王　惠，南彩玲，薛麗麗，馬蘇美

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院超聲診斷學(xué)教研室，甘肅蘭州730000）

《超聲診斷學(xué)》教學(xué)改革問卷調(diào)查分析*

王惠，南彩玲，薛麗麗，馬蘇美

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院超聲診斷學(xué)教研室，甘肅蘭州730000）

通過對在校醫(yī)學(xué)本科生關(guān)于超聲診斷學(xué)教學(xué)方法改革效果進(jìn)行獨立問卷調(diào)查，從《超聲診斷學(xué)》的重要性、師生之間教學(xué)互動的必要性、各種教學(xué)形式的教學(xué)效果、對聯(lián)合教學(xué)內(nèi)容理解程度、對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的認(rèn)識、“虛擬超聲系統(tǒng)”的教學(xué)作用等方面探討聯(lián)合教學(xué)的教學(xué)價值，以期為提升學(xué)生的超聲診斷能力提供方法學(xué)參考。

超聲診斷學(xué)；教學(xué)改革；調(diào)查分析

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.10.022

超聲醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分，在輔助臨床診療方面發(fā)揮著巨大作用，超聲醫(yī)學(xué)所涉及的學(xué)科多、知識面廣，在教學(xué)上與其他臨床課程相比有其特殊性［1］，而且抽象難理解，如何提高學(xué)生的超聲圖像分析能力及儀器操作技能是超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵問題。筆者所在的蘭州大學(xué)第一醫(yī)院每年承擔(dān)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科課程教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)僅采用理論講解和教師演示超聲儀器操作及檢查對學(xué)生進(jìn)行授課。傳統(tǒng)教學(xué)模式以“教師、課堂、課本”為中心，教師處于主導(dǎo)地位，學(xué)生被動接受知識，積極性和創(chuàng)造性不高，思維不能有效集中。尤其在臨床見習(xí)中，由于學(xué)生多、患者不配合、時間短等因素的影響，學(xué)生超聲圖像分析能力及臨床實際操作技能得不到有效提高。聯(lián)合教學(xué)采用教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和虛擬超聲系統(tǒng)培訓(xùn)。聯(lián)合教學(xué)為學(xué)生提供具體、形象、生動的教學(xué)資源，便于學(xué)生理解、掌握超聲知識，提高學(xué)習(xí)的興趣性和積極性，建立學(xué)習(xí)信心和提高超聲技能。為此，分別對五年制影像本科生的《超聲診斷學(xué)》教學(xué)進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)和聯(lián)合教學(xué)，并在課后對學(xué)生進(jìn)行獨立調(diào)查問卷，評估聯(lián)合教學(xué)的教學(xué)價值，以期為超聲教學(xué)提供參考。

1　方法

以筆者所在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院2012級醫(yī)學(xué)影像本科學(xué)生為研究對象，共兩個班48名學(xué)生，其中男生30名，女生18名。對兩個班學(xué)生均進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)和聯(lián)合教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)采用以下四種形式：（1）理論講解；（2）帶教老師床旁演示超聲儀器操作及檢查；（3）學(xué)生提問；（4）學(xué)生間互為模特和操作者，練習(xí)超聲儀器操作及檢查；聯(lián)合教學(xué)包括網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和“虛擬超聲系統(tǒng)”培訓(xùn)，其中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)包括：（1）教學(xué)內(nèi)容模塊；（2）教學(xué)相關(guān)資源模塊；（3）教學(xué)圖片數(shù)據(jù)模塊；（4）試題庫模塊；（5）教學(xué)互動模塊。

針對聯(lián)合教學(xué)，設(shè)計課后問卷調(diào)查表，題型分為定項選擇題、不定項選擇題和觀點補充題等，課程結(jié)束后，對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。學(xué)生在固定地點和時間內(nèi)，獨立、封閉作答。共發(fā)放48份問卷，回收有效答卷45份，問卷調(diào)查有效率為94%。

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用百分比描述和分析數(shù)據(jù)。

2　結(jié)果與分析

2.1《超聲診斷學(xué)》的重要性

關(guān)于《超聲診斷學(xué)》的重要性方面，48.5%的學(xué)生認(rèn)為很有必要將《超聲診斷學(xué)》同《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》并列，作為一門獨立的課程，甚至有57.1%的學(xué)生認(rèn)為很有必要將《超聲診斷學(xué)》納入主干課程，79.1%的學(xué)生贊成增加《超聲診斷學(xué)》的理論課時，見表1。

表1　《超聲診斷學(xué)》的重要性的調(diào)查問卷情況（%）

2.2師生之間教學(xué)互動的必要性

對于師生之間教學(xué)互動的必要性方面，86.6%的學(xué)生贊成教學(xué)互動，52.2%學(xué)生支持“教師提問+學(xué)生回答+學(xué)生評價”，46.6%支持“學(xué)生提問+學(xué)生回答+教師評價”，46.6%支持“學(xué)生提問+教師回答”，見表2。

表2　師生教學(xué)互動的必要性的調(diào)查問卷情況（%）

2.3教學(xué)形式

關(guān)于各種教學(xué)形式的教學(xué)效果，72.5%的學(xué)生認(rèn)為“虛擬超聲系統(tǒng)”具有顯著教學(xué)效果，68.6%的學(xué)生支持網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果明顯，只有8.9%學(xué)生認(rèn)選擇傳統(tǒng)教學(xué)效果顯著，見表3。

表3　各種教學(xué)形式的教學(xué)效果的調(diào)查問卷情況（%）

2.4聯(lián)合教學(xué)內(nèi)容的理解程度

關(guān)于聯(lián)合教學(xué)內(nèi)容的理解程度，大部分理解和完全理解的學(xué)生分別占72.7%，23.1%，只有4.2%的學(xué)生表示少部分理解，見表4。

表4　聯(lián)合教學(xué)內(nèi)容理解程度的調(diào)查問卷情況（%）

2.5網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的認(rèn)識

對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的認(rèn)識方面，86.2%的學(xué)生認(rèn)為能夠提供具體、形象、生動的三維圖像，75.5%的學(xué)生表示可短時間內(nèi)獲取大量專業(yè)知識，提高學(xué)習(xí)效率，63.1%學(xué)生認(rèn)為能充分調(diào)動學(xué)習(xí)興趣性和積極性，64.3%學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了自學(xué)能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，見表5。

表5　對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)認(rèn)識的調(diào)查問卷情況（%）

2.6“虛擬超聲系統(tǒng)”的教學(xué)

針對“虛擬超聲系統(tǒng)”的教學(xué)作用，74.6%學(xué)生認(rèn)為可加深對解剖結(jié)構(gòu)及關(guān)系的理解和記憶，80.6%學(xué)生表示能進(jìn)一步掌握各系統(tǒng)、器官常見疾病的典型圖像表現(xiàn)，73.3%學(xué)生表示進(jìn)一步熟悉超聲檢查儀器的調(diào)節(jié)及參數(shù)設(shè)置，65.2%學(xué)生表示可避免多因素干擾，保證實踐教學(xué)順利進(jìn)行，77.4%學(xué)生表示能夠情景再現(xiàn)典型病例，積累臨床經(jīng)驗，見表6。

表6　“虛擬超聲系統(tǒng)”教學(xué)作用的調(diào)查問卷情況（%）

3　討論與結(jié)論

超聲醫(yī)學(xué)作為一門發(fā)展快、普及廣、滲透深和實用性強的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科。隨著科學(xué)技術(shù)、計算機技術(shù)的不斷進(jìn)步，超聲成像已發(fā)展為多維成像、功能、分子成像，集診斷與治療一體的新技術(shù)。48.5%的學(xué)生認(rèn)為很有必要將《超聲診斷學(xué)》從《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》中剝離出來，作為一門獨立的課程，甚至有57.1%的學(xué)生認(rèn)為很有必要將《超聲診斷學(xué)》納入主干課程，79.1%的學(xué)生贊成增加《超聲診斷學(xué)》的理論課時，說明學(xué)生已經(jīng)認(rèn)識到超聲對于臨床醫(yī)療的重要性和必要性，學(xué)習(xí)目的性和主動愿望明顯提高；不僅如此，也體現(xiàn)出學(xué)生對《超聲診斷學(xué)》覆蓋面廣、專業(yè)性強的認(rèn)同，切身體會到現(xiàn)有課時已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)習(xí)和掌握未來有用知識和技能的需求。

86.6%的學(xué)生贊成課堂教學(xué)互動，52.2%學(xué)生支持“教員提問+學(xué)員回答+學(xué)員評價”的方式，46.6%支持“學(xué)員提問+學(xué)員回答+教員評價”的形式，46.6%支持“學(xué)員提問+教員回答”。數(shù)據(jù)表明近一半的學(xué)生已不滿足于傳統(tǒng)的單純教師灌輸?shù)慕虒W(xué)方法，希望通過不同形式的教學(xué)互動來調(diào)動學(xué)生的主動性，集中注意力，培養(yǎng)獨立思考的習(xí)慣，更好地領(lǐng)會和掌握所學(xué)內(nèi)容。

超聲醫(yī)學(xué)是一門實踐性較強的學(xué)科，知識傳授的最終目的是培養(yǎng)學(xué)生的圖像分析和綜合判斷能力。調(diào)查結(jié)果顯示，對于目前超聲醫(yī)學(xué)各種教學(xué)形式的教學(xué)效果，認(rèn)可網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果的學(xué)生占72.5%，支持“虛擬超聲系統(tǒng)”教學(xué)效果的學(xué)生占68.6%，說明學(xué)生已不滿足于傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主導(dǎo)的教授方式，傾向于以學(xué)生為主導(dǎo)的聯(lián)合教學(xué)方式，這也與超聲醫(yī)學(xué)的特點和發(fā)展方向相符［1-3］。

針對聯(lián)合教學(xué)內(nèi)容的理解程度，大部分理解和完全理解教授內(nèi)容的學(xué)生比例分別占72.7%，23.1%，僅有4.2%的學(xué)生表示少部分理解。筆者分析認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)具有優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源模塊，學(xué)生充分利用豐富、優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)資源，復(fù)習(xí)相關(guān)解剖和病理知識，了解疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)展及預(yù)后，對疾病的全面認(rèn)識有助于超聲知識的理解和掌握［4，5］。同時網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)亦具有教學(xué)圖片數(shù)據(jù)庫模塊，教師可調(diào)出典型病例的詳細(xì)資料，闡述圖像特征、診斷依據(jù)，做到綜合分析、有的放矢的教學(xué)，加深學(xué)生對疾病超聲表現(xiàn)的理解與記憶。

對于聯(lián)合教學(xué)的“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”，調(diào)查結(jié)果還顯示，絕大部分學(xué)生肯定“網(wǎng)絡(luò)教學(xué)”的積極作用，包括：能夠具體、形象、生動的三維圖像；短時間內(nèi)獲取大量專業(yè)知識，提高學(xué)習(xí)效率；可充分調(diào)動學(xué)習(xí)興趣性和積極性；培養(yǎng)了自學(xué)能力，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。本次教學(xué)改革，我們?yōu)閷W(xué)生提供的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)包括：教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)相關(guān)資源、教學(xué)圖片數(shù)據(jù)庫、試題庫和教學(xué)互動五個模塊。學(xué)生可瀏覽和下載圖文并茂、聲像兼?zhèn)涞木氛n件；學(xué)生可調(diào)閱典型病例的詳細(xì)資料，加深對疾病的認(rèn)識；學(xué)生可利用試題庫對所學(xué)知識進(jìn)行檢測和鞏固，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的積極作用［6-9］。

本研究聯(lián)合教學(xué)采用的“虛擬超聲系統(tǒng)”是超聲模擬培訓(xùn)的新技術(shù)，可為學(xué)生提供逼真、動態(tài)、豐富的超聲圖像。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“虛擬超聲培訓(xùn)系統(tǒng)”在提高圖像分析能力及儀器操作技能方面具有十分重要的意義。筆者認(rèn)為：首先，虛擬超聲圖像采集和判讀可加深學(xué)生對器官解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系的理解；其次，豐富、典型的病種演示使學(xué)生在短時間內(nèi)掌握常見疾病的超聲表現(xiàn)；再次，通過對虛擬超聲儀器的實踐操作，熟悉儀器的調(diào)節(jié)及參數(shù)設(shè)置；最后，學(xué)生在獲取實時超聲圖像及觀看3D解剖圖像中建立學(xué)習(xí)信心和提高技能［10-12］。

綜上所述，通過超聲聯(lián)合教學(xué)，我們有信心提升學(xué)生的超聲圖像分析能力及儀器操作技能，培養(yǎng)出專業(yè)知識扎實、技能過硬、具有臨床診斷思維的超聲醫(yī)師以滿足臨床需求。

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［2］林嵐，李素淑，劉紅梅.超聲診斷學(xué)發(fā)展趨勢及其在臨床教學(xué)方面的現(xiàn)狀分析［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（4）：803-805.

［3］章建全，宋家琳，趙佳琦.《超聲診斷學(xué)》教學(xué)方式與內(nèi)容設(shè)置問卷調(diào)查分析［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）：129-130．

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［11］何池義，胡為超.虛擬現(xiàn)實內(nèi)鏡模擬器在消化內(nèi)鏡培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（1）：136-139.

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R445.1

A

2016-7-14

蘭州大學(xué)教學(xué)研究資助項目（201534）。

王惠（1983-），女，河南南陽人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事超聲診斷學(xué)臨床教學(xué)研究工作。

馬蘇美（1964-），女，回族，甘肅蘭州人，教授，碩導(dǎo)，主要從事超聲診斷學(xué)臨床研究工作。