●劉敏

急性闌尾炎闌尾切除術(shù)循證護(hù)理效果觀察

●劉敏

目的：分析急性闌尾炎闌尾切除術(shù)循證護(hù)理效果觀察。方法：選擇70例闌尾切除術(shù)患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)，患者按護(hù)理形式不同分為兩組。觀察組（n=35）展開循證護(hù)理，對(duì)照組（n=35）實(shí)施常規(guī)護(hù)理。并對(duì)兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率以及手術(shù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組；觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率小于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的應(yīng)用中，能夠促使患者更快康復(fù)，具有較好的推廣價(jià)值。

急性闌尾炎；闌尾切除術(shù)；循證護(hù)理

急性闌尾炎作為普外科中最為常見的急腹癥疾病，患者一旦確診就需立即執(zhí)行闌尾切除術(shù)。且隨著近年來生活壓力的不斷加大，急性闌尾炎的發(fā)病率也正隨之提升，患者發(fā)病的原因多數(shù)是由于飲食不潔造成的。急性闌尾炎在臨床中的表現(xiàn)有臍周隱痛或腹部疼痛，患者還會(huì)伴隨有食欲不振、嘔吐惡心、初期發(fā)熱等癥狀[1]。本研究對(duì)循證護(hù)理在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年9月-2015年2月接受的70例闌尾切除術(shù)患者進(jìn)行臨床研究，確?；颊呔呀?jīng)過術(shù)后病理性檢查確診，所有人簽訂知情同意書。排除患者中合并有嚴(yán)重心、肺、腎等器官障礙者；妊娠期、哺乳期女性；有精神類疾病無法配合治療者；拒簽同意書者?；颊唠S機(jī)分為兩組，觀察組35例，男性18例，女性17例；年齡18-66歲，平均年齡（43.6±3.7）歲；病程1-8d，平均病程（3.9±0.7）d。對(duì)照組35例，男性19例，女性16例；年齡19-68歲，平均年齡（45.1±3.8）歲；病程0.5-7d，平均病程（3.4±0.6）d。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理主要包含病房管理，對(duì)病房環(huán)境的清理打掃；對(duì)患者病情變化的監(jiān)測控制；對(duì)患者傷口進(jìn)行處理換藥，幫助患者早日愈合。觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理，主要內(nèi)容為：⑴設(shè)置、定義循證問題，并對(duì)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，并對(duì)循證問題尋找相應(yīng)文獻(xiàn)證據(jù)，保證論點(diǎn)的真實(shí)可行性。⑵組建循證護(hù)理小組進(jìn)行方案實(shí)施，針對(duì)循證問題展開小組間討論，制定更為科學(xué)規(guī)范的循證護(hù)理計(jì)劃。⑶循證護(hù)理的實(shí)踐方案，①心理干預(yù)，通過對(duì)患者及其家屬講解疾病治療的原理及疾病知識(shí)，使患者能夠增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更加主動(dòng)配合治療。②切口感染的預(yù)防，患者應(yīng)建立良好的飲食習(xí)慣，保障患者免疫力得到提升。遵照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后用藥，并控制抗生素的合理使用。盡可能減少傷口感染的出現(xiàn)，促使盡快康復(fù)。③出血，應(yīng)通過密切關(guān)注患者病情、體征的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)其出現(xiàn)的腹脹、腹痛、冷汗等癥狀進(jìn)行檢測控制。患者若出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血、血壓下降等休克表現(xiàn)，需要及時(shí)向醫(yī)生告知并輸血、補(bǔ)液，并遵醫(yī)囑對(duì)患者展開治療止血。④下肢靜脈血栓，由于患者手術(shù)需要較長的臥床時(shí)間，且血流速度變換，因此應(yīng)通過引導(dǎo)患者活動(dòng)下肢，避免血液粘稠度增加以及下肢靜脈血栓的出現(xiàn)。⑤粘連性腸梗阻，通過手術(shù)后協(xié)助其進(jìn)行翻身、下床等加快腸功能恢復(fù)速度，在肛門排氣后也應(yīng)以流質(zhì)的清淡食物為主，逐步發(fā)展成普食，都有利于腸梗阻產(chǎn)生率的減少。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0版本軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，通過χ2和t對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（x ± s）展開檢驗(yàn)，若P＜0.05則說明差異顯著并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)2例切口感染，并發(fā)癥產(chǎn)生率率為5.7%；對(duì)照組有3例切口感染、2例腸梗阻，并發(fā)癥產(chǎn)生率為14.2%，觀察組的不良反應(yīng)率小于對(duì)照組，兩組有效率差異均存在顯著性（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎中采用闌尾切除術(shù)以一種有效的治療方法，由于患者發(fā)病急、病情進(jìn)展快需要立即進(jìn)行手術(shù)等特點(diǎn)，可能會(huì)使患者面對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生較大負(fù)面情緒[2]。采用循證護(hù)理的治療方法，就是用一種更為可信、有效的研究結(jié)果作為依據(jù)，對(duì)提出問題進(jìn)行解答。從而更有針對(duì)性的對(duì)患者展開護(hù)理干預(yù)。本研究中觀察組患者采用循證護(hù)理模式進(jìn)行治療，有效減少了患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間，有利于減輕患者的手術(shù)壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對(duì)其臨床治療有較好的促進(jìn)作用。同對(duì)照組患者相比，觀察組術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率更小，應(yīng)用安全性更強(qiáng)，所以在急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)中，循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院普外二科）

[1]行巧蓮. 中晚期妊娠合并急性闌尾炎闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2016, 22(3):153-154.

[2]孫濤. 開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(24):48-49.