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        急性闌尾炎闌尾切除術(shù)循證護(hù)理效果觀察

        2016-11-03 05:01:59劉敏
        保健文匯 2016年12期
        關(guān)鍵詞:闌尾闌尾炎排氣

        ●劉敏

        急性闌尾炎闌尾切除術(shù)循證護(hù)理效果觀察

        ●劉敏

        目的:分析急性闌尾炎闌尾切除術(shù)循證護(hù)理效果觀察。方法:選擇70例闌尾切除術(shù)患者進(jìn)行臨床試驗(yàn),患者按護(hù)理形式不同分為兩組。觀察組(n=35)展開循證護(hù)理,對(duì)照組(n=35)實(shí)施常規(guī)護(hù)理。并對(duì)兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率以及手術(shù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組;觀察組的并發(fā)癥產(chǎn)生率小于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:循證護(hù)理在急性闌尾炎闌尾切除術(shù)的應(yīng)用中,能夠促使患者更快康復(fù),具有較好的推廣價(jià)值。

        急性闌尾炎;闌尾切除術(shù);循證護(hù)理

        急性闌尾炎作為普外科中最為常見的急腹癥疾病,患者一旦確診就需立即執(zhí)行闌尾切除術(shù)。且隨著近年來生活壓力的不斷加大,急性闌尾炎的發(fā)病率也正隨之提升,患者發(fā)病的原因多數(shù)是由于飲食不潔造成的。急性闌尾炎在臨床中的表現(xiàn)有臍周隱痛或腹部疼痛,患者還會(huì)伴隨有食欲不振、嘔吐惡心、初期發(fā)熱等癥狀[1]。本研究對(duì)循證護(hù)理在闌尾切除術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2014年9月-2015年2月接受的70例闌尾切除術(shù)患者進(jìn)行臨床研究,確?;颊呔呀?jīng)過術(shù)后病理性檢查確診,所有人簽訂知情同意書。排除患者中合并有嚴(yán)重心、肺、腎等器官障礙者;妊娠期、哺乳期女性;有精神類疾病無法配合治療者;拒簽同意書者?;颊唠S機(jī)分為兩組,觀察組35例,男性18例,女性17例;年齡18-66歲,平均年齡(43.6±3.7)歲;病程1-8d,平均病程(3.9±0.7)d。對(duì)照組35例,男性19例,女性16例;年齡19-68歲,平均年齡(45.1±3.8)歲;病程0.5-7d,平均病程(3.4±0.6)d。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組患者采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理主要包含病房管理,對(duì)病房環(huán)境的清理打掃;對(duì)患者病情變化的監(jiān)測控制;對(duì)患者傷口進(jìn)行處理換藥,幫助患者早日愈合。觀察組患者進(jìn)行循證護(hù)理,主要內(nèi)容為:⑴設(shè)置、定義循證問題,并對(duì)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況,并對(duì)循證問題尋找相應(yīng)文獻(xiàn)證據(jù),保證論點(diǎn)的真實(shí)可行性。⑵組建循證護(hù)理小組進(jìn)行方案實(shí)施,針對(duì)循證問題展開小組間討論,制定更為科學(xué)規(guī)范的循證護(hù)理計(jì)劃。⑶循證護(hù)理的實(shí)踐方案,①心理干預(yù),通過對(duì)患者及其家屬講解疾病治療的原理及疾病知識(shí),使患者能夠增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,從而更加主動(dòng)配合治療。②切口感染的預(yù)防,患者應(yīng)建立良好的飲食習(xí)慣,保障患者免疫力得到提升。遵照醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后用藥,并控制抗生素的合理使用。盡可能減少傷口感染的出現(xiàn),促使盡快康復(fù)。③出血,應(yīng)通過密切關(guān)注患者病情、體征的動(dòng)態(tài)變化,對(duì)其出現(xiàn)的腹脹、腹痛、冷汗等癥狀進(jìn)行檢測控制。患者若出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血、血壓下降等休克表現(xiàn),需要及時(shí)向醫(yī)生告知并輸血、補(bǔ)液,并遵醫(yī)囑對(duì)患者展開治療止血。④下肢靜脈血栓,由于患者手術(shù)需要較長的臥床時(shí)間,且血流速度變換,因此應(yīng)通過引導(dǎo)患者活動(dòng)下肢,避免血液粘稠度增加以及下肢靜脈血栓的出現(xiàn)。⑤粘連性腸梗阻,通過手術(shù)后協(xié)助其進(jìn)行翻身、下床等加快腸功能恢復(fù)速度,在肛門排氣后也應(yīng)以流質(zhì)的清淡食物為主,逐步發(fā)展成普食,都有利于腸梗阻產(chǎn)生率的減少。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率進(jìn)行比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用SPSS17.0版本軟件對(duì)組間數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn),通過χ2和t對(duì)計(jì)數(shù)資料(%)和計(jì)量資料(x ± s)展開檢驗(yàn),若P<0.05則說明差異顯著并存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比

        觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)情況比較

        2.2 兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率對(duì)比

        觀察組患者出現(xiàn)2例切口感染,并發(fā)癥產(chǎn)生率率為5.7%;對(duì)照組有3例切口感染、2例腸梗阻,并發(fā)癥產(chǎn)生率為14.2%,觀察組的不良反應(yīng)率小于對(duì)照組,兩組有效率差異均存在顯著性(P<0.05)。

        3 討論

        急性闌尾炎中采用闌尾切除術(shù)以一種有效的治療方法,由于患者發(fā)病急、病情進(jìn)展快需要立即進(jìn)行手術(shù)等特點(diǎn),可能會(huì)使患者面對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生較大負(fù)面情緒[2]。采用循證護(hù)理的治療方法,就是用一種更為可信、有效的研究結(jié)果作為依據(jù),對(duì)提出問題進(jìn)行解答。從而更有針對(duì)性的對(duì)患者展開護(hù)理干預(yù)。本研究中觀察組患者采用循證護(hù)理模式進(jìn)行治療,有效減少了患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間,有利于減輕患者的手術(shù)壓力以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此對(duì)其臨床治療有較好的促進(jìn)作用。同對(duì)照組患者相比,觀察組術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生率更小,應(yīng)用安全性更強(qiáng),所以在急性闌尾炎的闌尾切除術(shù)中,循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值更高。

        (作者單位:合肥市第八人民醫(yī)院普外二科)

        [1]行巧蓮. 中晚期妊娠合并急性闌尾炎闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 河南外科學(xué)雜志, 2016, 22(3):153-154.

        [2]孫濤. 開腹闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016, 1(24):48-49.

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