張瑜

【摘要】 目的 探討預(yù)見性護(hù)理在高齡膽囊炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 100例高齡膽囊炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組患者和對(duì)照組患者在手術(shù)期間分別給予常規(guī)臨床護(hù)理和預(yù)見性臨床護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%和36.0%， 觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿意度分別為94.0%和78.0%， 觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 高齡膽囊炎患者圍術(shù)期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于降低其手術(shù)并發(fā)癥， 提高其預(yù)后效果和護(hù)理滿意度具有顯著的作用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理；高齡膽囊炎手術(shù)；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.184

膽囊炎是臨床常見的一種普外科疾病， 目前， 臨床上對(duì)于膽囊炎的治療主要采取的是手術(shù)方式， 而與其他膽囊炎患者相比， 高齡膽囊炎手術(shù)患者， 由于年齡的原因?qū)е缕渖眢w各方面的機(jī)能均顯著降低， 使得其手術(shù)耐受力降低， 術(shù)后易引發(fā)多種并發(fā)癥， 對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)十分不利[1]。因此， 對(duì)于高齡膽囊炎手術(shù)患者來說， 在其手術(shù)治療期間， 對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行全面綜合的分析和評(píng)估， 提前預(yù)知可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 并采取積極有效的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 可減小患者手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生， 從而使患者獲取良好的預(yù)后效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2016年2月收治的100例高齡膽囊炎患者， 本次研究中排除了合并有其他膽囊或膽道疾病的患者， 合并有精神疾病、無法配合臨床護(hù)理的患者、合并有較為嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病患者、合并有藥物依賴史或酒精依賴史的患者[2]。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組男32例， 女18例， 患者年齡52～72歲， 平均年齡（62.5±8.4）歲。對(duì)照組男30例， 女20例， 患者年齡54～73歲， 平均年齡（63.1±8.2）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者和對(duì)照組患者在手術(shù)期間分別給予常規(guī)臨床護(hù)理和預(yù)見性臨床護(hù)理干預(yù)。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施：①手術(shù)前預(yù)見性護(hù)理：高齡膽囊炎患者由于機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能顯著降低， 因此其反應(yīng)較差， 且會(huì)同時(shí)合并各種基礎(chǔ)疾病。護(hù)理人員在患者術(shù)前要嚴(yán)密的觀察患者的病情、一旦患者出現(xiàn)腹痛、寒顫、高熱等臨床表現(xiàn)， 護(hù)理人員要及時(shí)的與醫(yī)生進(jìn)行溝通， 給予積極的臨床處理。護(hù)理人員要對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病情況進(jìn)行詳細(xì)地掌握， 以此來對(duì)患者手術(shù)治療中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)情況進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)， 并且據(jù)此提前做好防范措施， 制定合理的護(hù)理方案。術(shù)前， 對(duì)于合并慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病等疾病的患者， 要積極地改善其肺功能、控制血壓水平和血糖水平， 以此來降低患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)于膽絞痛癥狀較為嚴(yán)重的患者， 護(hù)理人員應(yīng)叮囑其術(shù)前保持絕對(duì)臥床休息[3]。護(hù)理人員要對(duì)患者術(shù)前的心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確地評(píng)估， 積極地向患者介紹膽囊炎疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療流程及手術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)措施， 消除患者的手術(shù)顧慮， 促使患者做好手術(shù)治療的心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者術(shù)前一晚要禁食低脂流質(zhì)食物或半流質(zhì)飲食， 手術(shù)前12 h要禁食、手術(shù)前6 h要禁水[4]。②手術(shù)后預(yù)見性護(hù)理：患者術(shù)后， 護(hù)理人員要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征及循環(huán)功能， 包括血壓、脈搏、中心靜脈壓（CVP）及每小時(shí)的尿量等。并且要嚴(yán)密關(guān)注高齡患者的體溫變化， 一旦患者出現(xiàn)低體溫， 要及時(shí)給予保暖處理。對(duì)于術(shù)后麻醉尚未清醒的患者， 要給予去枕平臥， 保持患者的頭偏向一側(cè)， 及時(shí)幫助患者清除口鼻分泌物， 積極預(yù)防患者發(fā)生下頜松弛及舌后墜。妥善固定患者的引流管， 并且嚴(yán)密觀察患者引流管中引流液的性狀， 確保引流管通暢， 避免受壓、折疊和脫落。護(hù)理人員要積極觀察患者術(shù)后的腹部體征， 嚴(yán)密觀察患者引流管周圍皮膚， 預(yù)防出血、膽漏并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咝g(shù)后要給予積極地營(yíng)養(yǎng)支持， 對(duì)于無法進(jìn)食或胃腸減壓患者， 可以以靜脈補(bǔ)充的方式給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持。待患者能夠進(jìn)食之后， 要叮囑患者飲食清淡， 且要采取少食多餐的方式進(jìn)食， 根據(jù)患者的體質(zhì)在恢復(fù)飲食早期， 先給予流質(zhì)飲食， 逐漸過渡到半流質(zhì)飲食， 然后逐漸恢復(fù)正常飲食[5， 6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度情況。分為滿意、基本滿意和不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.0%和36.0%， 觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較 觀察組和對(duì)照組患者的臨床護(hù)理滿意度分別為94.0%和78.0%， 觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 小結(jié)

高齡膽囊炎患者圍術(shù)期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)， 對(duì)于降低其手術(shù)并發(fā)癥， 提高預(yù)后效果和護(hù)理滿意度具有顯著的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任瑞芳， 林燕， 趙曉文， 等. 對(duì)高齡膽囊炎患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的效果觀察. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 29（10）：957-958.

[2] 李偉. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥及VAS 評(píng)分影響的作用. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 29（21）：1965-1967.

[3] 馮瑩杰. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在老年膽囊炎手術(shù)中的效果分析. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2014， 27（22）：116-117.

[4] 江天燕， 謝麗葉， 龍春梅， 等. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年患者術(shù)中低體溫的效果觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（4）：804-805.

[5] 陸惠妮， 陳登瓊. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在低位直腸癌根治術(shù)后結(jié)腸造瘺口中的應(yīng)用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 36（4）：781-782.

[6] 梁小燕. 預(yù)見性護(hù)理在高齡膽囊炎手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2015， 53（23）：146-148.

[收稿日期：2016-05-03]