yī)生治療；風(fēng)濕性心臟病為慢性疾病，患病期間避免重體力工作和劇烈運(yùn)動(dòng)，心態(tài)平和；在與患者溝通期間，對(duì)患者自述癥狀要清晰記錄，觀察患者病情，從而為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)備信息。

綜上所述，給予風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)用科學(xué)有效的護(hù)理，可提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系間的和諧；同時(shí)還可顯著改善患者的生活質(zhì)量，對(duì)治療風(fēng)濕性心臟病有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 萍.對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（5）：139-140.

[2] 王 青，王啟船，程明芝，等.對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者護(hù)理的分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（27）：137-138.

[3] 張翠娟，劉喜梅，任 怡，等.風(fēng)濕性心臟病患者出入量準(zhǔn)確記錄的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（10）：1148-1149.

[4] 陳 榮.風(fēng)濕性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患者瓣膜置換術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2013，（1）：248.

[5] 劉英華.焦慮狀態(tài)專項(xiàng)護(hù)理在風(fēng)濕性心臟病患者中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，（14）：269-270.

本文編輯：孫春宇