白錄增，王睿哲，王楚燁，湯冠莉

（河南石油勘探局職工醫(yī)院，河南 南陽 473132）

順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血和母嬰結(jié)局比較分析

白錄增，王睿哲，王楚燁，湯冠莉

（河南石油勘探局職工醫(yī)院，河南 南陽 473132）

目的 探討順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血和母嬰結(jié)局情況。方法 選取我院2015年2月～2016年3月分娩的產(chǎn)婦1200例為研究對象，根據(jù)分娩方式的不同分為順產(chǎn)組740例（61.7％），剖宮產(chǎn)組460例（38.3％），順產(chǎn)組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素20 U，剖宮產(chǎn)組采用腰-硬聯(lián)合麻醉，子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法將胎兒取出。結(jié)果 順產(chǎn)組產(chǎn)后出血量為（362.5±20.9）mL，發(fā)生產(chǎn)后出血5例，產(chǎn)后出血率為0.68％，剖宮產(chǎn)組出血量為（481.5±58.6）mL，發(fā)生產(chǎn)后出血32例，產(chǎn)后出血率為6.96％，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組胎兒在膽紅素指數(shù)方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在發(fā)生新生兒肺炎方面比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），產(chǎn)婦情況在泌乳、24 h宮高和下床時間方面比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 順產(chǎn)對胎兒及產(chǎn)婦的影響較小，臨床醫(yī)生要嚴(yán)格按照剖宮產(chǎn)指證選擇合理的分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)局。

母嬰結(jié)局；產(chǎn)后出血；順產(chǎn)；剖宮產(chǎn)；

近年來，由于種種因素的影響，剖宮產(chǎn)率呈上升趨勢［1］，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)是不同的分娩方式，對產(chǎn)后出血及母嬰結(jié)局是否存在較大的影響一直是產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的焦點，為探討順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血和母嬰結(jié)局情況，本文收集我院分娩的產(chǎn)婦1200例情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2 0 1 5年2月～2 0 1 6年3月分娩的產(chǎn)婦1 2 0 0例為研究對象，年齡2 5～4 1歲，平均年齡（28.9±3.3）歲，其中初產(chǎn)婦750例，經(jīng)產(chǎn)婦450例，孕周37～42周，平均孕周（38.9±0.5）周。根據(jù)分娩方式的不同分為順產(chǎn)組740例（61.7％），剖宮產(chǎn)組460例（38.3％），其中順產(chǎn)組年齡25～40歲，平均年齡（28.9±3.3）歲，其中初產(chǎn)婦450例，經(jīng)產(chǎn)婦290例，孕周37～42周，平均孕周（38.7±0.6）周，剖宮產(chǎn)組年齡27～41歲，平均年齡（28.7±3.4）歲，其中初產(chǎn)婦300例，經(jīng)產(chǎn)婦160例，孕周37～42周，平均孕周（38.7±0.6）周，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

順產(chǎn)組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩，胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素20 U，剖宮組采用腰-硬聯(lián)合麻醉子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法將胎兒取出。

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較

順產(chǎn)組產(chǎn)后出血量為（362.5±20.9）mL，發(fā)生產(chǎn)后出血5例，產(chǎn)后出血率為0.68％，剖宮產(chǎn)組出血量為（481.5±58.6）mL，發(fā)生產(chǎn)后出血32例，產(chǎn)后出血率為6.96％，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較

2.2兩組產(chǎn)婦分娩后母嬰情況比較

兩組胎兒在膽紅素指數(shù)方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在發(fā)生新生兒肺炎方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），產(chǎn)婦情況在泌乳、24 h宮高和下床時間方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦分娩后母嬰情況比較

3　討論

順產(chǎn)在醫(yī)學(xué)上又被叫做自然分娩［2］，指的是胎兒通過陰道娩出的過程，是女性正常生產(chǎn)自然過程，在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦要承受巨大的疼痛［3］。然而通常來講，身體各項指標(biāo)正常的育齡女性是忍受得了這種疼痛的，隨著社會的不斷進步以及技術(shù)手段的日益先進，有相當(dāng)一部分產(chǎn)婦選擇進行剖宮產(chǎn)，這并不是一種理性的做法，應(yīng)當(dāng)對順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的利弊影響進行全面分析。研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分的產(chǎn)婦與其家屬都堅信選擇剖宮產(chǎn)，能夠有效降低痛苦，同時能夠保持體形，除此之外還可以保證嬰兒的安全，甚至他們會認(rèn)為選擇剖宮產(chǎn)，孩子可以更加聰明等，因此她們會趨之若鶩的選擇剖宮產(chǎn)，然而這種認(rèn)識并不正確。自然分娩對母嬰結(jié)局的影響比較小，首先對于胎兒來說，自然分娩下胎兒在陰道的多次擠壓下順利娩出，分娩過程中子宮有規(guī)則的收縮，能夠使胎兒肺泡得到鍛煉，使肺泡擴張，促進胎兒肺成熟；有規(guī)則的收縮及經(jīng)過產(chǎn)道時的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水及粘液排出，降低新生兒并發(fā)癥如吸入性肺炎的發(fā)生率。產(chǎn)道的擠壓動作還能夠刺激胎兒神經(jīng)系統(tǒng)，有利于促進胎兒智力發(fā)育；自然分娩中，免疫球蛋白可由母體傳給胎兒，剖宮產(chǎn)兒缺乏這一獲得抗體的過程，因而自然分娩的新生兒有更強的抵抗力［4-5］。

本組資料結(jié)果顯示：兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組胎兒在膽紅素指數(shù)方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），在發(fā)生新生兒肺炎方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），產(chǎn)婦情況在泌乳、24 h宮高和下床時間方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，順產(chǎn)在對胎兒及產(chǎn)婦的影響較小，臨床醫(yī)生要嚴(yán)格按照剖宮產(chǎn)指征選擇合理的分娩方式，降低剖宮產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)局。

［1］楊傳華，趙方芳.高齡孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局與分娩方式選擇的相關(guān)性研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（1）:49-50.

［2］黃 倩.社會因素剖宮產(chǎn)母嬰近期結(jié)局的回顧性隊列研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，（1）:115-118.

［3］趙 靜，王 紅.孕婦分娩后出血量與分娩方式的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）:203-204.

［4］馬 琰.順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血和母嬰結(jié)局比較分析［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，12（11）:138.

［5］張 瑛，陳國英，梁 振.不同分娩方式與孕婦分娩后出血量的關(guān)系［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014，40（9）:66-68.

本文編輯：劉帥帥

R714.461

B

ISSN.2095-8803.2016.11.187.02