李巧玲

【摘要】 目的 分析研究心理護(hù)理應(yīng)用在尿毒癥血液透析中的臨床效果及運(yùn)用價(jià)值。方法 62例尿毒癥血液透析患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各31例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案， 觀察組在此基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)抑郁、焦慮指標(biāo)評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)不同方式護(hù)理后， 觀察組患者護(hù)理后SDS評(píng)分（44.32±4.54）分、SAS評(píng)分（43.22±5.36）分均明顯低于對照組（50.12±4.23）、（51.89±5.97）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對尿毒癥血液透析患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)， 可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良心理障礙， 值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；尿毒癥；血液透析；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.187

尿毒癥是腎功能衰竭晚期患者發(fā)生并發(fā)癥的總稱， 主要是由于患者尿液不再通過腎臟產(chǎn)生， 導(dǎo)致體內(nèi)過多水分與代謝產(chǎn)物無法正常排出體外， 進(jìn)而引發(fā)中毒。自透析方式與腎移植手術(shù)廣泛用于臨床治療后， 尿毒癥患者人均壽命顯著延長， 由于目前腎臟供體缺乏， 患者在做移植手術(shù)前通常采用血液透析進(jìn)行治療以延長生存時(shí)間， 但該過程漫長復(fù)雜且費(fèi)用昂貴， 患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理， 進(jìn)而影響治療效果。張曉燕[1]研究指出， 對尿毒癥血液透析患者進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理， 可有效消除、緩解患者不良情緒， 有利于提高治療配合度與治療效果， 為論證上述觀點(diǎn)， 本研究特對本院收治的62例尿毒癥血液透析患者采用不同護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2016年1月本院收治的62例尿毒癥血液透析患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各31例。觀察組男17例， 女14例， 年齡31～72歲， 平均年齡（51.42±7.32）歲。對照組男16例， 女15例， 年齡32～73歲， 平均年齡（52.91±7.69）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)：①密切觀察患者各項(xiàng)生命體征；②進(jìn)行日常飲食作息指導(dǎo)；③為患者提供舒適的護(hù)理環(huán)境等。

1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以心理護(hù)理干預(yù)， 具體措施為：①尿毒癥患者通常對該病缺乏正確認(rèn)知， 加之治療過程中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病疼痛， 極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理， 從而對治療產(chǎn)生絕望、放棄的想法， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同患者具體病情、家庭情況及心理狀態(tài)實(shí)施有針對性的心理護(hù)理干預(yù)， 建立積極有效的溝通機(jī)制， 給予患者鼓勵(lì)、支持與安慰， 幫助其樹立堅(jiān)持治療的勇氣與信心；②與患者家屬進(jìn)行溝通， 讓其了解到自身情緒對患者心理狀態(tài)的影響， 囑咐患者家屬多給予患者正面鼓勵(lì)與支持；③通過疾病健康講座， 使患者對疾病得到充分認(rèn)識(shí)與了解， 正確看待治療方法與過程， 增強(qiáng)其對抗疾病的勇氣與信念。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對比觀察兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)。采用SDS及SAS[2]對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估：①重度抑郁或焦慮：SDS或SAS評(píng)分≥70分；②中度抑郁或焦慮：SDS或SAS評(píng)分為60～69分；③輕度抑郁或焦慮：SDS或SAS評(píng)分為50～59分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分比較：觀察組與對照組患者在護(hù)理前SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

由慢性腎盂腎炎、泌尿道結(jié)石、腎結(jié)核等疾病引起的腎臟嚴(yán)重?fù)p害， 進(jìn)而引發(fā)病變， 血液無法凈化而致使體內(nèi)堆積廢液與廢物導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種并發(fā)癥的總稱即為尿毒癥。尿毒癥常見臨床癥狀主要包括食欲消失、尿量減少、嗜睡、皮膚瘍癢、顏面及下肢水腫、肌肉痙攣， 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)癲癇。

目前臨床治療尿毒癥的最有效方式為腎臟移植手術(shù)， 但由于各種因素， 腎源較為缺乏， 因此， 在找到供體前， 臨床上多采用血液透析的方法進(jìn)行治療， 以延長尿毒癥患者生存時(shí)間。血液透析主要機(jī)制在于利用半透膜原理， 將患者體內(nèi)的多余代謝物、有害物及過多的電解質(zhì)移出體外， 達(dá)到糾正酸堿平衡及水電解質(zhì)， 凈化患者血液的目的[3]。由于血液透析治療屬非生理狀態(tài)， 患者在此過程中易產(chǎn)生心理調(diào)節(jié)失衡， 認(rèn)為病情惡化， 加之對透析本身存在恐懼， 導(dǎo)致對預(yù)后失去信心。在透析階段對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)極為重要， 可使患者充分了解透析原理與過程、緩解焦慮、抑郁等不良心理因素， 從而能夠有效提高患者治療配合度與治療效果。本研究中結(jié)果顯示， 護(hù)理前， 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 護(hù)理后， 輔以心理護(hù)理的觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案的對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 該結(jié)果表明， 心理護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者不良心理情緒。

綜上所述， 對尿毒癥血液透析患者加強(qiáng)健康教育、積極溝通等心理輔導(dǎo)干預(yù)措施， 可有效緩解患者焦慮、抑郁等不良心理障礙， 進(jìn)而有利于治療及預(yù)后， 值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉燕. 尿毒癥性腦病患者危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)及護(hù)理對策. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 27（2）：132-133.

[2] 翁永華， 李俊兒. 心理護(hù)理干預(yù)對老年尿毒癥維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響. 中國基層醫(yī)藥， 2015， 21（13）：2075-2076.

[3] 曾劍慧. 不同護(hù)理方法對尿毒癥腎性骨病患者生活質(zhì)量的影響. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 32（35）：5431-5433.

[收稿日期：2016-05-03]