李俊華

（河南省開封市中醫(yī)藥學(xué)校，河南 開封 475400）

無保護(hù)會(huì)陰接生與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生的應(yīng)用比較

李俊華

（河南省開封市中醫(yī)藥學(xué)校，河南 開封 475400）

目的 探討無保護(hù)會(huì)陰接生與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生的應(yīng)用比較。方法 選取我院2015年4月～2016年1月收治的產(chǎn)婦84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生，觀察組實(shí)施無保護(hù)會(huì)陰接生，比較兩組會(huì)陰裂傷程度及會(huì)陰傷口愈合情況、患者滿意度。結(jié)果 觀察組會(huì)陰裂傷率為64.29％，顯著低于對(duì)照組的90.48％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組會(huì)陰合并水腫率為7.14％，顯著低于對(duì)照組的28.57％，傷口愈合良好率為92.86％，顯著高于對(duì)照組的71.43％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為95.24％，顯著高于對(duì)照組的71.43％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)產(chǎn)婦給予無保護(hù)會(huì)陰接生可有效減輕產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度，改善傷口狀況，提高患者滿意度。

無保護(hù)會(huì)陰接生；傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生；應(yīng)用比較

分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的生理過程［1］，傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰接生，給產(chǎn)婦陰道造成不同程度的撕裂，導(dǎo)致產(chǎn)婦留下瘢痕；有研究表明［2］，無保護(hù)會(huì)陰接生，可減輕產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度。為探討無保護(hù)會(huì)陰接生與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生的應(yīng)用效果，我院對(duì)84例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月～2016年1月收治的產(chǎn)婦84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組年齡22～33歲，平均年齡（27.3±2.6）歲，孕周28～42周，平均孕周（38.4±2.1）周，其中因內(nèi)分泌異常導(dǎo)致胎兒窘迫的產(chǎn)婦6例；觀察組年齡19～33歲，平均年齡（25.6±2.3）歲，孕周29～41周，平均孕周（37.9±3.1）周，內(nèi)分泌異常導(dǎo)致胎兒窘迫5例。選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）知曉并簽署知情同意書者；（2）排除過期妊娠、早產(chǎn)、無頭盆不稱、胎位異常、巨大兒者。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生，麻醉產(chǎn)婦會(huì)陰雙側(cè)，胎兒頭部撥露3～4 cm時(shí)，在產(chǎn)婦陰道口和肛門間放置消毒會(huì)陰巾，用墊紗布的右手頂住產(chǎn)婦會(huì)陰部，向上托壓，直至宮縮后。觀察組實(shí)施無保護(hù)會(huì)陰接生。與產(chǎn)婦溝通交流緩解其緊張情緒，在胎頭撥露3～4 cm時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦給予會(huì)陰消毒，鋪無菌手術(shù)單；指導(dǎo)產(chǎn)婦腹壓均勻用力，指導(dǎo)產(chǎn)婦張口呼氣、放松，以配合宮縮，使用左手或雙手控制胎頭，胎頭每次娩出≤0.5～1.0 cm；胎兒顏面娩出速度比胎頭娩出略快，娩出過程中左手或雙手僅控制胎頭娩出速度，不接觸會(huì)陰；時(shí)刻關(guān)注胎兒的娩出速度，及時(shí)清理胎兒娩出頭部后口鼻內(nèi)的黏液。

1.3觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)會(huì)陰裂傷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估會(huì)陰裂傷程度：Ⅰ度會(huì)陰裂傷：陰道黏膜及會(huì)陰部有較淺裂傷，少量出血；Ⅱ度會(huì)陰裂傷：會(huì)陰肌層裂傷、出血較多；會(huì)陰完整：未見會(huì)陰裂傷痕跡；會(huì)陰裂傷率=Ⅰ度會(huì)陰裂傷率+Ⅱ度會(huì)陰裂傷率。（2）統(tǒng)計(jì)記錄會(huì)陰傷口愈合情況。（3）填寫調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度比較

觀察組會(huì)陰裂傷率為64.29％，顯著低于對(duì)照組的90.48％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷程度對(duì)比 ［n（％）］

2.2兩組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口情況對(duì)比

觀察組會(huì)陰合并水腫率為7.14％，顯著低于對(duì)照組的28.57％，傷口愈合良好率為92.86％，顯著高于對(duì)照組的71.43％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口情況對(duì)比 ［n（％）］

2.3兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組滿意40例，滿意度為95.24％（40/42），對(duì)照組滿意30例，滿意度為71.43％（30/42），觀察組滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

分娩是指胎兒脫離母體成為個(gè)體的過程。分娩過程中因不好的會(huì)陰條件、助產(chǎn)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足、醫(yī)療技術(shù)的匱乏等原因?qū)е庐a(chǎn)婦會(huì)陰裂傷［3-4］。會(huì)陰裂傷是分娩過程中常見多發(fā)的并發(fā)癥之一，給產(chǎn)婦心理、生理帶來不利影響，嚴(yán)重者導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血，危及產(chǎn)婦生命安全。

目前臨床上避免會(huì)陰裂傷的主要措施是：在產(chǎn)婦分娩過程中，助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰接生法，取得了一定效果。但傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰接生，助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦給予長(zhǎng)時(shí)間會(huì)陰保護(hù)，胎兒正常娩出的自然過程被忽略，導(dǎo)致會(huì)陰部彈性降低，影響肌肉拉伸和血液循環(huán)，從而加大會(huì)陰合并水腫、會(huì)陰感染的可能性，此外傳統(tǒng)的保護(hù)會(huì)陰接生對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施陰側(cè)切或中切，極易引發(fā)術(shù)后感染，導(dǎo)致出血量增加。且會(huì)陰側(cè)切，術(shù)后切口縫合、會(huì)陰濕敷、拆線等，加大醫(yī)護(hù)人員工作量，加重產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，耗時(shí)、耗力給醫(yī)療資源造成浪費(fèi)。無保護(hù)會(huì)陰接生在保護(hù)會(huì)陰接生基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，助產(chǎn)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過程中如何正確均勻用力，通過控制胎頭娩出速度，順應(yīng)自然的使胎兒緩慢娩出，從而避免因分娩速度過快導(dǎo)致會(huì)陰裂傷［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組會(huì)陰裂傷率為64.29％，顯著低于對(duì)照組的90.48％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明對(duì)產(chǎn)婦給予無保護(hù)會(huì)陰接生，可有效降低產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率，產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)陰部受力均勻，促使會(huì)陰肌肉完全伸展，會(huì)陰組織未被反作用力壓迫，進(jìn)而降低會(huì)陰裂傷率，與伍成?。?］的研究結(jié)果相符；觀察組會(huì)陰合并水腫率為7.14％，顯著低于對(duì)照組的28.57％，傷口愈合良好率為92.86％，顯著高于對(duì)照組的71.43％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度為95.24％，顯著高于對(duì)照組的71.43％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明無保護(hù)會(huì)陰接生可有效降低合并癥水腫率，促進(jìn)傷口愈合，進(jìn)而提高患者滿意度。

綜上所述，無保護(hù)會(huì)陰接生與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生相比，可有效減輕產(chǎn)婦陰道裂傷，促進(jìn)傷口愈合，具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］孫晉鳳，劉朝霞，王坤昌.無保護(hù)會(huì)陰接生法與保護(hù)會(huì)陰接生法的臨床比較［J］.臨床護(hù)理雜志，2014，13（06）:24-26.

［2］肖海燕.無保護(hù)會(huì)陰接生法在臨床降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2014，33（10）:58-60.

［3］胡繼平.無保護(hù)會(huì)陰接生法與傳統(tǒng)接生法對(duì)會(huì)陰裂傷程度的效果及安全性對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)療，2014，33（20）:75-77.

［4］趙麗萍，劉春霞，崔海峰，等.無保護(hù)會(huì)陰接生法與傳統(tǒng)接生法對(duì)會(huì)陰裂傷程度的效果及安全性對(duì)比分析［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（22）:162-163.

［5］張建芬，金 蕾.無保護(hù)會(huì)陰接生法與會(huì)陰側(cè)切術(shù)在分娩中的效果比較［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（25）:87-89.

［6］伍成俊.無保護(hù)會(huì)陰接生與傳統(tǒng)接生對(duì)會(huì)陰裂傷程度的影響效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（19）:83-84.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.176.02