張春梅
(榆中縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部,甘肅榆中730100)
住院患者護(hù)理信息一覽表在責(zé)任制整體護(hù)理中的應(yīng)用
張春梅
(榆中縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部,甘肅榆中730100)
目的:探討住院患者護(hù)理信息一覽表在責(zé)任制整體護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:護(hù)理部通過設(shè)計住院患者護(hù)理信息一覽表,使責(zé)任護(hù)士全面掌握所管病人的基本信息、治療護(hù)理、病情評估、??谱o(hù)理、用藥護(hù)理、檢驗檢查陽性結(jié)果等,通過不斷完善護(hù)理信息,有效落實責(zé)任制整體護(hù)理。結(jié)果:兩組統(tǒng)計資料顯示,實施住院患者護(hù)理信息一覽表后,臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提高,醫(yī)生對護(hù)士的滿意度、患者對護(hù)士的滿意度提高。結(jié)論:住院患者護(hù)理信息一覽表的使用,責(zé)任護(hù)士能夠為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),保證了責(zé)任制整體護(hù)理的有效性,保障了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全,減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生,強化了護(hù)理隊伍的整體素質(zhì),提高了患者、醫(yī)生的滿意度,有力推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的不斷深入。
住院患者;護(hù)理信息一覽表;責(zé)任制整體護(hù)理
DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.10.030
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的深入推進(jìn),責(zé)任制整體護(hù)理模式是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心,已廣泛應(yīng)用于臨床。責(zé)任制整體護(hù)理是以患者為中心,將整體護(hù)理與責(zé)任制結(jié)合起來的新型護(hù)理工作模式。由責(zé)任護(hù)士對直接分管的患者履行專業(yè)照護(hù)、病情觀察、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé),為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。目前,榆中縣第一人民醫(yī)院在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中,全面推廣責(zé)任制整體護(hù)理,由于臨床護(hù)士缺乏對責(zé)任制整體護(hù)理模式和評價體系的整體認(rèn)知,對其工作方法、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、流程依然不是很清晰,臨床護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化不夠,不能體現(xiàn)同質(zhì)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。因此,榆縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部于2015年7月設(shè)計“住院患者護(hù)理信息一覽表”應(yīng)用于責(zé)任制整體護(hù)理中,效果滿意,現(xiàn)將具體情況匯報如下。
1.1一般資料
榆中縣第一人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院,13個病區(qū)護(hù)理單元,床位450張,床護(hù)比1∶0.4。
于2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動,分三批逐步至全面開展責(zé)任制整體護(hù)理。全院護(hù)士258人,年齡20~52歲,平均年齡29.66歲。學(xué)歷:本科34人,大專82人,中專142人。職稱:副主任護(hù)師3人,主管護(hù)師48人,護(hù)師62人,護(hù)士145人。
1.2方法
1.2.1住院患者護(hù)理信息一覽表的設(shè)計
主要內(nèi)容包括患者基本信息、護(hù)理級別、病情評估、管路護(hù)理、專科護(hù)理、用藥護(hù)理、檢查檢驗陽性結(jié)果、危險因素等,見表1所示。
1.2.2住院患者護(hù)理信息一覽表的應(yīng)用
榆中縣第一人民醫(yī)院責(zé)任制整體護(hù)理全面落實APN排班,分組式管理,每組有責(zé)任組長1名,責(zé)任護(hù)士1~2名。住院患者護(hù)理信息一覽表項目填寫采用簡單文字概括提示,每天由責(zé)任護(hù)士根據(jù)所管患者的病情輕重、護(hù)理級別、自理能力、特殊治療、??谱o(hù)理、管路護(hù)理等評估執(zhí)行,A-P-N班依次完善相關(guān)記錄,每日更新,作為各班次交接班的依據(jù),具有連續(xù)性。護(hù)士長每日持有全科病人護(hù)理信息一覽表,責(zé)任組長持有本組內(nèi)所有病人護(hù)理信息一覽表,責(zé)任護(hù)士持有所管病人護(hù)理信息一覽表,各負(fù)其責(zé),用A4紙打印,隨身攜帶。如有特殊醫(yī)囑、特殊事件、心理狀態(tài)及未完成的事項,隨時記錄,提醒下班注意并完成。
表1 住院患者護(hù)理信息一覽表
1.2.3住院患者護(hù)理信息一覽表在護(hù)理質(zhì)控中的應(yīng)用
護(hù)士長每天隨同各責(zé)任組(責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士)進(jìn)行床頭交接班,按照患者信息一覽表的提示內(nèi)容,檢查詢問患者治療護(hù)理的落實情況,對執(zhí)行不到位給予提醒,及時彌補,將檢查結(jié)果在每周一晨會進(jìn)行反饋并記錄。護(hù)理部每月帶領(lǐng)護(hù)理質(zhì)量管理小組成員檢查住院患者護(hù)理信息一覽表的填寫、執(zhí)行情況,抽查責(zé)任護(hù)士評估患者的方法,各項護(hù)理措施的落實情況及對患者“七知道”的掌握情況。每月發(fā)放滿意度調(diào)查表1次,并納入當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量績效考核。
1.3評價方法
1.3.1護(hù)理質(zhì)量評價
評價責(zé)任護(hù)士“住院患者護(hù)理信息一覽表”應(yīng)用前(2015年1~6月)和應(yīng)用后(2015年7月~12月)6個月的護(hù)理質(zhì)量變化,采用護(hù)理部、科室自查二級質(zhì)控方法,滿分100分,每月抽查1次?;仡櫺哉{(diào)查住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用前患者150例,調(diào)查住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用后患者150例。
1.3.2患者滿意度和對護(hù)士滿意度評價
采用榆中縣第一人民醫(yī)院制定的“住院患者滿意度調(diào)查”和“責(zé)任護(hù)士滿意度調(diào)查表”,回顧性調(diào)查住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用前患者150例,調(diào)查住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用后患者150例,回收有效率為100%。
1.3.3醫(yī)生對護(hù)士的滿意度評價
采用榆中縣第一人民醫(yī)院制定“醫(yī)生對護(hù)士滿意度測評表”,隨機抽取醫(yī)生65名,從護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、溝通能力、??浦R、對護(hù)理工作的認(rèn)可等5方面,評價應(yīng)用住院患者護(hù)理信息一覽表前后的滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件的數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理,以p<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義,具有顯著性差異。
2.1護(hù)理質(zhì)量評分比較
住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用前后護(hù)理質(zhì)量評分比較(見表2所示)。
表2 住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用前后護(hù)理質(zhì)量評分比較(分,χ±s)
2.2患者滿意度、對責(zé)任護(hù)士工作滿意度比較
住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用前后患者滿意度、對責(zé)任護(hù)士工作滿意度比較(見表3所示)。
表3 住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用前后患者滿意度、對責(zé)任護(hù)士滿意度比較[n(%)]
2.3醫(yī)生對護(hù)士的滿意度比較
住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用前后醫(yī)生對護(hù)士的滿意度比較(見表4所示)。
表4 住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用前后醫(yī)生對護(hù)士滿意度比較[[n(%)]
3.1住院患者護(hù)理信息一覽表的應(yīng)用,增強了護(hù)理人員工作責(zé)任感
通過責(zé)任制整體護(hù)理的深入理解及對日常護(hù)理工作的梳理,結(jié)合??铺攸c設(shè)計的住院患者護(hù)理信息一覽表,使責(zé)任護(hù)士在實施以人為本的整體護(hù)理實踐中通過評估患者的健康問題,作出診斷和實施,充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)自主的、獨特的、有別于醫(yī)療診斷的職責(zé),提高了護(hù)士的職業(yè)自豪感和使命感,且從落實層面保證了護(hù)理工作的可操作性和有效性。
3.2住院患者護(hù)理信息一覽表的應(yīng)用,提高了臨床護(hù)理工作質(zhì)量
本研究結(jié)果顯示,住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用后護(hù)理質(zhì)量檢查評分較應(yīng)用前明顯提高(p<0.05),有效促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),確保了護(hù)理安全。
3.3住院患者護(hù)理信息一覽表的使用,提高了醫(yī)生的滿意度
責(zé)任制整體護(hù)理全面落實,責(zé)任護(hù)士能夠主動向主管醫(yī)生反饋所管病人的病情變化、檢查檢驗陽性結(jié)果、用藥情況等,使工作忙碌的主管醫(yī)生能夠及時準(zhǔn)確處理相關(guān)問題,減少醫(yī)患矛盾,增進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通。醫(yī)生對責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、溝通能力、??浦R、給予高度認(rèn)可,提高了對護(hù)理工作的滿意度。表4顯示,住院患者護(hù)理信息一覽表使用后較使用前醫(yī)生對護(hù)士的滿意度明顯提高(p<0.05)。
住院患者護(hù)理信息一覽表應(yīng)用,方便攜帶、取用和記錄,使責(zé)任護(hù)士將病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等工作整合在一起,便于自查自糾,查缺補漏,降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生,提高了護(hù)士的責(zé)任意識和主動服務(wù)意識,提高了護(hù)理質(zhì)量和患者、醫(yī)生滿意度,推動責(zé)任制整體護(hù)理工作持續(xù)有效地開展。
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2016-8-26
張春梅(1971-),女,漢族,甘肅榆中人,大學(xué)本科,副主任護(hù)師,主要從事護(hù)理管理工作。