張　莉，王　薇

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州　310003)

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·論著·

危重癥早產(chǎn)兒醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素的Meta分析

張莉，王薇

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江杭州310003)

目的對(duì)國(guó)內(nèi)外危重癥早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Meta分析，為危重癥早產(chǎn)兒醫(yī)院感染的預(yù)防控制提供支持和指導(dǎo)意見。方法檢索中外文數(shù)據(jù)庫(kù)Cochrane library、PubMed、Embase、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)，同時(shí)篩檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)資料，查找有關(guān)于危重癥早產(chǎn)兒發(fā)生醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素的文獻(xiàn)，篩選出符合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，使用Review Manager 5.3軟件對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，并輔以發(fā)表偏倚的評(píng)估，對(duì)計(jì)算結(jié)果采用固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型比較，異質(zhì)性較大的研究運(yùn)用Stata軟件做Meta回歸分析。結(jié)果共納入8項(xiàng)研究，評(píng)估相關(guān)危險(xiǎn)因素OR及95%CI，分別為：體質(zhì)量≤2 500gOR=2.71，95%CI(1.59～4.59)；機(jī)械通氣OR=2.66，95%CI(1.39～5.11)；中心靜脈留置OR=6.91，95%CI(3.87～12.35)；全胃腸外營(yíng)養(yǎng)OR=2.45，95%CI(1.06～5.68)；胃管留置OR=3.22，95%CI(1.08～9.61)；預(yù)防用抗菌藥物OR=2.57，95%CI(0.84～7.80)，中心靜脈留置無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他各研究間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論Meta分析表明低體質(zhì)量、機(jī)械通氣、胃管留置、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防用抗菌藥物使危重癥早產(chǎn)兒更易發(fā)生醫(yī)院感染。

危重癥；早產(chǎn)兒；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素；Meta分析doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.001

早產(chǎn)兒是指孕周滿28足周但不滿37足周(196～258 d)，體質(zhì)量1 000～2 500 g,身長(zhǎng)<45 cm，各器官發(fā)育未成熟的新生兒[1]。近年來，早產(chǎn)兒發(fā)生率有上升趨勢(shì)，收治的危重癥早產(chǎn)兒也在逐年增多，由于其身體各器官功能發(fā)育尚未成熟，機(jī)體抵抗力差，救治過程中又往往需要接受侵入性有創(chuàng)診療，在很大程度上增加了醫(yī)院感染(nosocomical infections,NI)的發(fā)生。NI是指感染在患兒入院時(shí)不存在、又不處于潛伏期，而是在住院過程中獲得的，也包括在醫(yī)院獲得出院后才出現(xiàn)癥狀的感染[2]，通常入院48 h后發(fā)生的感染考慮為NI[3]。早產(chǎn)兒作為一個(gè)特殊的群體，其NI越來越受到人們的重視，感染性疾病已成為危重癥早產(chǎn)兒死亡的常見原因之一，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界有待攻克的難題。本研究對(duì)有關(guān)危重癥早產(chǎn)兒NI的相關(guān)危險(xiǎn)因素的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析，估計(jì)其合并效應(yīng)量，探討發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，為其預(yù)防控制提供支持和指導(dǎo)意見?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：中英文文獻(xiàn)，納入人群為危重癥早產(chǎn)兒，原始資料均為已公開發(fā)表的國(guó)內(nèi)外關(guān)于危重癥早產(chǎn)兒NI危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究；提供完整數(shù)據(jù)可計(jì)算比值比(OR)及95%可信區(qū)間(CI)，研究結(jié)果可用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)表達(dá)；研究設(shè)計(jì)及方法類似，研究目的一致。排除標(biāo)準(zhǔn)：信息不全，數(shù)據(jù)不完整，無對(duì)照組，基本數(shù)據(jù)不全及失訪過多的研究；個(gè)案報(bào)道或綜述類研究；設(shè)計(jì)不嚴(yán)謹(jǐn)，有混雜因素的病例對(duì)照研究。

1.2檢索策略檢索數(shù)據(jù)庫(kù)包括Cochrane library、Pubmed、Embase、萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)，時(shí)間范圍為建庫(kù)至2015年12月，只檢索公開發(fā)表的文獻(xiàn)，不包含未公開出版、發(fā)行或刊登的灰色文獻(xiàn)。中文檢索詞包括：危重癥/早產(chǎn)兒/醫(yī)院感染/細(xì)菌感染/炎癥/危險(xiǎn)因素；英文檢索詞包括：critical premature/ection/bacterial infection risk factors。各個(gè)檢索詞相互結(jié)合，盡量檢索各同義詞，并及時(shí)參考檢索到的文獻(xiàn)，不斷補(bǔ)充同義檢索詞。檢索步驟為在數(shù)據(jù)庫(kù)檢索相關(guān)的原始文獻(xiàn)，并對(duì)所查詢到的論文標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，摘要符合納入標(biāo)準(zhǔn)的，則進(jìn)一步查找并閱讀全文，并通過所獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)及關(guān)聯(lián)文獻(xiàn)進(jìn)一步檢索補(bǔ)充。

1.3資料提取2名研究人員分別獨(dú)立提取資料，內(nèi)容包括作者、發(fā)表時(shí)間、樣本量、結(jié)局指標(biāo)、指標(biāo)數(shù)據(jù)資料、結(jié)果。

1.4文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)病例對(duì)照研究屬于觀察性研究，觀察性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)參照觀察性研究報(bào)告規(guī)范UAUAU(STROBE)并結(jié)合紐卡斯?fàn)?渥太華量表(NOS)[4]，對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。由2名

研究人員單獨(dú)對(duì)每篇符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)進(jìn)行研究人群選擇、可比性、暴露評(píng)價(jià)或結(jié)果評(píng)價(jià)3部分8條目的質(zhì)量評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)采用星級(jí)系統(tǒng)半量化原則，滿分為9顆星[5](可比性評(píng)分滿分為2顆星)，≥7顆星為高質(zhì)量研究。具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：病例確定是否恰當(dāng)，病例的代表性，對(duì)照的選擇，對(duì)照的確定，設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析時(shí)考慮病例和對(duì)照的可比性(混雜因素控制)，暴露因素的確定，采用相同方法確定病例和對(duì)照組的暴露因素，無應(yīng)答率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法提取的數(shù)據(jù)資料輸入Review Manager 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。本研究提取的數(shù)據(jù)資料效應(yīng)量采用OR，各危險(xiǎn)因素Meta分析結(jié)果顯示P<0.1，I2>50，存在異質(zhì)性，均選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。

2　結(jié)　　果

2.1檢索結(jié)果中外文數(shù)據(jù)庫(kù)共檢索到相關(guān)文獻(xiàn)156篇，其中中文145篇，英文11篇。通過去重復(fù)，閱讀題目、摘要及全文，排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)148篇，最后納入8篇文獻(xiàn)[6-13]，其中中文6篇，英文2篇，全部為病例對(duì)照研究。納入文獻(xiàn)評(píng)分均在7顆星以上。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1，納入文獻(xiàn)的基本信息和危險(xiǎn)因素見表1。

圖1　文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果

作 者出版研究年份調(diào)查例數(shù)感染例數(shù)危 險(xiǎn) 因 素Behnaz等[6]20152012-2013100057體質(zhì)量、機(jī)械通氣、中心靜脈留置、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)Doaa等[7]20142012-2013614161機(jī)械通氣、中心靜脈留置、胃管留置、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防用抗菌藥物張曉麗等[8]20132007-20104811207體質(zhì)量劉兆娥等[9]20112009-20101496190體質(zhì)量、機(jī)械通氣、胃管留置、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防用抗菌藥物任軍紅等[10]2011201021821體質(zhì)量、機(jī)械通氣、中心靜脈留置、胃管留置、預(yù)防用抗菌藥物任香娣等[11]20102006-2008307551體質(zhì)量鄧玉英等[12]20092007-2008113375體質(zhì)量徐 焱等[13]20071992-20041026266體質(zhì)量

2.2Meta分析結(jié)果

2.2.1體質(zhì)量7篇文獻(xiàn)報(bào)道了體質(zhì)量與危重癥早產(chǎn)兒發(fā)生NI的關(guān)系，Meta分析結(jié)果表明，體質(zhì)量是危重癥早產(chǎn)兒NI的危險(xiǎn)因素，I2=84%，納入的研究存在異質(zhì)性，選用隨機(jī)效應(yīng)模型，P<0.00001，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，合并OR值為2.71，95%CI(1.59～4.59)，體質(zhì)量≤2 500 g的危重癥早產(chǎn)兒NI發(fā)生明顯增高。見圖2。

圖2　關(guān)于體質(zhì)量的Meta分析森林圖

2.2.2機(jī)械通氣4篇文獻(xiàn)報(bào)道了機(jī)械通氣與危重癥早產(chǎn)兒發(fā)生NI的關(guān)系，Meta分析結(jié)果表明，機(jī)械通氣是危重癥早產(chǎn)兒發(fā)生NI的危險(xiǎn)因素，I2=76%，納入的研究存在異質(zhì)性，選用隨機(jī)效應(yīng)模型，P=0.005，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，合并OR值為2.66,95%CI(1.39～5.11)，機(jī)械通氣的早產(chǎn)兒感染發(fā)生的概率顯著高于無機(jī)械通氣和/或機(jī)械通氣<3 d的危重癥早產(chǎn)兒。見圖3。

圖3　關(guān)于機(jī)械通氣的Meta分析森林圖

2.2.3中心靜脈留置3篇文獻(xiàn)報(bào)道了中心靜脈留置與危重癥早產(chǎn)兒發(fā)生NI的關(guān)系，Meta分析結(jié)果表明，I2=20%，P=0.29，各研究間無明顯異質(zhì)性，選用固定效應(yīng)模型，合并OR值為6.91, 95%CI(3.87～12.35)，研究表明中心靜脈留置對(duì)危重癥早產(chǎn)兒發(fā)生NI無明顯影響。見圖4。

圖4　關(guān)于中心靜脈留置的Meta分析森林圖

2.2.4全胃腸外營(yíng)養(yǎng)3篇文獻(xiàn)報(bào)道了全胃腸外營(yíng)養(yǎng)與危重癥早產(chǎn)兒發(fā)生NI的關(guān)系，Meta分析結(jié)果表明，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是危重癥早產(chǎn)兒發(fā)生NI的危險(xiǎn)因素，I2=84%，選用隨機(jī)效應(yīng)模型，P=0.002，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，合并OR值為2.45，95%CI(1.06～5.68)，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的危重癥早產(chǎn)兒,其發(fā)生NI的概率顯著高于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的危重癥早產(chǎn)兒。見圖5。

圖5　關(guān)于全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的Meta分析森林圖

2.2.5留置胃管3篇文獻(xiàn)報(bào)道了留置胃管與危重癥早產(chǎn)兒發(fā)生NI的關(guān)系，Meta分析結(jié)果表明，留置胃管是早產(chǎn)兒NI的危險(xiǎn)因素，I2=85%，選用隨機(jī)效應(yīng)模型，P=0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，合并OR值為3.22，95%CI(1.08～9.61)，留置胃管的早產(chǎn)兒感染概率顯著高于無胃管的。見圖6。

圖6　關(guān)于留置胃管的Meta分析森林圖

2.2.6預(yù)防用抗菌藥物3篇文獻(xiàn)報(bào)道了預(yù)防用抗菌藥物與危重癥早產(chǎn)兒發(fā)生NI的關(guān)系，Meta分析結(jié)果表明，預(yù)防用抗菌藥物是早產(chǎn)兒NI的危險(xiǎn)因素，I2=94%，選用隨機(jī)效應(yīng)模型，P<0.00001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，合并OR值為2.57，95%CI(0.84～7.80)。見圖7。

圖7　關(guān)于預(yù)防用抗菌藥物的Meta分析森林圖

2.3固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算結(jié)果比較 對(duì)于危重癥早產(chǎn)兒NI相關(guān)危險(xiǎn)因素分別用固定效應(yīng)模型和隨機(jī)效應(yīng)模型估計(jì)其合并的效應(yīng)值，計(jì)算效應(yīng)合并值的點(diǎn)估計(jì)和區(qū)間估計(jì)，比較合并效應(yīng)間有無顯著性差異，其結(jié)果一致程度可在一定程度上反映合并結(jié)果的可靠性，見表2，其結(jié)果相近，說明本研究的合并結(jié)果基本可靠。

表2　隨機(jī)效應(yīng)模型與固定效應(yīng)模型計(jì)算結(jié)果比較

2.4發(fā)表偏倚的評(píng)估對(duì)所有納入危重癥早產(chǎn)兒相關(guān)危險(xiǎn)因素繪制漏斗圖(見圖8)，漏斗圖以效應(yīng)量大小為橫坐標(biāo)，樣本量為縱坐標(biāo)作散點(diǎn)圖，分析顯示不十分對(duì)稱，存在一定程度的發(fā)表偏奇。

圖8　危重癥早產(chǎn)兒NI相關(guān)危險(xiǎn)因素的漏斗圖

2.5異質(zhì)性檢驗(yàn)將危重癥早產(chǎn)兒NI相關(guān)危險(xiǎn)因素研究中的原始數(shù)據(jù)，加以整理，運(yùn)用Stata軟件對(duì)每一相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行Meta回歸分析，研究最終發(fā)現(xiàn)，異質(zhì)性主要來自于伊朗Behnaz等[6]和埃及Doaa等[7]的兩篇文獻(xiàn)，地域差異明顯，這一現(xiàn)象表明，納入研究文獻(xiàn)具有一定局限性，要獲取低體質(zhì)量、機(jī)械通氣、中心靜脈留置、胃管留置、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防用抗菌藥物的可靠評(píng)價(jià)，尚需結(jié)合大樣本、多地域間的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3　討　　論

3.1納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)本研究在充分檢索中外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上，按照Meta分析的步驟和要求，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行層層篩選，最終納入8篇文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。因Meta分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理要求只有同質(zhì)的資料才能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)量的合并，制定嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，盡可能減少各個(gè)研究的臨床異質(zhì)性對(duì)Meta分析結(jié)果的影響。本研究參照了觀察性研究報(bào)告規(guī)范UAUAU(STROBE)并結(jié)合NOS對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。納入的8篇文獻(xiàn)評(píng)分均在7顆星以上。

3.2影響危重癥早產(chǎn)兒NI內(nèi)在危險(xiǎn)因素體質(zhì)量是危重癥早產(chǎn)兒NI最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，低體質(zhì)量患兒發(fā)育差，機(jī)體器官功能發(fā)育不完善，免疫系統(tǒng)功能差，對(duì)侵入的細(xì)菌清除能力下降，也最易感染。所以對(duì)于極低體質(zhì)量的早產(chǎn)兒，通常應(yīng)用丙種球蛋白預(yù)防嚴(yán)重感染。

3.3影響危重癥早產(chǎn)兒NI其他危險(xiǎn)因素

3.3.1胃管留置對(duì)危重癥早產(chǎn)兒NI的影響Meta分析結(jié)果表明胃管留置是危重癥早產(chǎn)兒NI相關(guān)的危險(xiǎn)因素。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，胃管留置的感染與胃管的選擇、置入方法密切相關(guān)。趙瑞玲[14]研究顯示，利用一次性頭皮針硅膠管代替普通胃管，成功率和損傷率均優(yōu)于普通胃管。不管是經(jīng)鼻還是經(jīng)口插入胃管，由于清醒狀態(tài)下多數(shù)患兒難以配合胃管置入，反復(fù)操作或失敗更增加其恐懼感，并易導(dǎo)致操作部位損傷，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，劉思惠等[15]提出麻醉后在自制引導(dǎo)管引導(dǎo)下，經(jīng)鼻插入胃管的方法取得很好的效果，成功率也遠(yuǎn)高于按常規(guī)留置胃管的方法。

3.3.2機(jī)械通氣對(duì)危重癥早產(chǎn)兒NI的影響Meta分析結(jié)果表明機(jī)械通氣是危重癥早產(chǎn)兒NI的危險(xiǎn)因素，對(duì)有適應(yīng)證的危重癥早產(chǎn)兒盡早預(yù)防性應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，減少呼吸窘迫綜合征的發(fā)生，盡可能使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，每天根據(jù)病情和治療評(píng)估機(jī)械通氣的必要性，盡量縮短機(jī)械通氣的時(shí)間，同時(shí)做好呼吸機(jī)相關(guān)的管道護(hù)理，以降低發(fā)生NI的風(fēng)險(xiǎn)。

3.3.3全胃腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重癥早產(chǎn)兒NI的影響Meta分析結(jié)果表明全胃腸外營(yíng)養(yǎng)是危重癥早產(chǎn)兒NI的危險(xiǎn)因素，尤其使用深靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液的早產(chǎn)兒，營(yíng)養(yǎng)液在配制過程中易受病原體污染，與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相比，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)破壞了腸道菌群的微生態(tài)平衡，增加了NI風(fēng)險(xiǎn)[16]。因此及早建立胃腸道功能，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，盡早過渡到全胃腸道喂養(yǎng)。

3.3.4預(yù)防用抗菌藥物對(duì)危重癥早產(chǎn)兒NI的影響Meta分析結(jié)果表明預(yù)防用抗菌藥物是危重癥早產(chǎn)兒NI的危險(xiǎn)因素，雖然預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物在一定程度上降低感染的發(fā)生，但需慎重，防止機(jī)體微生態(tài)失衡，誘發(fā)細(xì)菌移位而引起內(nèi)源性感染，尤其是低體質(zhì)量早產(chǎn)兒更易發(fā)生感染，應(yīng)重點(diǎn)防控，合理應(yīng)用抗菌藥物，選擇在最可能發(fā)生感染期間內(nèi)使用。

3.3.5中心靜脈留置對(duì)危重癥早產(chǎn)兒NI的影響雖然研究從理論層面上表明中心靜脈留置的危重癥早產(chǎn)兒對(duì)發(fā)生NI無明顯影響。但有研究報(bào)道，中心靜脈留置感染的發(fā)生多由置管部位皮膚的細(xì)菌入侵引起的，在股靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈3種常見穿刺部位中，股靜脈穿刺雖危險(xiǎn)性較小，但腹股溝臨近會(huì)陰部，寄生菌較多，并且易受大小便的污染，發(fā)生感染率最高；頸內(nèi)靜脈由于活動(dòng)大，置管敷料容易脫落，加上頸部出汗多，離頭發(fā)比較近，吸痰時(shí)易受痰沬污染，感染風(fēng)險(xiǎn)增高；因此穿刺時(shí)首選鎖骨下靜脈，以降低危重癥早產(chǎn)兒NI的發(fā)生率。

3.4本研究的局限性及啟示在研究中還發(fā)現(xiàn)，住院時(shí)間、無菌操作、基礎(chǔ)疾病對(duì)危重癥早產(chǎn)兒NI也有一定的影響，但因文獻(xiàn)未能提供明確的原始數(shù)據(jù)或異質(zhì)性過大沒辦法合并，或其研究樣本數(shù)量和研究水平，都不適宜Meta分析，因而未納入本次研究，這需要將來進(jìn)行大樣本的研究進(jìn)一步證實(shí)。本次納入的8篇研究中，每個(gè)危險(xiǎn)因素與其他危險(xiǎn)因素交互作用未分析，這可能會(huì)影響綜合分析的結(jié)果；由于只檢索了公開發(fā)表的中、英文文獻(xiàn)，可能存在文獻(xiàn)收錄不全而導(dǎo)致的發(fā)表偏倚；在對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析時(shí)，由于中心靜脈留置、胃管留置、全腸外營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防用抗菌藥物納入的文獻(xiàn)數(shù)目都只有3篇，證據(jù)尚不充分，這都需要今后有更多的研究、資料等對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充與完善。

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Meta analysis on related risk factors of nosocomial infection for premature infants with critical illness//

Zhang Li, Wang Wei//

The First Affiliated Hospital School of Medicine Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang 310003, China

ObjectiveTo take Meta analysis on related risk factors of nosocomial infection for domestic and exotic premature infants with critical illness to provide support and guidance for prevention and control of nosocomial infection. MethodSearch Chinese and foreign databases of Cochrane library, PubMed, Embase, Wanfang Database, Vip Database and CNKI. Screen

included in the literature. Search for literature on risk factors of nosocomial infection for premature infants with critical illness. Screen literature which is in accordance with evaluation standards. Take Meta analysis on literature by software of Review Manager 5.3 and affiliate with evaluation on publication bias. Result8 researches are included. Odds ratio and 95% confidence intervals of related risk factors areOR=2.71, 95%CI(1.59～4.59) for body mass≤2 500g,OR=2.66, 95%CI(1.39～5.11) for mechanical ventilation,OR=6.91, 95%CI(3.87～12.35) for central venous indwelling,OR=2.45, 95%CI(1.06～5.68) for total parenteral nutrition,OR=3.22, 95%CI(1.08～9.61) for nasogastric tube indwelling,OR=2.57, 95%CI(0.84～7.80) for prophylactic antibacterial drugs. There is significant difference between each research except central venous indwelling. ConclusionMeta analysis shows that low body mass, mechanical ventilation, nasogastric tube indwelling, total parenteral nutrition and prophylactic antibacterial drugs will induce nosocomial infection for premature infants with critical illness.

critical illness; premature infant; nosocomial infection;risk factor; Meta analysis

張莉(1982-)，女，本科，碩士在讀，主管護(hù)師，現(xiàn)工作單位紹興第二醫(yī)院(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院紹興分院).

2016-05-05

王薇，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

R473.72

A

1671-9875(2016)09-0819-06