孫正松++高冰++藺靜

【摘要】目的 探討心血管藥物聯(lián)合他汀類藥物對(duì)心血管疾病的療效。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的冠心病患者128例為研究對(duì)象，按用藥方案不同分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，各64例。對(duì)照組進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療，實(shí)驗(yàn)組在標(biāo)準(zhǔn)化治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.87%，顯著高于對(duì)照組的84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組血脂指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組心血管事件發(fā)生率為12%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組的2.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物，能夠提高心血管疾病的療效。

【關(guān)鍵詞】心血管疾??；阿托伐他汀；療效

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

目前，人口老齡化進(jìn)程不斷加劇，在公眾不良飲食結(jié)構(gòu)及生活方式影響下，心腦血管疾病發(fā)生率不斷增加[1]。而大量研究證實(shí)血脂異常導(dǎo)致心血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。他汀類藥物能降低患者血漿膽固醇及低脂蛋白水平，調(diào)節(jié)血脂，聯(lián)合心血管藥物對(duì)心血管疾病進(jìn)行治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的冠心病患者128例為研究對(duì)象，按用藥方案不同分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，各64例。所有患者都符合WHO《冠心病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。其中對(duì)照組男29例，女21例；年齡38～82歲，平均年齡（58.34±2.45）歲；病程1～17年，平均病程（7.32±1.24）年。實(shí)驗(yàn)組男47例，女31例；年齡39～83歲，平均年齡（59.25±2.52）歲；病程1～18年，平均病程（7.41±1.27）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化方案治療。包括：（1）抗凝。低分子肝素4500 U，2次/d，皮下注射；（2）抗血小板聚集。阿司匹林100～300 mg/次，1次/d，口服；（3）擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。單硝酸異山梨酯40 mg，1次/d，靜脈滴注；（4）改善心肌缺血。丹紅注射液40 mL，1次/d，靜脈滴注。研究組在標(biāo)準(zhǔn)化治療同時(shí)給予阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093819）80 mg，1次/d，口服。出院后第1個(gè)月維持劑量為40 mg/d，第2個(gè)月的維持劑量是20 mg/d，1次/d。療程為8周，治療結(jié)束后對(duì)兩組的療效進(jìn)行分析。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

從治療之后心絞痛發(fā)作的次數(shù)變化及硝酸甘油服用量變化上對(duì)療效進(jìn)行分析。顯效：發(fā)作次數(shù)及用藥量比用藥前減少≥80%；有效：發(fā)作次數(shù)及用藥量比用藥前減少50%～80%；無效：未達(dá)到上面標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標(biāo)進(jìn)行記錄，并對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.87%，顯著高于對(duì)照組的84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后血脂情況比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組血脂指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者心血管事件發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組心血管事件發(fā)生率為12%，顯著高于實(shí)驗(yàn)組的2.56%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

人們當(dāng)前生活方式及飲食習(xí)慣下，人們血脂顯著提高。而血脂的提高加重了心血管疾病發(fā)病率[3]。因此要治療心血管疾病，治療中必須要降脂。他汀類降脂藥屬于3-羥3-甲基戊乙酰輔酶A還原酶抑制劑，能阻止膽固醇在肝臟之中合成，且可以發(fā)饋性調(diào)節(jié)膽固醇還有低密度脂蛋白的活性，在這些作用下將血漿內(nèi)膽固醇、低密度脂蛋白清除，降低兩者在血漿中的濃度，并影響三酰甘油產(chǎn)生，穩(wěn)定并縮小斑塊，降低斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)，避免心血管事件發(fā)生[4]。

膽固醇為極低密度脂蛋白合成中的一個(gè)必需原料，他汀類藥物作用人體后，可以讓膽固醇水平明顯降低，并通過降低膽固醇的水平讓肝臟中的極低密度脂蛋白合成量得以減少，促進(jìn)極低密度脂蛋白分解，降低其在血漿中濃度。因極低密度脂蛋白同膽固醇合成、三酰甘油轉(zhuǎn)運(yùn)都密切相關(guān)，因極低密度脂蛋白濃度降低，其余血脂指標(biāo)也會(huì)顯著降低。本次研究中，研究組總有效率為94.87%，明顯高于對(duì)照組的84%；且治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C的水平優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

此外，他汀類藥物還能夠改善血管內(nèi)皮功能，通過對(duì)內(nèi)皮功能改善，讓血管內(nèi)膜及極低密度脂蛋白增殖得到有效抑制，從而讓血管壁擴(kuò)張能力及血流變特征得到改善，患者心肌灌注及凝血功能都會(huì)得到明顯改善，對(duì)預(yù)防心血管疾病也有積極意義。本次治療中，對(duì)照組出現(xiàn)急性血栓事件1例，心絞痛復(fù)發(fā)2例，心肌梗死復(fù)發(fā)1例，出現(xiàn)心源性猝死2例，心血管事件發(fā)生率為12%；研究組出現(xiàn)心絞痛復(fù)發(fā)僅有1例，心肌梗死復(fù)發(fā)1例，心血管事件發(fā)生率僅為2.56%。對(duì)照組心血管事件發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在心血管疾病治療中，聯(lián)合他汀類藥物共同治療，可改善血脂水平，降低患者心血管不良事件發(fā)生率，病情穩(wěn)定，預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛文鑫，李 靜，張藜莉.他汀類藥物對(duì)心血管疾病患者腎保護(hù)作用的meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2015，（2）：

49-53.

[2] 李 君.60例心血管疾病臨床治療分析[J].健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，（6）：40.

[3] 張 寧.淺談他汀類與心血管藥物配伍的安全性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，（33）：169-170.

[4] 周建國.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2015，（3）：89-90.

本文編輯：孫春宇