劉靖雯 梁卉薇 徐世超 黃俊東 程道猛

廣州市青少年自殺行為的危險(xiǎn)因素分析

劉靖雯 梁卉薇 徐世超 黃俊東 程道猛

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院（廣州市惠愛醫(yī)院）（廣州510370）

目的 分析影響廣州青少年自殺行為的因素。方法 選取100例自殺行為青少年為觀察組，選100例健康青少年為對(duì)照組，對(duì)比兩組青少年家庭結(jié)構(gòu)、家庭教育方式、自身人格特征等指標(biāo)。多因素Logistic回歸分析其自殺行為危險(xiǎn)因素。結(jié)果 觀察組青少年抑郁量表、焦慮量表、攻擊性人格及沖動(dòng)性人格量表分值均高于對(duì)照組高；單親家庭或父母常年在外、家庭教育方式不當(dāng)、學(xué)校無健康心理教育課、抑郁或焦慮、沖動(dòng)或攻擊性人格、負(fù)面事件、消極應(yīng)對(duì)是青少年自殺行為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P均＜0.05。結(jié)論 家長及學(xué)校應(yīng)正確引導(dǎo)青少年處事方式，積極面對(duì)生活，打消自殺意念。

青少年 家庭教育 自殺行為 人格特征

青少年自殺問題越演越烈，已經(jīng)成為世界性公共衛(wèi)生問題，是我國15～34歲青少年人群死亡的首位原因。自殺行為不僅給青少年自身造成傷害，對(duì)其家人更是精神折磨，對(duì)社會(huì)造成極大危害。從大樣本自殺案例分析發(fā)現(xiàn)青少年自殺行為是社會(huì)病理現(xiàn)象，與生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等有密切關(guān)系。15～24歲的青少年身心發(fā)展均處于關(guān)鍵階段，他們解決問題、認(rèn)知事物、應(yīng)對(duì)困境的能力較差，因此需要采取合理手段提高曾經(jīng)有自殺傾向史的青少年處理急性負(fù)面生活事件的能力，幫助他們重拾身心健康，降低自殺率［1-2］。筆者為此分析了有自殺行為的青少年患者人格特征、家庭環(huán)境等情況，分析影響青少年自殺行為的危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年11月—2015年4月期間，對(duì)撥打廣州市心理危機(jī)干預(yù)熱線，具有自殺意念及自殺計(jì)劃的青少年在取得相關(guān)知情同意的情況下，轉(zhuǎn)介到廣州市精神病醫(yī)院門診或住院部治療，另從廣州市精神病院門診及住院患者中篩查有自殺行為的青少年患者，納入研究的有自殺行為的青少年共100例。另選取100例健康志愿者歸為對(duì)照組。觀察組：男65例，女35例；平均（17.5±3.0）歲；小學(xué)文化、初中文化、高中及以上文化分別為21例、46例、33例。對(duì)照組：男62例，女38例；平均（17.0± 2.9）歲；小學(xué)文化、初中文化、高中及以上文化分別為25例、45例、30例。所有納入研究的青少年均知情并簽署同意書，納入年齡為（12～24）歲。兩組青少年上述資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 向入選者發(fā)放問卷，發(fā)放前研究者向被研究者講明研究目的和意義，告知注意事項(xiàng)，盡可能完成問卷中所有項(xiàng)目。本次使用的問卷包括焦慮自評(píng)表（SAS）、抑郁自評(píng)表（SDS）、沖動(dòng)性量表（IMP）、攻擊性量表（AGG），各表最高分均為100分，分值越高則癥狀越明顯；SAS≥50分為焦慮，SDS≥50分為抑郁，IMP≥40分為沖動(dòng)性人格，AGG≥40分為攻擊性人格；其中沖動(dòng)性量表主要包括行動(dòng)分量表、計(jì)劃分量表、認(rèn)知分量表3個(gè)維度，攻擊性量表主要包括語言攻擊性、身體攻擊性、指向自我的攻擊性、敵意、憤怒5個(gè)維度［3］。另使用應(yīng)對(duì)技能表（CRI）評(píng)估是否消極應(yīng)對(duì)，認(rèn)知回避、尋求代償、接受或放棄、發(fā)泄情緒4個(gè)分量表均為100分，其中任意3項(xiàng)≥50分則判定為消極應(yīng)對(duì)［4］。調(diào)查青少年一般資料、家庭成員基本信息表（是否單親家庭、父母文化程度、父母在家時(shí)間、父母職業(yè)等）以及家庭教育情況（放任、寵溺、暴力）及學(xué)校心理健康講座開設(shè)、負(fù)面事件（打架、受辱、親人突然離世、自己突然身患重?。┑龋?］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)輸入SPSS 14.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（ˉx±s）表示，使用t檢驗(yàn)；使用多因素Logistic回歸分析青少年自殺行為影響因素，P＜α（α=0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組青少年人格及心理特征分析 觀察組沖動(dòng)性量表、攻擊性量表、抑郁量表及焦慮量表分值均高于對(duì)照組，P均＜0.05，見表1。

表1 兩組青少年人格及心理特征量表對(duì)比（ˉx±s；分）

2.2 兩組青少年家庭情況、負(fù)面事件等情況對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組單親家庭或父母常年在外、家庭教育方式不當(dāng)、學(xué)校無心理健康教育課、沖動(dòng)或攻擊性人格、抑郁或焦慮、消極應(yīng)對(duì)比率均高于對(duì)照組，P均＜0.05。見表2。

表2 兩組青少年家庭情況、負(fù)面事件、心理問題等情況對(duì)比n（%）

2.3 青少年自殺行為多因素分析 以負(fù)面事件、消極應(yīng)對(duì)、沖動(dòng)或攻擊性人格、家庭教育方式不當(dāng)?shù)葹橐蜃兞?，?jīng)多因素Logistic回歸分析單親家庭或父母常年在外、學(xué)校無心理健康教育課（講座）、負(fù)面事件、家庭教育方式不當(dāng)、抑郁或焦慮、消極應(yīng)對(duì)、沖動(dòng)或攻擊性人格為青少年自殺行為獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P均＜0.05，見表3。

表3 青少年自殺行為多因素Logistic回歸分析

3 討 論

關(guān)于青少年的界定在各領(lǐng)域有所不同，心理學(xué)界普遍將12～22歲歸為青少年期，近年來也有部分學(xué)者提出28周歲是青年的上限年齡，至今心理學(xué)界對(duì)青少年年齡上限仍無明確界定［6］。本次研究納入的研究對(duì)象均在12～24歲，符合心理學(xué)對(duì)青少年年齡的界定。通過調(diào)查分析青少年自殺發(fā)生的危險(xiǎn)因素，探討發(fā)生機(jī)制和解決方案，現(xiàn)結(jié)合本次研究結(jié)果及新近研究成果展開討論。

觀察組（自殺行為青少年）中64.00%青少年的父母常年在外或單親家庭，71.00%的家庭教育方式不當(dāng)，73.00%的青少年所在學(xué)校未進(jìn)行心理健康教育。經(jīng)多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)均對(duì)青少年自殺行為有重要影響，是自殺行為形成的危險(xiǎn)因素，P均＜0.05。上述原因下青少年自殺行為的發(fā)生機(jī)制：①家庭原因：單親家庭使孩子缺乏母愛或母愛，感情發(fā)展片面，其個(gè)性易極端、扭曲，形成沖動(dòng)人格或攻擊性人格，一些青少年認(rèn)為自己不幸并抱怨周圍一切，消極應(yīng)對(duì)事件，甚至對(duì)人生感到絕望，逐漸產(chǎn)生自殺意念［7］。當(dāng)今留守青少年多，許多青少年家長遠(yuǎn)在他鄉(xiāng)工作，導(dǎo)致孩子與父母甚少溝通。孩子往往缺乏安全感和慰籍，感到焦慮，甚至逃離家庭，出現(xiàn)自殺傾向后無人及時(shí)教育，導(dǎo)致悲劇發(fā)生。家庭暴力教育、冷漠教育等容易激起青少年反叛心理，不但教育無效，甚至?xí)蚍捶较虬l(fā)展，形成自殘或自殺意念［8］。②學(xué)校教育原因：片面追求高升學(xué)率成為許多學(xué)校不良風(fēng)氣，不顧及青少年心理及生理特點(diǎn)隨意增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，以及按成績分班制度給學(xué)生造成心理壓力；而學(xué)校對(duì)青少年心理健康問題不夠重視，甚至不進(jìn)行教育，導(dǎo)致青少年心理問題愈演愈烈，當(dāng)負(fù)面事件受害青年同時(shí)存在焦慮或抑郁心理時(shí)，極易產(chǎn)生自殘甚至自殺心理。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)沖動(dòng)或攻擊性人格、焦慮或抑郁、消極應(yīng)對(duì)是青少年自殺獨(dú)立危險(xiǎn)因素，觀察組青少年焦慮量表、抑郁量表、沖動(dòng)性人格量表、攻擊性人格量表分值均高于對(duì)照組，P＜0.05。這是因?yàn)榍嗌倌晟硇陌l(fā)展處于非平衡和矛盾狀態(tài)，即身體機(jī)能急劇變化，其自我意識(shí)、成人化意識(shí)、自主意識(shí)日益膨脹，但受年齡限制和閱歷影響，其認(rèn)知事物及行為能力受到限制。這種非平衡及矛盾狀態(tài)使青少年自我認(rèn)知尖銳沖突，尤其是在得不到良好教育的情況系極易形成扭曲性格，而沖動(dòng)性人格及攻擊性人格青少年在遇到負(fù)面事件常大肆發(fā)泄情緒，或認(rèn)知回避或?qū)で蟠鷥?，滋生自殺念頭［9］。

綜上所述，廣州青少年自殺行為危險(xiǎn)因素包括單親家庭或父母常年在外、家庭教育方式不當(dāng)、學(xué)校無健康心理教育課（講座）、抑郁或焦慮、沖動(dòng)或攻擊性人格、負(fù)面事件、消極應(yīng)對(duì)。因此需要家長及學(xué)校轉(zhuǎn)變教育方式，結(jié)合青少年心理特征正確引導(dǎo)青少年思想及行為，使青少年身心全面發(fā)展。

［1］張芳，程文紅，肖澤萍，等.青少年非自殺性自傷行為研究現(xiàn)狀［J］.中華精神科雜志，2014，47（5）：308-311.

［2］萬里洋（綜述），況利（審校）.青少年非自殺性自傷危險(xiǎn)因素的研究進(jìn)展［J］.四川精神衛(wèi)生，2014，11（6）：566-568，569.

［3］劉彩誼，張惠敏，李煥，等.重度網(wǎng)絡(luò)游戲成癮男性青少年的自殺態(tài)度與家庭影響因素［J］.中國藥物依賴性雜志，2013，22（1）：56-60.

［4］張琴，董玉婷，張福東，等.上海市嘉定區(qū)青少年自殺及相關(guān)心理行為分析［J］.中國健康教育，2013，29（9）：786-788.

［5］黃任之，丁立平，黃敏，等.青少年非自殺性自我傷害行為現(xiàn)狀、影響因素及干預(yù)［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2013，21（6）：965-967.

［6］鄒敏.影響醫(yī)學(xué)生自殺態(tài)度的應(yīng)激因素分析［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（11）：1720-1723.

［7］楊林勝，張志華，孫良，等.安徽醫(yī)學(xué)生自殺行為與兒童青少年期自殺史相關(guān)性［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（2）：181-183，187.

［8］廖佳隆，揭蘇平，廖榮英，等.淺析青少年自殺原因及心理干預(yù)［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2013，14（z2）：376.

［9］張曉娟.兒童青少年心理健康狀況及其影響因素［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（6）：959-960，封3.

Analysis on the risk factors of suicide among adolescents in Guangzhou

Liu Jingwen，Liang Huiwei，Xu Shichao，et al.Affiliated Brain Hospital of Guangzhou Medical University，Guargzhou 510370，China

Objective To analyze the factors influencing the suicide behavior of adolescents in Guangzhou. M ethods The 100 cases of adolescent suicide behavior were selected as the observation group，100 healthy adolescents were selected as control group，compared with two groups of adolescent family structure，family education，personality traits and other indicators. Multivariate logistic regression analysis of risk factorswas taken for suicidal behavior. Results In the observation group adolescent depression scale，anxiety scale，attack impulse personality and personality amount scores were higher than those in the control group，single parent family or parents staying outside，improper family education，school health psychological education，depression or anxiety，impulsivity，or aggressive personality，negative events，negative coping were independent risk factors for adolescent suicide，P＜0.05. Conclusion Parents and schools should have guide to adolescents，toface life positively，and give up thought of suicide.

Adolescent；Family education；Suicidal behavior；Personality characteristics

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.04.008

2016-03-09）

2014年度廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技一般引導(dǎo)項(xiàng)目（20141A010035）