李紅萍，黃亞芳

(1.湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北鄂州　436000；2.湖北省鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院，湖北鄂州　436000)

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二甲基硅油對攜帶圈套器胃鏡進(jìn)鏡效果的影響

李紅萍1，黃亞芳2

(1.湖北省鄂州市中心醫(yī)院，湖北鄂州436000；2.湖北省鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院，湖北鄂州436000)

目的觀察二甲基硅油對攜帶圈套器胃鏡進(jìn)鏡效果的影響。方法將76例行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者按照入院順序隨機(jī)分為對照者和觀察組各38例，對照組采取常規(guī)進(jìn)鏡方法，觀察組使用二甲基硅油潤滑圈套器及胃鏡前段后進(jìn)鏡。比較兩種方法插入胃鏡成功率及患者耐受率。結(jié)果觀察組進(jìn)鏡成功率94.7%，對照組78.9%；觀察組患者耐受率81.6%，對照組為57.9%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在攜帶圈套器胃鏡前段用二甲基硅油潤滑可提高進(jìn)鏡成功率和患者耐受率。

食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)；胃鏡；圈套器；硅油doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.011

食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)是肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血患者常用的治療方法[1]，操作時(shí)需要在胃鏡前段套上一個(gè)攜帶多個(gè)尼龍圈的圈套器，增加了胃鏡前段的直徑且變得不潤滑，在胃鏡通過患者咽喉時(shí)增加了進(jìn)鏡難度，可能給患者咽喉造成較大的創(chuàng)傷，部分患者甚至因不能耐受而導(dǎo)致手術(shù)失敗、或因恐懼手術(shù)而拒絕后期的套扎治療。二甲基硅油是一種常用的祛泡劑，可明顯提高胃鏡檢查的清晰度,有利于觀察消化道黏膜表面的細(xì)微結(jié)構(gòu)[2]，同時(shí)，二甲基硅油還是一種潤滑油，在結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等方面都已有廣泛的應(yīng)用[3]。鄂州市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡室于2011年10月開始，使用二甲基硅油潤滑攜帶圈套器的胃鏡前段，使用于食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血的患者，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　對象與方法

1.1對象選取2011年10月至2014年5月在鄂州市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡室行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)患者為研究對象，患者知情同意，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。納入患者76例，按照入院順序隨機(jī)分為對照組與觀察組各38例。觀察組：男22例，女16例；年齡22～61歲，平均(35.02±4.68)歲；中度食管靜脈曲張26例，重度食管靜脈曲張12例。對照組：男24例，女14例；年齡24～61歲，平均(36.12±5.26)歲；中度食管靜脈曲張30例，重度食管靜脈曲張8例。兩組患者性別、年齡、疾病嚴(yán)重程度等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均由同一高年資主任醫(yī)師進(jìn)行食管靜脈曲張?zhí)自僮鳎褂肙lympus GIF-XQ260型電子胃鏡，同一公司的六連發(fā)套扎器?；颊咝g(shù)前30 min肌內(nèi)注射山莨菪堿10 mg、地西泮10 mg，術(shù)前10～15 min常規(guī)口服胃鏡潤滑膠。對照組按傳統(tǒng)方法使用帶圈套器的胃鏡直接進(jìn)鏡，觀察組在進(jìn)鏡前，用紗布沾二甲基硅油充分潤滑胃鏡上攜帶的圈套器及胃鏡的前段，直到胃鏡前段和圈套器都沾滿二甲基硅油再進(jìn)鏡。

1.3觀察指標(biāo)及效果評價(jià)

1.3.1進(jìn)鏡成功率根據(jù)進(jìn)鏡順利程度分成功(一次順利進(jìn)鏡成功)、困難(一次進(jìn)鏡未成功，反復(fù)進(jìn)鏡成功)、失敗(反復(fù)進(jìn)鏡都沒有成功)。成功率=成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2患者耐受性輕度不適：胃鏡進(jìn)鏡時(shí)患者稍惡心，術(shù)后咽喉無疼痛；重度不適：胃鏡進(jìn)鏡時(shí)患者有惡心、嘔吐，術(shù)后輕度咽喉腫痛和或進(jìn)鏡后未套扎前，可見咽喉和食管黏膜損傷出血，術(shù)后咽喉腫痛明顯。耐受率=輕度不適例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.1兩組患者進(jìn)鏡成功率比較見表1。

2.2兩組患者耐受率比較見表2。

表2　兩組患者耐受率比較 %(構(gòu)成比)

3　討　　論

有研究[4]顯示，對于食管靜脈曲張患者進(jìn)行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)治療過程中，術(shù)前30 min口服西甲硅油祛泡，并術(shù)前靜脈注射咪噠唑侖，可減輕患者手術(shù)中的痛苦，提高內(nèi)鏡下序貫治療的依從性，并減少手術(shù)時(shí)間，提高套扎準(zhǔn)確率，減少手術(shù)并發(fā)癥。二甲基硅油是一種無生理活性、穩(wěn)定的油劑，二甲基硅油在固體和液體表面有極快和極好的成膜能力，具有疏水和抗粘作用，硅油有獨(dú)特的潤滑性，無腐蝕性[5]。二甲基硅油具有良好的去泡效果，能提高胃鏡下視野清晰度[6]。將二甲基硅油涂抹在圈套器上，對圈套器的套扎圈無腐蝕，對人體皮膚黏膜無腐蝕、無損害，利于胃鏡順利通過患者咽喉，減少對咽喉部黏膜的刺激。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)鏡成功率為94.7%，對照組為78.9%在；觀察組患者耐受率為81.6%，對照組為57.9%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明使用二甲基硅油潤滑攜帶圈套器的胃鏡前段的方法可提高胃鏡插入率，減輕患者患者痛苦，提高舒適度。

[1] 劉明.消化內(nèi)鏡套扎器的發(fā)展與套扎術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展[J].世界華人消化雜志,2008,16(10):1079-1080.

[2] 武育衛(wèi),馮霞,彭貴勇,等.二甲基硅油散在上消化道內(nèi)鏡檢查中的作用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2009,26(2):95-96.

[3] 王秀娟,劉希雙,劉華,等.二甲硅油散在結(jié)腸鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,48(2):165-166.

[4] 汪福群,朱德鋒,楊惠琴,等.咪噠唑侖靜脈注射聯(lián)合西甲硅油祛泡在食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):257-259.

[5] 何麗華.硅酮及其在醫(yī)藥上的應(yīng)用[J].中國健康月刊,2011,30(5):40-41.

[6] 吳素華,呂琳,梅浙川.二甲硅油散在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(23):3238-3239.

李紅萍(1975-)，女，大專，主管護(hù)師.

2016-04-03

黃亞芳，湖北省鄂州市優(yōu)撫醫(yī)院

R472.9

A

1671-9875(2016)09-0852-02