●孫玲玲

臨床護(hù)理路徑在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用分析

●孫玲玲

目的：針對臨床護(hù)理路徑在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行分析。方法：從本院自2015年5月份至2016年5月份所接收并通過腹腔鏡進(jìn)行甲狀腺腺瘤切除的患者材料中選取192例，按照護(hù)理方式的差異性將其分成兩組，對對照組96例患者行常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，對觀察組96例患者行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，然后對兩組患者的諸多情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對照組，健康教育掌握程度和對護(hù)理工作總滿意度均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)的患者進(jìn)行臨床路徑的護(hù)理工作可以進(jìn)行一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理行為的規(guī)范性，促進(jìn)病人恢復(fù)并降低住院費(fèi)用，有助于患者對醫(yī)院護(hù)理工作滿意度的提升。

臨床護(hù)理路徑；腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)；效果；分析

筆者從本院自03年6月份至06年5月份所接收并通過腹腔鏡進(jìn)行甲狀腺腺瘤切除的患者材料中選取192例進(jìn)行研究，希望能夠?qū)εR床護(hù)理路徑在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步分析與總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院自2015年5月份至2016年5月份所接收并通過腹腔鏡進(jìn)行甲狀腺腺瘤切除的患者材料中選取192例進(jìn)行研究，全部患者心肺等器官功能正常，排除甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎及高血壓等疾病的患者。按照護(hù)理方式差異將其分為兩組，觀察組96例患者中男性20例，女性76例，平均年齡為34.3±5.6歲。對照組96例患者中有男性22例，女性74例，平均年齡35.7±6.1歲。兩組患者基本資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者行一般性常規(guī)護(hù)理。觀察組患者行臨床路徑護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐撼跗谧龊媒釉\，向患者與家屬介紹主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士并完成相關(guān)檢查。次日進(jìn)行肝腎功能及甲功五項(xiàng)的檢查以及、甲狀腺功能掃描等，通識加之以進(jìn)必要的心理疏導(dǎo)。在患者接受手術(shù)之前向患者認(rèn)真介紹手術(shù)與麻醉的具體方法，并以手術(shù)成功案例的講解對患者進(jìn)行鼓勵(lì)。術(shù)前要注意對患者各項(xiàng)生命體征指數(shù)的檢測，術(shù)后仍堅(jiān)持繼續(xù)觀察，此外還要注意患者傷口有無滲血現(xiàn)象和并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保引流管的通暢性，同時(shí)向患者及家屬仔細(xì)介紹術(shù)后需要注意的問題。術(shù)后的第一天對其保持Ⅱ級護(hù)理，注意觀察患者是否出現(xiàn)說話聲音變化、傷口滲血、手足抽搐以及飲食嗆咳等現(xiàn)象并且認(rèn)真觀察患者能否正常睡眠，然后將觀察結(jié)果落實(shí)成詳細(xì)的記錄。次日再加之以全面的健康教育。出院時(shí)要告知患者具體的復(fù)診時(shí)間并落實(shí)出院后的定期電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用，并以問卷調(diào)查的方式對患者健康教育掌握程度于護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 12.0 專業(yè)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s) 表示，采用t 檢驗(yàn)，如果 P＜0.05，那么就代表此項(xiàng)研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對照組，觀察組患者健康教育掌握程度與對護(hù)理工作的滿意度情況均優(yōu)于對照組，(P＜0.05)詳見下表 1，2。

表1 患者健康教育掌握程度對比（%）

表2 兩組護(hù)理效果及滿意度對比（%）

3 討論

腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)的手術(shù)路徑是患者身體的隱藏的部分，這樣可以達(dá)到患者對于美容效果的要求。選擇進(jìn)行這種手術(shù)的患者一般都對治療效果和病情恢復(fù)預(yù)期較高，所以心理情緒并不穩(wěn)定。臨床護(hù)理路徑能夠針對變異因素予以監(jiān)控分析，針對可避免的原因進(jìn)行改進(jìn)，減少術(shù)前等待時(shí)間，從而縮短住院時(shí)間及費(fèi)用，減少醫(yī)療資料的浪費(fèi)，有利于單病種付費(fèi)的管理及解決群眾看病難、看病貴問題，還能通過對變異因素的控制及將護(hù)士的工作具體化，有利于提高護(hù)理質(zhì)量及管理水平[1-2]。

此次研究通過對腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者的護(hù)理差異性對比，并對護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，得出結(jié)果為觀察組患者術(shù)前等待時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對照組，健康教育掌握程度和對護(hù)理工作總滿意度均優(yōu)于對照組，與相關(guān)材料所表達(dá)觀點(diǎn)相一致。

綜上所述，對行腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)的患者進(jìn)行臨床路徑的護(hù)理工作可以進(jìn)行一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理行為的規(guī)范性，促進(jìn)病人恢復(fù)并降低住院費(fèi)用，有助于患者對醫(yī)院護(hù)理工作滿意度的提升[3]。

（作者單位：合肥市第八人民醫(yī)院（巢湖市人民醫(yī)院））

[1]韋艷. 臨床護(hù)理路徑在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2012,18(35):18-20.

[2]代晶. 臨床護(hù)理路徑在腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(02):78-79.

[3] 曾紅，丁曉榮，莫麗娟. 腔鏡甲狀腺手術(shù)的護(hù)理22 例[J]. 黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2005，18(3)：226-227.