●劉敏

急性闌尾炎闌尾切除術(shù)循證護理效果觀察

●劉敏

目的：分析急性闌尾炎闌尾切除術(shù)循證護理效果觀察。方法：選擇70例闌尾切除術(shù)患者進行臨床試驗，患者按護理形式不同分為兩組。觀察組（n=35）展開循證護理，對照組（n=35）實施常規(guī)護理。并對兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率以及手術(shù)情況進行比較。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間以及住院費用均明顯低于對照組；觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率小于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：循證護理在急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的應用中，能夠促使患者更快康復，具有較好的推廣價值。

急性闌尾炎；闌尾切除術(shù)；循證護理

急性闌尾炎作為普外科中最為常見的急腹癥疾病，患者一旦確診就需立即執(zhí)行闌尾切除術(shù)。且隨著近年來生活壓力的不斷加大，急性闌尾炎的發(fā)病率也正隨之提升，患者發(fā)病的原因多數(shù)是由于飲食不潔造成的。急性闌尾炎在臨床中的表現(xiàn)有臍周隱痛或腹部疼痛，患者還會伴隨有食欲不振、嘔吐惡心、初期發(fā)熱等癥狀[1]。本研究對循證護理在闌尾切除術(shù)中的應用效果進行分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年9月-2015年2月接受的70例闌尾切除術(shù)患者進行臨床研究，確?；颊呔呀?jīng)過術(shù)后病理性檢查確診，所有人簽訂知情同意書。排除患者中合并有嚴重心、肺、腎等器官障礙者；妊娠期、哺乳期女性；有精神類疾病無法配合治療者；拒簽同意書者?；颊唠S機分為兩組，觀察組35例，男性18例，女性17例；年齡18-66歲，平均年齡（43.6±3.7）歲；病程1-8d，平均病程（3.9±0.7）d。對照組35例，男性19例，女性16例；年齡19-68歲，平均年齡（45.1±3.8）歲；病程0.5-7d，平均病程（3.4±0.6）d。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護理主要包含病房管理，對病房環(huán)境的清理打掃；對患者病情變化的監(jiān)測控制；對患者傷口進行處理換藥，幫助患者早日愈合。觀察組患者進行循證護理，主要內(nèi)容為：⑴設(shè)置、定義循證問題，并對護理工作經(jīng)驗進行總結(jié)。對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并對循證問題尋找相應文獻證據(jù)，保證論點的真實可行性。⑵組建循證護理小組進行方案實施，針對循證問題展開小組間討論，制定更為科學規(guī)范的循證護理計劃。⑶循證護理的實踐方案，①心理干預，通過對患者及其家屬講解疾病治療的原理及疾病知識，使患者能夠增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更加主動配合治療。②切口感染的預防，患者應建立良好的飲食習慣，保障患者免疫力得到提升。遵照醫(yī)囑進行術(shù)后用藥，并控制抗生素的合理使用。盡可能減少傷口感染的出現(xiàn)，促使盡快康復。③出血，應通過密切關(guān)注患者病情、體征的動態(tài)變化，對其出現(xiàn)的腹脹、腹痛、冷汗等癥狀進行檢測控制?；颊呷舫霈F(xiàn)腹腔內(nèi)大出血、血壓下降等休克表現(xiàn)，需要及時向醫(yī)生告知并輸血、補液，并遵醫(yī)囑對患者展開治療止血。④下肢靜脈血栓，由于患者手術(shù)需要較長的臥床時間，且血流速度變換，因此應通過引導患者活動下肢，避免血液粘稠度增加以及下肢靜脈血栓的出現(xiàn)。⑤粘連性腸梗阻，通過手術(shù)后協(xié)助其進行翻身、下床等加快腸功能恢復速度，在肛門排氣后也應以流質(zhì)的清淡食物為主，逐步發(fā)展成普食，都有利于腸梗阻產(chǎn)生率的減少。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間、住院費用以及術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0版本軟件對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗，通過χ2和t對計數(shù)資料（%）和計量資料（x ± s）展開檢驗，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況對比

觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、肛門排氣時間以及住院費用均明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率對比

觀察組患者出現(xiàn)2例切口感染，并發(fā)癥產(chǎn)生率率為5.7%；對照組有3例切口感染、2例腸梗阻，并發(fā)癥產(chǎn)生率為14.2%，觀察組的不良反應率小于對照組，兩組有效率差異均存在顯著性（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎中采用闌尾切除術(shù)以一種有效的治療方法，由于患者發(fā)病急、病情進展快需要立即進行手術(shù)等特點，可能會使患者面對手術(shù)治療產(chǎn)生較大負面情緒[2]。采用循證護理的治療方法，就是用一種更為可信、有效的研究結(jié)果作為依據(jù)，對提出問題進行解答。從而更有針對性的對患者展開護理干預。本研究中觀察組患者采用循證護理模式進行治療，有效減少了患者的住院時間、手術(shù)時間以及肛門排氣時間，有利于減輕患者的手術(shù)壓力以及經(jīng)濟負擔，因此對其臨床治療有較好的促進作用。同對照組患者相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率更小，應用安全性更強，所以在急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)中，循證護理的應用價值更高。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]行巧蓮. 中晚期妊娠合并急性闌尾炎闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期護理體會[J]. 河南外科學雜志, 2016, 22(3):153-154.

[2]孫濤. 開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐, 2016, 1(24):48-49.