林逸焓，徐冰

廣東省第二人民醫(yī)院營養(yǎng)科，廣東廣州510317

內(nèi)分泌科臨床護士營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的認知調(diào)查分析

林逸焓，徐冰

廣東省第二人民醫(yī)院營養(yǎng)科，廣東廣州510317

目的調(diào)查分析內(nèi)分泌科臨床護士營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的情況，為實施臨床護士營養(yǎng)認知培訓(xùn)提供依據(jù)。方法采用一般人口學(xué)資料調(diào)查表、營養(yǎng)認知調(diào)查表對某市3家三級甲等綜合醫(yī)院91名內(nèi)分泌科護士進行橫斷面調(diào)查。結(jié)果內(nèi)分泌科護士營養(yǎng)認知總分為（172.03±16.34）分，認知水平較低；本科、工作時間≥21年的臨床護士營養(yǎng)知識得分較高（P＜0.05）；本科、職稱為主管護師以上的護士營養(yǎng)態(tài)度得分較高（P＜0.05）；工作時間≥21年的臨床護士營養(yǎng)行為較好（P＜0.05）。結(jié)論內(nèi)分泌科臨床護士的營養(yǎng)認知較差，護理管理者可根據(jù)護士的具體情況提供針對性的教育培訓(xùn)，以提高護士的營養(yǎng)認知水平。

內(nèi)分泌科；護士；營養(yǎng)認知；知信行

營養(yǎng)支持是醫(yī)療護理過程中的重要環(huán)節(jié)，為疾病治療期間的患者提供充分的營養(yǎng)是促進患者康復(fù)的有效手段［1］。內(nèi)分泌科主要以營養(yǎng)代謝失調(diào)為主，通常疾病進程緩慢，患者恢復(fù)時間相對較長，因而在患者住院期間提供有針對性的內(nèi)分泌?？茽I養(yǎng)健康教育是非常必要的［2］。知一信一行理論（Knowledge Attitude Practice，KAP）是一種行為干預(yù)理論，將人們的行為改變拆分為知識、態(tài)度和行動三個環(huán)節(jié)，這三部分環(huán)環(huán)相扣，是健康相關(guān)行為的主要形成要素［3］。該研究旨在了解內(nèi)分泌科臨床護士的營養(yǎng)認知臨床現(xiàn)狀，并探討分析護士的具體情況對營養(yǎng)認知的影響，為提高護士營養(yǎng)認知水平提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

該次調(diào)查采用橫斷面調(diào)查法，選取2015年10月—12月在某市3家三級甲等綜合醫(yī)院的91名內(nèi)分泌科護士進行調(diào)查。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：①為該院注冊執(zhí)業(yè)護士；②從事內(nèi)分泌科護理工作滿一年以上；③知情同意并自愿參與本項調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因休假或工作調(diào)動暫時離開本工作崗位的內(nèi)分泌科護士；②各種原因不能配合該次調(diào)查；③參與系統(tǒng)的營養(yǎng)認知培訓(xùn)或者相關(guān)營養(yǎng)師學(xué)習(xí)班。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表：根據(jù)調(diào)查的需求自行設(shè)計調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職稱、工作時間等方面。②營養(yǎng)認知調(diào)查表：本調(diào)查表由賈云華等人翻譯改編而成，包括營養(yǎng)知識（27條目），營養(yǎng)態(tài)度（20條目），營養(yǎng)行為（15條目）3部分所組成，每個部分按照答對比例計算得分為100分，調(diào)查表總分為300分，其中得分＜180分為認知較差，得分在180～239之間為認知一般，得分≥240分為認知優(yōu)秀，本調(diào)查表的信效度較高，克倫巴赫α系數(shù)為0.788［4］。

1.2.2調(diào)查方法由該研究小組對調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查完成后由研究人員檢查問卷，發(fā)現(xiàn)字跡不清楚或者不完整的問卷及時與護士溝通并完善問卷。本調(diào)查共派發(fā)問卷100份，回收有效問卷91份，有效回收率為91.0%。參與調(diào)查的臨床護士全部為女性，年齡在23～53歲之間，平均為（35.61±9.96）歲；已婚為54（59.3%）名；本科護士占2/3以上，為68（74.7%）名；工作時間平均（9.55±7.33）年；職稱相對較低的護士較多，護師30（33.0%）名，護士43（47.3%）名。

1.3統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行分析，對一般資料以及護士營養(yǎng)認知評分采用描述性統(tǒng)計，其中計數(shù)資料采取百分比（%）表示，計量資料采?。▁±s）表示；不同資料間的營養(yǎng)認知情況比較采用獨立樣本t檢驗或者F檢驗，均設(shè)定P＜0.05為差異或相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1內(nèi)分泌科護士的營養(yǎng)認知得分情況

內(nèi)分泌科護士營養(yǎng)認知得分較低，為（171.99± 16.34）分。其中營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為得分依次為（63.46± 7.33）分、（52.43±6.56）分和（56.09±5.78）分。

2.2不同一般資料的內(nèi)分泌科臨床護士營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為得分比較

營養(yǎng)知識得分比較，中專（F=15.59，P＜0.001）、工作時間＜5年（F=24.45，P＜0.001）的臨床護士明顯低于其他維度，本科、工作時間≥21年的臨床護士最高（P＜0.05），在年齡、婚姻狀態(tài)和職稱方面無明顯差異；營養(yǎng)態(tài)度得分比較，大專（F=23.28，P＜0.001）、職稱為護師（F=19.09，P＜0.001）的護士營養(yǎng)態(tài)度得分明顯低于其他維度，本科和職稱為主管護師以上的臨床護士得分最高（P＜0.05），在年齡、婚姻狀態(tài)、工作時間方面無明顯差異；營養(yǎng)行為得分方面，工作時間＜5年（F=15.48，P＜0.001）的臨床護士得分最高（P＜0.05），其次依次為工作時間≥21年，11～20年和5～10年，在年齡、婚姻狀態(tài)、文化程度和職稱方面無明顯差異，見表1。

3　討論

3.1內(nèi)分泌科臨床護士的營養(yǎng)認知情況分析

良好的營養(yǎng)認知，是為患者提供適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持照顧基礎(chǔ)［5］。本調(diào)查顯示內(nèi)分泌科臨床護士的營養(yǎng)認知得分為（171.99±16.34）分，營養(yǎng)認知水平處于較差水平，且營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為得分均較低。其中在營養(yǎng)知識方面，國內(nèi)在營養(yǎng)知識的培訓(xùn)教育開展遠遠滯后于國外，缺乏對臨床護士的系統(tǒng)知識教育［6］，導(dǎo)致營養(yǎng)知識得分相對較低。在營養(yǎng)態(tài)度方面，態(tài)度是鏈接知識和行為的重要中間環(huán)節(jié)，也是整個知信行過程的關(guān)鍵步驟［7］，如果臨床護士持有積極向上的態(tài)度，則營養(yǎng)健康行為能夠有效實施，反之則很難落實。此外，護士多處于健康教育的被支配角色，缺乏主觀能動性。在營養(yǎng)行為方面，由于目前臨床護理缺乏對營養(yǎng)健康指導(dǎo)的統(tǒng)一規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)［8］，內(nèi)分泌科護士實施起來相對較難。因而，管理者應(yīng)該加強對內(nèi)分泌科臨床護士的營養(yǎng)知識培訓(xùn)，幫助樹立正確的臨床角色，提供學(xué)習(xí)途徑，提升營養(yǎng)健康行為。

3.2文化程度、工作時間和職稱對內(nèi)分泌科臨床護士的營養(yǎng)認知情況的影響分析

現(xiàn)階段護理人才的培訓(xùn)和教育主要包括中專、大專和本科三大類型，其中中專和大專培養(yǎng)時間相對較短，主要以臨床實踐技能為主，而本科則培養(yǎng)時間相對較長，注重護理人才的科研、教育、管理等方面的綜合能力培養(yǎng)［9］。本科學(xué)歷的內(nèi)分泌科臨床護士營養(yǎng)知識和態(tài)度遠遠大于其他學(xué)歷的護士，在臨床中需加大對大專和中專護士的營養(yǎng)知識繼續(xù)教育培訓(xùn)。另外，本調(diào)查顯示，工作時間≥21年的內(nèi)分泌科臨床護士營養(yǎng)知識水平較高，表明高年資的臨床護士通過不斷的臨床經(jīng)驗積累，?？颇芰Φ玫接行嵘?，其營養(yǎng)知識也得到進一步的提升。在營養(yǎng)行為方面，由于低年資的內(nèi)分泌科臨床護士對臨床新事物充滿興趣，健康管理行為依從性較高；隨著臨床工作時間的延長，健康管理行為依從性也會相對下降。管理者應(yīng)該注意不斷創(chuàng)新營養(yǎng)行為的教育形式，保持臨床實踐的新鮮感，讓臨床護士認識到營養(yǎng)行為的切實好處，從而確保營養(yǎng)行為實施的有效性。最后，結(jié)果顯示主管護理師及以上的臨床護士營養(yǎng)態(tài)度最高，這表明主管護師以上的臨床護士由于臨床經(jīng)驗的積累，且這部分護士多為臨床病房的直接管理者，負責(zé)病房的整體功能維持以及健康教育的實施，具備較高的職業(yè)道德和臨床素養(yǎng)，所以其營養(yǎng)態(tài)度較好。這提示臨床管理者應(yīng)注意臨床管理措施的多樣化，適當(dāng)提高臨床護士健康管理的參與度，樹立主人翁的管理角色，以提升其營養(yǎng)態(tài)度。

表1　不同一般資料的內(nèi)分泌科臨床護士營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為得分比較（±s）

表1　不同一般資料的內(nèi)分泌科臨床護士營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為得分比較（±s）

注：**為組間資料比較P＜0.001。

項目年齡（歲）婚姻狀態(tài)文化程度工作時間（年）職稱情況2 0～2 9 3 0～3 9 4 0～4 9≥5 0未婚已婚中專大專本科＜5 5～1 0 1 1～2 0≥2 1主管護師及以上護師護士n（%）2 8（3 0 . 8）3 7（4 0 . 7）1 6（1 7 . 6）1 0（1 0 . 9）3 7（4 0 . 7）5 4（5 9 . 3）6（6 . 6）1 7（1 8 . 7）6 8（7 4 . 7）2 9（3 1 . 8）2 4（2 6 . 4）2 7（2 9 . 7）1 1（1 2 . 1）1 8（1 9 . 7）3 0（3 3 . 0）4 3（4 7 . 3）營養(yǎng)知識6 3 . 0 4 ± 6 . 7 2 6 3 . 6 5 ± 6 . 4 1 6 2 . 8 8 ± 5 . 8 1 6 4 . 9 0 ± 6 . 0 0 6 3 . 4 4 ± 6 . 8 2 6 3 . 4 8 ± 6 . 7 6（5 4 . 8 3 ± 5 . 8 4）**5 8 . 8 8 ± 5 . 7 5 6 5 . 3 5 ± 5 . 8 6（5 7 . 3 8 ± 5 . 7 7）**6 2 . 2 1 ± 5 . 6 8 6 7 . 3 7 ± 5 . 4 4 7 2 . 5 5 ± 5 . 9 1 6 3 . 1 1 ± 5 . 7 1 6 3 . 5 0 ± 5 . 7 4 6 3 . 5 8 ± 5 . 6 5營養(yǎng)態(tài)度營養(yǎng)行為5 2 . 5 4 ± 4 . 6 4 5 2 . 1 1 ± 5 . 7 1 5 2 . 6 9 ± 4 . 7 9 5 2 . 9 0 ± 5 . 0 6 5 1 . 9 2 ± 4 . 4 6 5 2 . 7 8 ± 4 . 6 8（4 9 . 9 2 ± 4 . 8 4）**4 5 . 6 5 ± 4 . 7 4 5 4 . 3 5 ± 4 . 8 3 5 2 . 5 2 ± 4 . 5 8 5 2 . 5 1 ± 4 . 6 8 5 2 . 1 9 ± 5 . 2 2 5 2 . 6 2 ± 5 . 4 6（5 8 . 0 8 ± 5 . 6 8）**4 8 . 4 1 ± 5 . 5 7 5 2 . 8 6 ± 4 . 9 1 5 5 . 7 2 ± 5 . 6 8 5 6 . 3 5 ± 5 . 6 9 5 6 . 5 7 ± 5 . 8 3 5 5 . 8 0 ± 6 . 1 2 5 5 . 9 2 ± 5 . 7 6 5 6 . 2 1 ± 5 . 6 4 5 5 . 9 1 ± 5 . 8 4 5 4 . 9 9 ± 5 . 7 3 5 6 . 3 8 ± 4 . 8 2（6 1 . 5 6 ± 6 . 7 7）**5 0 . 4 6 ± 5 . 4 9 5 4 . 6 8 ± 5 . 7 5 5 7 . 3 7 ± 5 . 9 1 5 6 . 0 2 ± 5 . 8 6 5 6 . 2 1 ± 5 . 6 4 5 6 . 0 4 ± 5 . 8 8

綜上所述，內(nèi)分泌科臨床護士的營養(yǎng)認知水平相對較低，臨床護士的文化程度、工作時間和職稱情況是影響其認知水平的直接因素，臨床護理管理者可根據(jù)護士的個人具體情況實施針對性的培訓(xùn)教育，以提升臨床護士的營養(yǎng)認知水平。

［1］張曉南，徐麗姝，張瑛華，等.老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)支持治療狀況分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（12）：1345-1346.

［2］于康，趙維剛，阮曉蘭，等.內(nèi)分泌科住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況［J］.中國臨床營養(yǎng)雜志，2009，17（2）：71-74.

［3］郭紅，田軍，萬巧琴，等.住院腦血管病老年患者陪護人員對跌倒預(yù)防知信行的調(diào)查研究［J］.中華護理雜志，2011，46（3）：270-272.

［4］賈云華.內(nèi)外科系統(tǒng)護士營養(yǎng)知信行認知調(diào)查及相關(guān)因素分析［D］.山西醫(yī)科大學(xué)，2009.

［5］鄒麗青.孕中期孕婦營養(yǎng)認知行及其影響因素的調(diào)查［J］.現(xiàn)代臨床護理，2011，10（12）：12-13.

［6］柴巍中，趙爾萍.國外營養(yǎng)教育和營養(yǎng)師發(fā)展概況［J］.中國食物與營養(yǎng)，2004（12）：11-13.

［7］顧靜意.運用知信行模式對社區(qū)糖尿病患者進行健康教育的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（22）：79-80.

［8］郭妍，李小妹，蔣文慧，等.西安市社區(qū)護士角色功能調(diào)查［J］.中國實用護理雜志，2015（35）：2712-2715.

［9］景秀琛.護士長臨床營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為的現(xiàn)狀及其影響因素［J］.解放軍護理雜志，2010，27（24）：1855-1857，1860.

Analysis of Cognitive Survey of Nutrition Knowledge，Attitude and Behavior of Clinical Nurses in the Department of Endocrinology

LIN Yi-han，XU Bing
Nutritional Department，Guangdong No.2 People's Hospital，Guanghou，Guangdong Proivnce，510317 China

Objective To survey and analyze the condition of nutrition knowledge，attitude and behavior of clinical nurses in the department of endocrinology and provide basis for implementing the nutrition cognitive training of clinical nurses. Methods 91 cases of nurses in the department of endocrinology in three third grade class A general hospitals were given the cross-sectional study according to the general demography data questionnaire and nutrition cognition questionnaire.Results The total score of nutrition cognition in the department of endocrinology was low with（172.03±16.34）scores，and the nutrition knowledge score of clinical nurses whose work time≥21 years was higher，P＜0.05，the nutrition attitude score of nurses whose professional title was nurses-in-charge or above was higher，P＜0.05，and the nutrition behavior of clinical nurses whose work time≥21 years is better，P＜0.05.Conclusion The nutrition cognition of clinical nurses in the department of endocrinology is worse，and the nursing managers can provide the targeted education training according to the specific conditions of nurses thus improving the nutrition cognitive level of nurses.

Department of endocrinology；Nurse；Nutrition cognition；Knowledge-attitude-belief-practice

R7

A

1672-5654（2016）09（c）-0038-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.038

林逸焓（1990.7-），女，廣東揭東人，本科，藥士，研究方向：食品營養(yǎng)與健康。

（2016-06-21）